早期康復(fù)護理對提高腦梗死患者日常生活能力的影響分析

李 萍

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

康復(fù)鍛煉在腦梗死患者發(fā)病后早期開始效果更高，基本在患者病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)后48 h即開始進行康復(fù)鍛煉，能夠促進患者腦部功能的代償效果[1]。針對腦梗死的臨床治療特點，在康復(fù)鍛煉的同時，需要配合系統(tǒng)、個性化的護理措施，才能夠保證患者早期康復(fù)鍛煉的效果，減少患者由于心理壓力、不良反應(yīng)、疼痛等產(chǎn)生的不依從問題，改善患者的日常生活能力，避免日常生活功能障礙為患者帶來的預(yù)后影響[2]。本文對所選136例腦梗死患者的護理資料進行對比，分析早期康復(fù)護理對腦梗死患者生活能力的恢復(fù)、提高作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1-10月所收治的136例腦梗死患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組各68例患者。研究組男37例，女31例，年齡41～76歲，平均年齡（63.24±8.41）歲，病程18～48 h，平均病程（34.71±13.25）h，發(fā)病類型：左側(cè)偏癱37例，右側(cè)偏癱31例，合并失語21例。對照組男32例，女36例，年齡43～77歲，平均年齡（65.38±8.45）歲，病程19～47 h，平均病程（33.42±13.27）h，發(fā)病類型：左側(cè)偏癱32例，右側(cè)偏癱36例，合并失語23例?；颊呔谖以豪妙^顱CT或MRI診斷為腦梗死，患者均意識清醒，無認知功能障礙，排除治療48 h后無治療進展患者，排除80歲以上患者，排除神經(jīng)功能缺損發(fā)展期患者，兩組患者的年齡、性別、發(fā)病類型、病程等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均采取相同治療方法，利用20%甘露醇靜點，降低患者腦水腫情況，利用抗凝、稀釋血液治療，并降低患者的血脂指標。對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容包括監(jiān)測患者的生命體征，叮囑患者遵醫(yī)用藥、遵醫(yī)治療，叮囑患者不可食用刺激性食物等。研究組加用早期康復(fù)護理，內(nèi)容包括心理護理、康復(fù)護理、飲食指導(dǎo)等。①心理護理：患者治療期間對自身疾病產(chǎn)生恐懼，或由于錯誤認知感覺自己是“殘疾人”，對生活失去信心，此時護理人員需加強對患者的巡回護理，積極開導(dǎo)患者，疏解患者的負面情緒，告知患者在發(fā)病早期出現(xiàn)肢體功能障礙、失語是正常的癥狀，患者可以通過積極配合治療減少癥狀，恢復(fù)生活功能，幫助患者提高治療信心，減少治療對患者產(chǎn)生的影響。特別是針對失語患者，患者口齒表達不清楚，心理壓力更大，此時護理人員需鼓勵患者積極表達，鍛煉患者的表達能力，對出現(xiàn)口齒歪斜、流涎的患者，應(yīng)做到及時清理患者面部衛(wèi)生，避免患者由于口齒歪斜產(chǎn)生的心理不適，積極改善患者的心理狀態(tài)，提高患者治療依從度。②康復(fù)護理：康復(fù)護理在患者病情穩(wěn)定48 h內(nèi)開展效果最為明顯，因此在康復(fù)護理期間，首先要指導(dǎo)患者進行患側(cè)簡單的康復(fù)動作，例如拿東西、穿衣服、手指彎曲等，對偏癱無法自主翻身的患者，則需要由護理人員協(xié)助翻身，3～5次/天，康復(fù)動作則在10～20分鐘/次，在患者處于肌力恢復(fù)階段時，需協(xié)助患者積極運動，運動時可根據(jù)患者的情況選擇舒緩的音樂，幫助患者由臥位到坐位、再從坐位到站位，患者能夠直立后，可攙扶患者進行步行訓(xùn)練，訓(xùn)練期間嚴格掌握訓(xùn)練時間，全程陪在患者周圍，避免摔倒、摔傷。逐步恢復(fù)患者的行動能力。失語患者一般出現(xiàn)面部的偏癱，口齒歪斜等癥狀，此時護理人員應(yīng)針對患者的面部肌肉情況、口腔情況分別進行指導(dǎo)，包括幫助患者提高表達能力，叮囑患者多聽多練，利用電視、廣播增加患者的話題，與患者積極溝通。③飲食護理，患者患病后需清淡飲食，但不可食用低蛋白食物，應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白類食物進食，在保證患者飲食清淡的同時，避免患者無法獲得充足的營養(yǎng)和體力，對偏癱無法自主進食的患者，則選擇利用營養(yǎng)支持方式，避免營養(yǎng)缺失影響患者治療。

