妊娠期高血壓疾病患者行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的效果分析

蓋 敏

（阜新市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 阜新 123000）

臨床中妊娠期高血壓疾病亦被稱為妊高征（即妊娠期高血壓綜合征，簡稱作PIH，Pregnancy-induced hypertension syndrome），為孕產(chǎn)婦中常見并發(fā)癥類型[1]。孕婦在經(jīng)過20周妊娠后，其全身小動脈會出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，從而會引起其發(fā)生高血壓、水腫等癥狀，對孕產(chǎn)婦的危害較大[2]。PIH通常會引發(fā)患者出現(xiàn)抽搐、腦出血、昏迷、腦水腫、腎或是心功能衰竭等狀況，且在情況嚴(yán)重條件下，對母嬰健康及生命存在威脅[3]。故本院在對PIH患者實施相應(yīng)治療，同時加以系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇本院2016年的11月至2017年11月收治79例PIH（妊高征）患者的資料，劃分成研究組（48例）及對照組（31例）；研究組年齡24～39歲，平均（29.19±2.18）歲；孕周32～40周，平均（34.40±2.10）周；病情程度：重度3例，中度15例，輕度30例；對照組年齡25～40歲，平均（29.89±2.57）歲；孕周31～40周，平均（33.68±2.58）周；病情程度：重度2例，中度10例，輕度19例；基線資料在兩組間的比對不存在明顯性的統(tǒng)計差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組皆接受常規(guī)治療，給予患者降壓、吸氧、利尿及擴(kuò)容等對癥治療，對照組為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，病情觀察、病房管理及基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組則為系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)：①健康宣教：講解PIH病因、癥狀、治療等知識，宣教形式主要為講座、視頻播放、圖片、圖書及模型提供等，使不同文化層次患者皆可加深對疾病的記憶與理解。②心理疏導(dǎo)：邀請成功治療的案例病友對自身經(jīng)驗進(jìn)行分享，或是錄制視頻形式，護(hù)理人員輔助講解，使患者不良情緒減輕，同時增加治療信心。③睡眠指導(dǎo)：確保病房中環(huán)境適宜，預(yù)防聲光的過度刺激，制定作息時間表，保證患者每天10 h以上的睡眠休息時間，協(xié)助患者呈左側(cè)臥位的睡眠姿勢。④飲食干預(yù)：提醒患者或是患者家屬準(zhǔn)備高維生素、高蛋白質(zhì)、易消化、清淡的食物；確保患者每日3餐的定時定量，預(yù)防患者過饑或是過飽。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄患者產(chǎn)后2 h出血量、第一及第二產(chǎn)程用時、住院天數(shù)等指標(biāo)。隨訪統(tǒng)計剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、順產(chǎn)例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計原理：探究數(shù)據(jù)皆是以SPSS22.0系統(tǒng)統(tǒng)計軟件進(jìn)行解析，計量數(shù)據(jù)和資料經(jīng)過（±s）表達(dá)，兩組間資料數(shù)據(jù)比對是t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)資料為[n（%）]表達(dá)，組間數(shù)據(jù)的比對為χ2表達(dá)，兩組差異存在明顯統(tǒng)計意義則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組時間指標(biāo)及出血量對比：對照組在第一、第二產(chǎn)程中用時、出血量和住院天數(shù)中指標(biāo)的水平優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組在出血量及時間指標(biāo)中對比（±s）

表1 兩組在出血量及時間指標(biāo)中對比（±s）

注：兩組比，P＜0.05

住院天數(shù)(d)對照組 31 163.30±21.108.90±2.4566.01±9.4011.10±2.25研究組 48 99.29±20.09 5.11±1.9336.90±9.37 6.09±2.01組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血量(mL)第一產(chǎn)程用時(min)第二產(chǎn)程用時(min)

2.2 兩組分娩方式比對情況：研究組順產(chǎn)率為64.58%（31/48），陰道助產(chǎn)率為6.25%（3/48），剖宮產(chǎn)率是29.17%（14/48）；對照組的順產(chǎn)率是25.80%（8/31），其陰道助產(chǎn)率是22.58%（7/31），剖宮產(chǎn)率為51.61%（16/31），兩組數(shù)據(jù)比對存在顯著統(tǒng)計差異（P＜0.05）。

3 討 論

PIH發(fā)病原因主要為患者全身的小動脈發(fā)生痙攣，從而導(dǎo)致其外周血管中阻力的增大，心排血量會逐漸減少，進(jìn)而全身中重要器官皆會處于缺血缺氧的狀態(tài)，在子宮胎盤中的血供則會減少，隨之則會造成高血壓、水腫等現(xiàn)象出現(xiàn)[4]。PIH病情較為兇險，進(jìn)展快，對母嬰的生命健康皆存在威脅性，因此患者情緒及心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，其在擔(dān)心胎兒健康及自身健康的同時，會擔(dān)憂治療用藥可能對胎兒造成的發(fā)育不良或是畸形等狀況[5]。研究顯示，PIH患者因心理狀態(tài)不穩(wěn)定、病情影響、睡眠障礙等因素會使血壓無法得到有效控制，可能會使病情出現(xiàn)加重現(xiàn)象[6]。

本院在對PIH患者實施相應(yīng)治療，同時加以系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，經(jīng)結(jié)果顯示進(jìn)行分析，對照組在第一、第二產(chǎn)程用時、出血量及住院天數(shù)的指標(biāo)水平中優(yōu)于對照組，其中研究組第二產(chǎn)程用時是（36.90±9.37）min，對照組（66.01±9.40）min，研究組用時短；研究組的順產(chǎn)率比對照組高，對照組的剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率相對研究組更高，順產(chǎn)率比較，研究組為64.58%（31/48），對照組為25.80%（8/31），與李荔[7]研究類似。分析結(jié)果出現(xiàn)的因素是：臨床文獻(xiàn)表示，對PIH患者實施治療同時加以系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，可改善患者負(fù)性情緒，使血壓得以有效控制，同時能改善母嬰的預(yù)后質(zhì)量[8]。因此本院對PIH患者實施系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，針對PIH起病急特點，因此對其實施相應(yīng)的健康知識宣教，針對文化程度不同患者以不同宣教方式實施宣傳，使所有患者皆可對知識進(jìn)行強化記憶及理解，使患者提升相關(guān)知識水平的同時，增加治療配合度。在健康宣教同時，對患者加以心里指導(dǎo)，在餐后為患者播放胎教音樂，使患者情緒逐漸穩(wěn)定，以健康積極心態(tài)接受治療，可提升治療效果。在護(hù)理中積極實施睡眠指導(dǎo)，正確的睡姿可確保患者子宮胎盤中得到充足血液供應(yīng)，進(jìn)而可使血壓下降，同時促使患者排尿。本研究對兩組護(hù)理的滿意程度未列舉說明，待臨床調(diào)查。

綜上所述：妊娠期高血壓疾病患者實行系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，總體效果顯著，能縮短產(chǎn)程用時，改善分娩方式。