早期康復(fù)護理模式在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用

任楠楠

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院干四病房，遼寧 本溪 117000）

本文擬研究早期康復(fù)護理模式在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用，以為臨床護理實踐提供借鑒。選取2017年1月至2018年1月在我院就診的腦卒中患者108例作為研究對象進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月在我院就診的腦卒中患者108例，隨機將其分為兩組，對照組54例，男性38例，女性16例，平均年齡為（67.3±12.24）歲；觀察組54例，男性34例，女性20例，平均年齡為（66.5±12.56）歲。兩組患者在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可進行比較。

1.2 護理方法：對照組：對照組患者給予常規(guī)護理。監(jiān)測患者的生命體征，給予患者正確的用藥與飲食指導(dǎo)，及時對患者進行心理輔導(dǎo)，給予心理鼓勵。實驗組：實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行早期康復(fù)護理。具體措施如下：①心理護理：在早期及時向患者普及腦卒中偏癱的相關(guān)知識，最大限度地讓患者及家屬了解腦卒中偏癱以消除患者和患者家屬的不安情緒。在康復(fù)的過程中，及時了解患者情緒，發(fā)現(xiàn)患者有厭煩獲消極的情緒出現(xiàn)時，及時進行疏導(dǎo)，給予患者心理支持，從而能夠更好的恢復(fù)肢體功能。②飲食護理：腦卒中偏癱患者飲食應(yīng)采取營養(yǎng)價值高和易消化吸收的飲食。不宜太過油膩辛辣。患者家屬根據(jù)患者身體情況合理控制蛋白質(zhì)、脂肪和膽固醇等物質(zhì)的攝入量。③用藥護理：醫(yī)師開出醫(yī)囑后，對患者及家屬詳盡解釋藥物的使用規(guī)則。避免患者和家屬因疏忽影響治療效果，同時也避免在服藥的過程中與其他藥物交叉使用使得藥物降低療效的情況發(fā)生。④康復(fù)護理：對患者進行循序漸進的康復(fù)護理，訓(xùn)練患者的肢體功能，其中肢體訓(xùn)練主要包括保持抗痙攣體位，體位變換。肢體被動運動、床上翻身訓(xùn)練、橋式運動、坐位訓(xùn)練、站位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練和作業(yè)訓(xùn)練。⑤家庭護理：患者家屬在對患者護理過程當(dāng)中，要盡早預(yù)防患者關(guān)節(jié)活動受限，適當(dāng)?shù)慕o予患者肢體按摩，用以促進患者肢體的血液循環(huán)和增加患者感覺輸入的作用，遵循先健側(cè)后患側(cè)，先近端后遠端的規(guī)則。護理時動作輕柔緩慢。

1.3 評價指標(biāo)：根據(jù)Barthel指數(shù)[1]（BI）用以評價腦卒中偏癱患者的肢體運動恢復(fù)情況。按指數(shù)分數(shù)分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈指患者的肢體功能完全恢復(fù)正常，BI=100，顯效指患者肢體運動功能恢復(fù)正常，BI≥80，有效指患者的肢體運動功能部分恢復(fù)，60≤BI＜80，無效指患者肢體運動功能完全無改善，BI＜60。評價患者及家屬對護理的滿意程度，滿意程度分為滿意，較為滿意和不滿意。以簡易Fugl-Meyer(FMA)[2]和BI對患者的日常生活能力進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：利用SPSS17.0進行統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者護理效果：對照組護理有效率為81.48%（治愈8例，有效19例，顯效17例，無效10例），觀察組護理有效率為94.44%（治愈16例，有效25例，顯效10例，無效3例），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.7954，P＜0.05)。

2.2 生活質(zhì)量評分：見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 54 34.45±9.10 46.62±12.34實驗組 54 35.14±8.62 78.45±10.12*

2.3 患者滿意程度：對照組護理滿意度為79.63%（非常滿意23例，滿意20例，不滿意11例），觀察組護理滿意度為96.30%（非常滿意30例，滿意22例，不滿意2例），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.4346，P＜0.05)。

3 討 論

腦卒中偏癱患者由于其行動較為不便，導(dǎo)致康復(fù)的難度加大，康復(fù)的時程加長，肢體功能不易恢復(fù)，并且在康復(fù)的過程中，患者由于生活方式突然的改變從而引起極大的不安，在康復(fù)的過程中會產(chǎn)生一定的畏難情緒與挫折感，導(dǎo)致想要放棄進行康復(fù)訓(xùn)練。因此，選擇合理的護理方法對患者進行護理及其重要。對腦卒中偏癱患者進行早期的護理干預(yù)。即對患者進行心理護理、飲食護理、用藥護理、家庭護理和康復(fù)護理能顯著的降低腦卒中患者的致殘概率。研究顯示，經(jīng)由早期護理過后患者偏癱肢體運動功能的恢復(fù)加快，并且患者的自理能力和生活質(zhì)量也很大程度上提高了[3-4]。

而在本次研究中，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進一步采取早期康復(fù)護理模式，患者及其家屬能夠有效的了解偏癱及其護理的相關(guān)知識，能更好的配合醫(yī)師的工作，進一步增加了對醫(yī)護服務(wù)的滿意度。并且通過早期護理及加強對患者和家屬的護理相關(guān)知識的普及能有效的提高患者的治愈率，對提高患者生活質(zhì)量有顯著性影響，適合臨床推廣。