護理干預(yù)對糾正中老年糖尿病患者飲食誤區(qū)的作用

徐 爽

（沈陽市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽 110023）

作為一種慢性進展性疾病，糖尿病會使得患者長期血糖偏高，并發(fā)心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等癥狀，導(dǎo)致患者殘疾甚至危及患者性命[1]。目前臨床上尚無治愈糖尿病的方式，但是通過注射胰島素及口服降糖藥，再結(jié)合飲食控制，可將患者血糖控制在合理范圍內(nèi)，延緩病程進展，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，但是不少患者都存在飲食認知誤區(qū)，影響到疾病的治療。此次試驗旨在探究護理干預(yù)對糾正中老年糖尿病患者飲食誤區(qū)的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2017年1月至2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院治療的中老年糖尿病患者120例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各60例?；颊呋举Y料為：①對照組。男性與女性的比例為34∶26，最小、最大年齡分別為43、72歲，中位數(shù)年齡（57.13±6.24）歲；②觀察組。男性與女性的比例為33∶27，最小、最大年齡分別為42、73歲，中位數(shù)年齡（57.80±6.13）歲。根據(jù)上述信息可知，兩組患者基本資料無顯著性差異（P＞0.05），此次研究具備統(tǒng)計學(xué)價值。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗內(nèi)容，并簽署知情同意書，將治療依從性極差者排除在外[2-3]。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護理干預(yù)，嚴格按照工作流程開展護理工作，實施環(huán)境護理干預(yù)、專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)、日常生活管理，督促患者按時服藥，定期檢測血糖，如有異常及時告知醫(yī)師，調(diào)整治療及護理方案。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強飲食護理干預(yù)，從患者入院到出院，貫徹健康教育工作，具體方案如下：

1.2.1 健康教育方法：在護理過程中，可采用多種手段提高患者對于疾病及飲食控制的認知：①口頭宣導(dǎo)：站在專業(yè)的醫(yī)療角度，采用口頭宣導(dǎo)的方式，讓患者了解糖尿病的病因病機、病程進展、治療方式，告知患者飲食控制的重要性及相關(guān)知識，幫助患者制定合理的膳食計劃；②健康手冊：發(fā)放自制的健康手冊，把關(guān)于糖尿病的基本知識及自我管理方案記錄下來，方便患者隨時查閱；③知識講座：在院內(nèi)組織醫(yī)療知識講座，鼓勵患者及家屬參加，了解更多的疾病知識，與其他患者分享彼此的飲食餐譜及血糖控制成果，樹立積極樂觀、自律自信的治療觀念。

1.2.2 健康教育內(nèi)容：飲食控制是糖尿病治療的基本措施，過多飲食，會使得患者餐后血糖過高，抵消藥物的治療作用，而飲食過少則會引起低血糖，因此必須養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理膳食，均衡營養(yǎng)，不挑食不偏食。在護理過程中，飲食控制教育內(nèi)容如下：①食物多樣均衡，合理搭配主食。根據(jù)患者理想體質(zhì)量計算每日營養(yǎng)需求，以大米、面粉、玉米、小米、燕麥等作為主食，數(shù)量為4～5兩，均衡搭配粗糧、細糧，將碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入控制為總熱量的50%～60%、12%～20%及20%～30%；②定時定量進食。少量多餐，循環(huán)進食，將每日食物分為5～6餐，早餐∶午餐∶晚餐∶加餐=2∶5∶5∶6，規(guī)律進食時間及飲食習(xí)慣；③清淡少油，低脂低鹽飲食。盡量食用植物油，比如說花生油、菜籽油、豆油等，可交替食用，嚴格控制脂肪、膽固醇的攝入，少食動物內(nèi)臟、肥肉、甜點、巧克力、冰淇淋等食物，忌食油炸食物，嚴格控制鹽的攝入，減少咸菜、罐頭、咸魚等高鈉食物的食用；④適量攝入蛋白質(zhì)。每日攝入蛋白質(zhì)量為1 g/kg，患者每周可食用2～3個雞蛋，在膽固醇較高時可只食用蛋白，每日應(yīng)用250～500 mL牛奶，每日食用100 g瘦肉，包括魚、雞肉、鴨肉、牛羊瘦肉等；⑤多吃新鮮蔬菜。每天食用400～500 g蔬菜，尤其是綠色蔬菜，血糖恢復(fù)正常前可食用冬瓜、黃瓜、菠菜、大白菜、西紅柿、苦瓜等含糖量為1%～4%的蔬菜；⑥水果限量食用。水果中的微量元素及碳水化合物是人體必需的，若患者血糖較為穩(wěn)定，可使用西紅柿、黃瓜等含糖量低的水果；⑦保證水分的攝入。中老年糖尿病患者宜多飲水，尤其是在晨起、睡前及運動后，多補充水分，每日飲水量應(yīng)控制在1200～2000 mL，分為200 mL多次引用。

1.3 判定標準：采用自制調(diào)查問卷，探究兩組患者存在控制主食、饑餓療法、控制正餐食量、禁食水果、忽視飲食控制等幾個知識誤區(qū)的例數(shù)，計算百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：此次試驗所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，以百分率（%）來表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗進行組間對比，若P＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

觀察組存在控制主食、饑餓療法、控制正餐食量、禁食水果、忽略飲食控制等認知誤區(qū)的比例均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者飲食誤區(qū)對比[n（%）]

3 討 論

糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，其基本特征為高血糖，其病因為胰島素分泌機制受損和胰島素?zé)o法正常發(fā)揮生理作用，為了達到血糖控制目標，通常會采用直接應(yīng)用胰島素的治療方式，通過的量的增加來彌補其作用缺陷[3]。飲食控制是糖尿病治療體系中的一個關(guān)鍵性策略，但是不少患者由于疾病認知水平較低，存在飲食誤區(qū)，比如說認為少進食、不吃早餐、控制主食等有利于降低血糖，這樣其實是錯誤的，會誘發(fā)酮癥酸中毒、低血糖耦合酮癥等危急癥狀[4]。加強護理干預(yù)，采用口頭宣導(dǎo)、健康手冊、知識講座等方式，提高患者而對于糖尿病及飲食控制的認知，幫助其養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，能夠有效提高血糖控制效果。

此次試驗中，對照組行常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上加強飲食護理及健康宣教，對于飲食控制的認知錯誤率顯著降低。綜上所述，護理干預(yù)有助于糾正中老年糖尿病患者飲食誤區(qū)，幫助其加強飲食控制，改善血糖控制效果，值得采納應(yīng)用。