1.3 療效判定：對比兩組護理前后巴氏指數(shù)評分，滿分100分，對比兩組入院、出院當天的Barthel評分，對比兩組護理滿意度，患者在滿意與不滿意中間選擇，滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，巴氏評分、Barthel評分應(yīng)用計量資料進行描述，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，滿意度應(yīng)用計數(shù)資料進行描述，計數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組滿意度98.68%，對照組82.89%，護理后兩組巴氏指數(shù)、Barthel評分差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后巴氏指數(shù)、Barthel評分比較（分，±s）

表1 兩組護理前后巴氏指數(shù)、Barthel評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 護理前 攻擊行為巴氏指數(shù) Barthel評分 巴氏指數(shù) Barthel評分研究組 68 38.84±10.52 28.18±3.74 89.14±10.35 67.42±21.77對照組 68 38.91±9.44 29.53±5.33 69.44±8.77 50.14±15.44 t-8.3314 7.5531 19.3325 17.6351 P - P＞0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

腦梗死屬于腦血管高發(fā)疾病，患者發(fā)病原因多由于腦供血障礙產(chǎn)生的腦部組織病變，腦梗死分為急性、慢性兩種，慢性腦梗死急性發(fā)作率高，因此患者的病情發(fā)展迅速，需要及時搶救才能保全患者的生命安全[3]。由于患者術(shù)后出現(xiàn)顱壓上升、腦水腫等病情，患者的腦組織受影響較大，出現(xiàn)昏迷癥狀較多，意識障礙也較多，影響患者治療效果的同時，在患者治療期間容易出現(xiàn)失語、偏癱等癥狀，患者的預(yù)后效果受到并發(fā)癥影響，生活功能較差，生活質(zhì)量低[4]。康復(fù)鍛煉是改善腦梗死患者生活能力降低、功能障礙的主要方法，除了能改善患者的肢體協(xié)調(diào)能力、語言能力外，還能夠減少患者的心理壓力、精神壓力，做到積極改善術(shù)后效果。早期康復(fù)鍛煉是腦梗死患者提高生活質(zhì)量的主要方法之一，早期康復(fù)鍛煉的主要目的，是根據(jù)患者病情特點，充分提高患者的術(shù)后效果[5]?；颊甙l(fā)病后的48 h，是患者康復(fù)鍛煉的黃金時間，此時進行康復(fù)鍛煉，能夠在早期提高大腦的可塑性，對腦組織的殘余細胞功能起到充分的調(diào)動作用，從而對腦組織的神經(jīng)亞單位產(chǎn)生刺激，幫助患者的腦組織重建，也能夠杜絕和避免患者腦組織、腦神經(jīng)萎縮[6]?？梢娫缙诳祻?fù)鍛煉對腦梗死患者的臨床干預(yù)應(yīng)用價值較高，目前已廣泛應(yīng)用在腦梗死臨床治療當中。

本次實驗中患者利用早期康復(fù)護理干預(yù)，有效的改善了患者的康復(fù)效果，提高患者對康復(fù)鍛煉的重視程度，改善患者滿意度的同時，還能夠提高患者的生活功能評分，護理前后功能評分差異明顯，且兩組護理后功能評分差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義?；颊邔ψo理的滿意度明顯提高，可見早期康復(fù)護理的護理效果更高，患者護理后巴氏指數(shù)、Barthel評分均明顯改善。

綜上所述，利用早期康復(fù)護理能夠提高腦梗死患者的護理效果，改善患者生活能力，值得臨床應(yīng)用推廣。