精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價值

么 丹

（遼河油田總醫(yī)院老年病科，遼寧 盤錦 124010）

肺源性心臟病是心內(nèi)科常見性的疾病。此種疾病主要是由于肺動脈、支氣管-肺組織病變造成肺動脈高壓。此類患者的臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、咳嗽、咳痰，非常容易出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀[1]。肺心病合并呼吸衰竭可誘發(fā)低氧血癥與高碳酸血癥會嚴(yán)重威脅患者的生命安全。大部分患者常常合并存在負(fù)性情緒，對臨床治療效率產(chǎn)生影響，需提供相應(yīng)的護(hù)理措施。本文分析探討老年肺心病合并呼吸衰竭患者應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2017年8月至2018年8月收治的肺心病合并呼吸衰竭老年患者中挑選82例為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，兩組各41例。對照組男24例，女17例，患者年齡60～82歲，平均年齡為（68.3±4.3）歲。病程3～15年，平均病程（8.3±1.8）年。觀察組男25例，女16例，患者年齡為61～82歲，平均年齡為（68.9±4.9）歲。病程2～16年，平均病程為（7.9±1.6）年。兩組患者的基礎(chǔ)性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對照組患者輔以常規(guī)性護(hù)理方法，觀察患者生命體征、健康宣教等等。觀察組患者配合精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。具體操作內(nèi)容如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：患者接受治療，護(hù)理人員需為其提供舒適、整潔、安靜的病房環(huán)境，并維持室內(nèi)適宜的溫濕度，定期開窗通風(fēng)。意識清醒患者維持半臥位，昏迷患者應(yīng)采取側(cè)臥位，并將其頭部偏向一側(cè)，以免分泌物阻塞氣管。同時需時刻注意觀察患者生命體征。如出現(xiàn)異常，需立即告知醫(yī)師予以處理。②心理護(hù)理：整個護(hù)理程序中，護(hù)理人員需保持親切、和藹的態(tài)度與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)。也可播放音樂、組織病友等多種方式疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，并向患者詳細(xì)說明肺心病合并呼吸衰竭的相關(guān)基礎(chǔ)知識，糾正患者錯誤認(rèn)識。在有必要的情況下，可介紹治療成功的案例，增強(qiáng)患者治療的信心，促使患者能夠積極配合臨床各項(xiàng)診療服務(wù)[2]。③呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員協(xié)助患者維持舒適性體位，定時為患者翻身、叩背，每隔2 h一次。為患者吸痰時，護(hù)理人員應(yīng)注意控制動作力度，注意觀察生命體征的變化，以免出現(xiàn)窒息加重患者病情。對于痰多或者昏迷的患者，可將口腔分泌物及時清除，以免翻身時分泌物流入呼吸道。④用藥指導(dǎo)：患者治療的整個周期內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)注意控制靜脈滴注速度，每分鐘滴30～40次，以免滴注太快造成肺水腫?；颊邞?yīng)用廣譜類抗生素時應(yīng)注意加強(qiáng)觀察，以免引起感染。應(yīng)用興奮劑時應(yīng)注意觀察臉色的變化。⑤給氧護(hù)理：患者維持低流量吸氧，濃度不超過30%。同時還應(yīng)注意對吸入液體進(jìn)行加溫和濕化處理，增加通氣，以促進(jìn)二氧化碳及時排出，維持正常氣道狀態(tài)。⑥飲食護(hù)理：護(hù)理人員需注意指導(dǎo)患者日常飲食，鼓勵其食用維生素、熱量與蛋白質(zhì)較高，且容易消化的食物。提醒患者多喝水，以維持體內(nèi)正常的營養(yǎng)物質(zhì)均衡。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察分析兩組患者護(hù)理滿意度，并統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、癥狀緩解時間以及留院觀察時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計分析資料采用軟件包SPSS19.0。計量資料以（±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者護(hù)理滿意度為73.2%，低于觀察組的97.6%，兩組患者的護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；且兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異明顯，對照組患者中4例肺部感染、應(yīng)激性潰瘍1例，腎功能異常2例，觀察組患者1例肺部感染，腎功能異常1例（P＜0.05）；分析兩組患者癥狀緩解時間以及留院觀察時間，觀察組與對照組相比各類數(shù)據(jù)均P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)原理，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比

3 討 論

一般情況下，肺心病合并呼吸衰竭的病情比較嚴(yán)重，特別是老年患者，常常伴隨多種基礎(chǔ)性疾病，且其各項(xiàng)功能處于衰退狀態(tài)，危險系數(shù)比較高[3]。對于此類患者在提供相應(yīng)治療措施時，需強(qiáng)化臨床護(hù)理操作。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)屬于新型的護(hù)理內(nèi)容，將傳統(tǒng)的護(hù)理操作充分細(xì)化，以此改善護(hù)理內(nèi)容，提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者臨床護(hù)理需要。此次研究中的觀察組患者精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，其各項(xiàng)內(nèi)容均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法的患者?？梢娋?xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價值較高。

綜上所述，相比較常規(guī)護(hù)理措施，老年肺心病合并呼吸衰竭患者應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)效果顯著，可促進(jìn)患者恢復(fù)，可推廣應(yīng)用。