心理護(hù)理對(duì)改善精神發(fā)育遲滯兒童家長(zhǎng)焦慮情緒的影響

從 薇

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

精神發(fā)育遲緩又稱(chēng)智力落后或精神發(fā)育不全（英文簡(jiǎn)稱(chēng)MR）指社會(huì)適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力、生活自理能力及心理活動(dòng)能力均明顯落后于同齡兒童的疾病，并且以智力低下為主要判斷標(biāo)準(zhǔn)，其致病因素可分為生物醫(yī)學(xué)因素及社會(huì)心理因素，屬于臨床常見(jiàn)小兒發(fā)育障礙。按智力低下水平及社會(huì)適應(yīng)能力缺損程度，精神發(fā)育遲緩可分為輕度遲緩、中度遲緩、重度遲緩及極重度遲緩[1-2]。一旦患兒被確診為精神發(fā)育遲緩后家長(zhǎng)存在出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)性情緒的可能性，客觀上影響患兒治療效果難以營(yíng)造良好的家庭環(huán)境。鑒于此，本文重點(diǎn)探究心理護(hù)理對(duì)改善精神發(fā)育遲緩兒童家長(zhǎng)焦慮情緒的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將收治于本門(mén)診86例精神發(fā)育遲緩患兒的家長(zhǎng)作為研究對(duì)象，入選時(shí)間為2015年2月至2017年2月，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各48例。其中，對(duì)照組48例患兒家長(zhǎng)中男性38例、女性10例，最小年齡為27歲、最大年齡為38歲，中位數(shù)年齡（32.5±1.8）歲，48例患兒家長(zhǎng)中初中及以下文化15例、高中及大專(zhuān)文化16例、本科及以上文化17例；觀察組48例患兒家長(zhǎng)中男性39例、女性9例，最小年齡為26歲、最大年齡為38歲，中位數(shù)年齡（32.1±1.3）歲，48例患兒家長(zhǎng)中初中及以下文化13例、高中及大專(zhuān)文化17例、本科及以上文化18例。兩組患兒家長(zhǎng)在一般資料方面對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有納入對(duì)比研究?jī)r(jià)值。兩組患兒家長(zhǎng)均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：2組患兒均符合精神發(fā)育遲緩診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患兒家長(zhǎng)給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒家長(zhǎng)給予心理護(hù)理，即：①在門(mén)診挑選技術(shù)水平高超且責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員共同組成心理護(hù)理小組，全面觀察患兒家長(zhǎng)日常行為積極與患兒家長(zhǎng)溝通交流傾聽(tīng)其心理訴求分析焦慮情緒產(chǎn)生原因，通過(guò)每隔2周1次心理疏導(dǎo)及生活指導(dǎo)等方法幫助患兒家長(zhǎng)釋放其負(fù)性情緒，正確面對(duì)患兒疾病樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心；②護(hù)理小組向所有患兒家長(zhǎng)發(fā)放精神發(fā)育遲緩認(rèn)知調(diào)查表評(píng)估其認(rèn)知程度，詳細(xì)介紹精神發(fā)育遲緩的臨床特征、治療方法、治療過(guò)程及康復(fù)效果及時(shí)糾正患兒家長(zhǎng)錯(cuò)誤認(rèn)知避免患兒家長(zhǎng)一味將疾病歸結(jié)于自身，幫助患兒家長(zhǎng)學(xué)習(xí)正確的歸因方式，進(jìn)一步消除緊張焦慮等負(fù)性情緒；③護(hù)理小組定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外精神發(fā)育遲緩專(zhuān)家舉辦知識(shí)科普講座系統(tǒng)講解相關(guān)知識(shí)及治療動(dòng)向，每隔2周舉行1次經(jīng)驗(yàn)討論會(huì)鼓勵(lì)同一治療期患兒家長(zhǎng)間互相溝通交流，邀請(qǐng)康復(fù)效果較好的患兒家長(zhǎng)講述治療經(jīng)驗(yàn)得出思路啟發(fā)，并且以患兒實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)家長(zhǎng)指導(dǎo)患兒逐步開(kāi)展生活自理能力康復(fù)鍛煉，例如：吃飯、穿衣及打掃衛(wèi)生等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：以漢密爾頓焦慮量表為參照納入精神性焦慮及軀體性焦慮2項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估2組患兒家長(zhǎng)護(hù)理前后負(fù)性情緒改善程度，各項(xiàng)指標(biāo)滿(mǎn)分10分，分?jǐn)?shù)越高表明改善效果越好，并且面向2組患兒家長(zhǎng)發(fā)放本門(mén)診自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷對(duì)比其護(hù)理滿(mǎn)意度[3-4]。其中，護(hù)理滿(mǎn)意度可分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意3個(gè)梯度；總滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意/100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對(duì)比采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，2組對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮量表評(píng)分對(duì)比：從焦慮量表評(píng)分指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組護(hù)理前后軀體性焦慮及精神性焦慮指標(biāo)變化幅度與觀察組相差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮量表評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮量表評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 軀體性焦慮 精神性焦慮對(duì)照組 43 護(hù)理前 9.3±1.2 9.2±1.7護(hù)理后 5.2±1.3 5.8±1.6觀察組 43 護(hù)理前 9.7±1.3 9.1±1.5護(hù)理后 1.3±0.1 1.6±0.5 t-5.493 5.285 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：從護(hù)理滿(mǎn)意度指標(biāo)來(lái)看，經(jīng)對(duì)比分析后，對(duì)照組滿(mǎn)意18例，基本滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意13例，總滿(mǎn)意度69.77%；觀察組滿(mǎn)意22例，基本滿(mǎn)意19例，不滿(mǎn)意2例，總滿(mǎn)意度95.35%。觀察組組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神發(fā)育遲緩作為臨床較為嚴(yán)重的精神疾病，患兒病情嚴(yán)重程度、治療費(fèi)用及預(yù)后效果均無(wú)法脫離家庭層面支持及承擔(dān)，一旦患兒家長(zhǎng)物質(zhì)生活水平、社會(huì)功能、心理功能及軀體功能較差時(shí)則存在造成心理健康水平過(guò)低或引發(fā)心理疾病出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)性情緒的可能性[5-6]。經(jīng)本次研究表明，兩組患兒家長(zhǎng)心理干預(yù)前軀體性焦慮評(píng)分及精神性焦慮評(píng)分分別為（9.3±1.2）分、（9.2±1.7）分及（9.7±1.3）分、（9.1±1.5）分。有研究資料表明，精神發(fā)育遲緩患兒家長(zhǎng)焦慮情緒產(chǎn)生原因與疾病知識(shí)不全、疾病時(shí)間不明確、疾病判斷能力不足、患兒未來(lái)?yè)?dān)憂(yōu)及病因歸屬不恰當(dāng)?shù)却嬖谥芮新?lián)系，一旦治療費(fèi)用過(guò)于高昂或長(zhǎng)期看護(hù)耗費(fèi)心力過(guò)大則存在引發(fā)心理問(wèn)題的可能性。由此可見(jiàn)，精神發(fā)育遲緩患兒家長(zhǎng)實(shí)行心理護(hù)理效果顯著意義深遠(yuǎn)，能有效改善患兒家長(zhǎng)緊張焦慮等負(fù)性情緒提供強(qiáng)有力的心理層面援助。

綜上所述：精神發(fā)育遲緩患兒家長(zhǎng)實(shí)行心理護(hù)理效果顯著，能明顯改善患兒家長(zhǎng)焦慮情緒提高其護(hù)理滿(mǎn)意度，有利于營(yíng)造良好的家庭環(huán)境樹(shù)立治療信心。因此值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。