心理護理對臨產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩及產(chǎn)后出血的影響探討

婁 巍

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

分娩屬于自然的生理過程，部分產(chǎn)婦能夠在專業(yè)人員的指導(dǎo)下完成這一生理過程，但對于大部分初產(chǎn)婦來說，缺乏相應(yīng)的生產(chǎn)經(jīng)驗，使其在心理上容易出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼等不良的情緒。有研究表明，產(chǎn)婦的不良情緒可顯著提高剖宮產(chǎn)的記錄，且對新生兒的結(jié)局也有著不良的影響[1]。為了降低不良事件的發(fā)生，臨產(chǎn)婦的護理干預(yù)成為了醫(yī)護人員的關(guān)注重點。還有研究表明，心理護理的實施可有效緩解產(chǎn)婦的不良情緒，使其生產(chǎn)過程更為順利[2]。在本文研究中，將給予43例臨產(chǎn)婦實施心理護理，并將其護理結(jié)果與常規(guī)護理結(jié)果對比。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：參與本次研究的86例對象均為我院產(chǎn)科在2015年3月至2016年7月收治的產(chǎn)婦，將其按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組43例產(chǎn)婦，以上產(chǎn)婦均為單胎妊娠，均為頭位，均為初產(chǎn)婦，43例產(chǎn)婦及其家屬自愿參與本次研究，已簽署研究同意書；均排除患精神疾病無法溝通的產(chǎn)婦，均排除不配合護理的產(chǎn)婦，均排除患嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的產(chǎn)婦，排除高危妊娠產(chǎn)婦。觀察組中，產(chǎn)婦年齡為25～30歲，平均年齡為（28.98±0.47）歲；孕周為38～41周，平均孕周為（39.84±0.23）周。對照組中，產(chǎn)婦年齡為25～30歲，平均年齡為（28.44±0.14）歲；孕周為38～41周，平均孕周為（39.36±0.13）周。若產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料均無明顯差異（P＞0.05），則具有研究、比較的價值。

1.2 護理方法：對照組產(chǎn)婦：實施常規(guī)護理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①健康宣教，對產(chǎn)婦及其家屬普及生產(chǎn)過程中的注意事項和相關(guān)知識，詳細說明陣痛和宮縮的發(fā)生原因，要求已分娩完畢可下床行動的產(chǎn)婦說明自己的身體變化和心理變化，使待產(chǎn)產(chǎn)婦能夠?qū)ιa(chǎn)過程有更加詳細的了解。②為了補充產(chǎn)婦的營養(yǎng)使其擁有足夠的體力來面對接下來的生產(chǎn)，護理人員理應(yīng)為產(chǎn)婦制定具有針對性的飲食計劃，待產(chǎn)期間要以流質(zhì)食物為主，選擇高營養(yǎng)、高熱量、高維生素、高纖維的食物來補充產(chǎn)婦的體力。

觀察組產(chǎn)婦：在對照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①心理評估，分娩對于女性來說是一項巨大的人生挑戰(zhàn)，產(chǎn)婦不僅在生理上會出現(xiàn)劇烈的變化，在心理上也會發(fā)生強烈的改邊，為了預(yù)防不良事件的發(fā)生以及消除產(chǎn)婦的不良情緒，護理人員理應(yīng)對每一位產(chǎn)婦進行心理評估，了解其內(nèi)心的想法和目前的心理狀態(tài)，從而制定出具有針對性的心理護理計劃。②心理指導(dǎo)，護理人員要主動與產(chǎn)婦進行溝通與交流，了解產(chǎn)婦的真實想法和難處，為產(chǎn)婦答疑解惑，使其擁有較高的歸屬感。產(chǎn)婦入院時應(yīng)為其介紹病房內(nèi)的各項設(shè)施，陪同產(chǎn)婦完成各項生理檢查，增加產(chǎn)婦對護理人員的依賴感和信任感，從而建立良好的護患關(guān)系，可使用收聽音樂、觀看電視節(jié)目等方式來轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，使其焦慮、恐懼、不安等不良情緒得到緩解。③生產(chǎn)陪護，第一產(chǎn)程時護理人員應(yīng)知道產(chǎn)婦合理進食，為接下來的生產(chǎn)做準(zhǔn)備，第二產(chǎn)程時護理人員需陪伴在產(chǎn)婦身邊，給予其支持和鼓勵，增加其生產(chǎn)的信心，第三產(chǎn)程結(jié)束時，護理人員需給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)目洫?，并告知產(chǎn)婦嬰兒的具體情況，使產(chǎn)婦能夠安心。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄并對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程）、分娩方式（陰道分娩、剖宮產(chǎn)）、產(chǎn)后出血量（產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料以（±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，若P＜0.05則差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間對比：觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間與對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間相比，蟬衣顯著，且P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間對比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間對比（±s）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程(h) 第二產(chǎn)程(min) 第三產(chǎn)程(min)觀察組 43 6.89±1.25 36.98±13.58 5.13±1.58對照組 43 9.58±1.22 94.25±13.69 10.36±1.58 t 4.12 8.06 6.33 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦的分娩方式對比：觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩例數(shù)為41例，所占比例為95.35%，剖宮產(chǎn)例數(shù)為2例，所占比例為4.65%；對照組產(chǎn)婦的陰道分娩例數(shù)為33例，所占比例為76.74%，剖宮產(chǎn)例數(shù)為10例，所占比例為23.26%；組間比較，差異顯著，且P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量對比：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量為（105.23±30.26）mL，產(chǎn)后24 h的出血量為（154.23±36.98）mL；對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量為（198.47±33.02）mL，產(chǎn)后24 h的出血量為（265.47±37.88）mL；且P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

心理護理是建立在常規(guī)護理之上的一種護理模式，其不僅僅關(guān)注產(chǎn)婦的生理變化，更關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化，其更具人文情懷。心理護理主要通過語言安撫、日常陪伴、知識講解等方式來緩解產(chǎn)婦的不良情緒，潛移默化中幫助產(chǎn)婦建立其生產(chǎn)的信心，使其護理依從性得以更進一步的提高[3]。從本文研究中可知，實施心理護理的觀察組產(chǎn)婦，其產(chǎn)程時間顯著短于實施常規(guī)護理的對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦中陰道分娩的有41例，對照組產(chǎn)婦中陰道分娩的僅有33例，組間比較，差異顯著（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量顯著少于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。說明，給予產(chǎn)婦實施科學(xué)、全面、細致的心理護理干預(yù)，可有效減少產(chǎn)婦的不良情緒，降低其分娩痛苦，提高自然分娩的概率，對產(chǎn)婦的預(yù)后有著重要的意義[4]。在社會壓力、生活壓力如此巨大的現(xiàn)代社會，圍生期抑郁癥的發(fā)生率也在不斷增加，心理護理的推廣可更進一步地關(guān)注女性心理健康，使其在生產(chǎn)前后能夠擁有健康的心態(tài)。

綜上所述，給予臨產(chǎn)婦實施心理護理，可顯著縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，提高自然分娩率，降低出血量，對促進產(chǎn)婦的預(yù)后有著重要的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。