延續(xù)護理管理在出院后肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果觀察

孫秀萍

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

肺結(jié)核是一種臨床上常見的慢性傳染性疾病，主要的傳播途徑是通過呼吸道傳染進行傳播，對人類的健康產(chǎn)生了嚴重的威脅[1]。出院后的肺結(jié)核患者接受相應(yīng)的護理管理具有較好的效果，護理人員把利于患者康復的信息向進患者與患者家屬行直接傳的達，進而盡快恢復患者健康，以提高患者的生活質(zhì)量。延續(xù)護理管理是一種以患者為中心作為出發(fā)點，使護理服務(wù)能夠由醫(yī)院延續(xù)至患者的家中，進而提高患者的治療效果，降低疾病的復發(fā)率[2]。本研究選取2016年10月至2017年10月我院70例肺結(jié)核患者為試驗研究對象，對延續(xù)護理管理應(yīng)用在肺結(jié)核患者出院后的效果進行分析與探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本試驗研究從2016年10月至2017年10月我院收治的肺結(jié)核患者中選取70例肺結(jié)核患者為試驗研究對象，根據(jù)出院后的不同護理管理方式隨機均分為對照組與觀察組，每組各35例。觀察組中男19例，女16例；年齡51～72歲，平均年齡為（60.15±5.61）歲。對照組中男20例，女15例；年齡50～73歲，平均年齡為（59.68±5.02）歲。本試驗對象的納入標準：①經(jīng)臨床診斷后為肺結(jié)核疾病者；②意志清醒者。本試驗對象的排除標準：①患其他內(nèi)科的疾病者；②患精神疾病者；③患其他外科疾病者。觀察組與對照組肺結(jié)核病患的基本臨床試驗資料在統(tǒng)計學軟件處理后未出現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：在住院治療期間均給予觀察組與對照組肺結(jié)核患者相同的護理干預(yù)及健康教育指導。出院后，給予對照組肺結(jié)核患者常規(guī)的疾病健康教育，并在病患每月進行復診時給予相關(guān)疾病的健康教育指導護理。觀察組肺結(jié)核患者在常規(guī)的疾病健康教育基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護理管理，了解患者出院后的遵醫(yī)行為情況，采取針對性的指導護理，對患者出院后的健康教育行為進行進一步的加強與鞏固。延續(xù)性護理管理的主要操作過程為：隨訪護士在肺結(jié)核患者出院后的前3 d內(nèi)，通過微信、電話與患者進行溝通，提供相應(yīng)的健康指導；健康指導護理的主要護理行為包括：叮囑病患堅持每天按時服藥，并按照規(guī)定復診時間進行定期的復查，監(jiān)測病患的肝腎功能。隨訪護士在患者出院7 d內(nèi)對患者進行首次訪問，對患者的遵醫(yī)行為、服藥效果、心理反應(yīng)與不良反應(yīng)等進行了解，提醒患者應(yīng)按時復查。在對患者出院后的隨訪中，護理人員應(yīng)以肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為及身體恢復情況作為依據(jù)，來調(diào)整對病患的隨訪次數(shù)。

1.3 觀察指標：記錄兩組肺結(jié)核患者出院后實施延續(xù)護理管理后1年內(nèi)復發(fā)率。對比兩組肺結(jié)核患者出院后應(yīng)用延續(xù)護理管理的遵醫(yī)行為情況，評定標準包括：不遵從、基本遵從、嚴格遵從。

1.4 統(tǒng)計學方法：本試驗經(jīng)統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對研究所獲得的數(shù)據(jù)進行分析并處理，其中用（±s）來表示計量資料的數(shù)據(jù)分析結(jié)果，用t檢驗來表示樣本間的數(shù)據(jù)對比；用率表示計數(shù)資料研究數(shù)據(jù)，行χ2檢驗，經(jīng)統(tǒng)計學對比后出現(xiàn)P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)的差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺結(jié)核患者出院后的遵醫(yī)情況對比：觀察組肺結(jié)核患者出院后應(yīng)用延續(xù)性護理管理的嚴格遵從率為65.71%，對照組肺結(jié)核患者出院后應(yīng)用常規(guī)護理管理的嚴格遵從率為37.14%，與對照組比較，觀察組的遵醫(yī)情況更好，經(jīng)統(tǒng)計學方法處理分析后顯示出顯著的差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺結(jié)核患者出院后的遵醫(yī)情況[n（%）]

2.2 兩組肺結(jié)核患者的復發(fā)率對比：觀察組肺結(jié)核患者出院后有2例復發(fā)，復發(fā)率為5.71%；對照組肺結(jié)核患者出院后有9例復發(fā)，復發(fā)率為25.71%；與對照組比較，觀察組的復發(fā)率更低，經(jīng)統(tǒng)計學方法處理分析后顯示出顯著的差異性（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床呼吸內(nèi)科中，肺結(jié)核已成為一種十分常見的慢性疾病，發(fā)病原因為結(jié)核分枝桿菌誘導產(chǎn)生，具有一定的傳染性，發(fā)病后會對患者的其他器官造成影響。臨床常采取常規(guī)藥物治療肺結(jié)核疾病，但患者自身存在的懶惰性與疾病的頑固性，導致無法治愈，因此，應(yīng)實施護理管理方法來輔助治療。出院后肺結(jié)核患者應(yīng)用延續(xù)性護理管理可提高患者的遵義行為，利于疾病康復[3]。

本研究的試驗數(shù)據(jù)顯示出，出院后應(yīng)用延續(xù)性護理管理的肺結(jié)核患者的遵醫(yī)情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組肺結(jié)核患者出院后的復發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)果說明：出院后肺結(jié)核患者應(yīng)用延續(xù)性護理管理可提高患者的遵醫(yī)行為，降低疾病復發(fā)率，提高患者的治療效果[4]。分析原因可能為：①延續(xù)性護理管理可為出院后肺結(jié)核患者提供具有延伸性的護理服務(wù)，對患者出院后的護理、生活及用藥等各種問題進行評估與指導，增進護患間溝通；②延續(xù)性護理管理能使出院后肺結(jié)核患者認識到自身的問題，起到促進疾病康復的作用，降低出院后的疾病復發(fā)率；③出院后肺結(jié)核患者應(yīng)用延續(xù)性護理管理能夠?qū)颊呓】抵R的掌握情況進行及時的評估，進而給予患者針對不同個體差異性的飲食指導、運動指導及藥物治療指導等延續(xù)性的健康教育，督導肺結(jié)核患者在出院后能保證正確的生活方式及用藥治療等，進而提高患者的遵醫(yī)行為[5]。

綜上所述，出院后的肺結(jié)核患者應(yīng)用延續(xù)性護理管理后的遵醫(yī)行為明顯提高，有效的改善了肺結(jié)核患者的心理，以積極的情緒接受治療，進而降低疾病的復發(fā)率，對患者的身體恢復起到的促進的作用，可在肺結(jié)核患者出院后應(yīng)用。