優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

王亞娜

（遼寧省本溪鋼鐵(集團(tuán))總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病房，遼寧 本溪 117000）

腦梗死是常見腦血管疾病，可對(duì)人體健康產(chǎn)生極大危害，在發(fā)病后需通過及時(shí)治療和有效護(hù)理改善患者預(yù)后[1-2]。本研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2016年3月至2017年2月64例腦梗死患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組。對(duì)照組男20例，女12例。年齡53～79歲，平均年齡（65.66±2.11）歲。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男19例，女13例。年齡51～78歲，平均年齡（65.61±2.34）歲。兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理服務(wù)模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。①良好環(huán)境：為患者提供舒適、安靜、整潔、光線良好的病房，調(diào)節(jié)溫濕度避免寒冷或過熱。擺放綠色植物，定時(shí)通風(fēng)，消毒地面、物體和空氣。同時(shí)護(hù)理人員保持得體言行舉止和穿著，保持微笑，護(hù)理操作輕柔，為患者創(chuàng)造良好的人文環(huán)境。②心理疏導(dǎo)：針對(duì)腦梗死患者焦慮、恐懼、悲觀等心理進(jìn)行個(gè)體疏導(dǎo)，心理護(hù)理措施有：加強(qiáng)家庭成員情感支持、在病房播放輕音樂、和患者閑聊、鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的苦悶、耐心傾聽患者訴說、給予穴位按摩等方式、介紹成功案例增強(qiáng)患者自信?？筛鶕?jù)患者情況合理選擇一種或多種心理護(hù)理方案。③優(yōu)化排班模式：在護(hù)理中實(shí)施彈性排班模式，根據(jù)護(hù)理工作量、時(shí)段和患者病情實(shí)施彈性排班以減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，避免職業(yè)疲勞而增加護(hù)理差錯(cuò)。實(shí)施責(zé)任制，確保責(zé)任到人，并將護(hù)理質(zhì)量和績效掛鉤，以最大限度提升護(hù)理人員工作積極性。④人文關(guān)懷：護(hù)理中注意保護(hù)患者隱私，確保其知情權(quán)，并從細(xì)節(jié)處進(jìn)行護(hù)理，給予患者貼心的服務(wù)，如提供屏風(fēng)遮擋保護(hù)患者隱私、說話語調(diào)慢，確?；颊呃斫獾鹊?。⑤風(fēng)險(xiǎn)管理：加強(qiáng)對(duì)高?；颊叩暮Y選，如高危墜床患者、壓瘡患者，并采取預(yù)防性措施，積極預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：就兩組患者護(hù)理滿意調(diào)查問卷評(píng)分、疾病掌握度、遵醫(yī)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練評(píng)分（每一項(xiàng)滿分100分，得分越高說明滿意度、掌握度和遵醫(yī)水平越高）和預(yù)后優(yōu)良率、后遺癥殘留情況進(jìn)行比較，并比較護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損水平、肢體運(yùn)動(dòng)情況、獨(dú)立生活能力。優(yōu)：相關(guān)功能恢復(fù)正常，神經(jīng)功能缺損減輕大于80%；良：相關(guān)功能改善，神經(jīng)功能缺損減輕大于40%；差：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意調(diào)查問卷評(píng)分、疾病掌握度、遵醫(yī)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練評(píng)分比較：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者護(hù)理滿意調(diào)查問卷評(píng)分、疾病掌握度、遵醫(yī)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者預(yù)后優(yōu)良率比較：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組預(yù)后優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組優(yōu)有15例，良6例，差11例，優(yōu)良率65.63%；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組優(yōu)有24例，良5例，差3例，優(yōu)良率90.63%。

表1 兩組患者護(hù)理滿意調(diào)查問卷評(píng)分、疾病掌握度、遵醫(yī)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理滿意調(diào)查問卷評(píng)分、疾病掌握度、遵醫(yī)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練評(píng)分比較（分，±s）

查問卷評(píng)分 疾病掌握度 遵醫(yī)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練評(píng)分對(duì)照組 32 82.42±2.13 85.02±2.78 82.67±2.51優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 32 95.56±5.14 95.14±3.12 95.03±3.81 t 8.134 8.036 8.514 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 護(hù)理滿意調(diào)

2.3 兩組患者后遺癥殘留情況比較：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組后遺癥殘留情況明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組3例肢體偏癱，3例言語不利，2例吞咽障礙。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組1例言語不利。

2.4 干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損水平、肢體運(yùn)動(dòng)情況、獨(dú)立生活能力：干預(yù)前神經(jīng)功能缺損水平、肢體運(yùn)動(dòng)情況、獨(dú)立生活能力相似，P＞0.05。干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組神經(jīng)功能缺損水平、肢體運(yùn)動(dòng)情況、獨(dú)立生活能力優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損水平、肢體運(yùn)動(dòng)情況、獨(dú)立生活能力比較（分，±s）

表2 干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損水平、肢體運(yùn)動(dòng)情況、獨(dú)立生活能力比較（分，±s）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 神經(jīng)功能(NHISS) 獨(dú)立生活能力(BI) 肢體運(yùn)動(dòng)(ADL)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 32 干預(yù)前 20.13±5.72 34.51±0.24 32.66±3.72干預(yù)后 9.12±2.71#* 91.12±0.59#* 72.25±6.26#*對(duì)照組 32 干預(yù)前 20.15±5.16 34.54±0.23 32.77±3.16干預(yù)后 12.31±4.29# 72.57±0.94# 50.14±4.12#

3 討 論

腦梗死是常見腦血管疾病，其康復(fù)不僅依賴于藥物、手術(shù)治療，更在于后續(xù)康復(fù)護(hù)理[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其應(yīng)用從患者出發(fā)，以患者為中心，綜合心理、生理和社會(huì)等層面因素綜合考慮，為患者提供全面、人性化、精細(xì)的護(hù)理服務(wù)，可加速患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量[5-6]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理服務(wù)模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。結(jié)果可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組預(yù)后優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組后遺癥殘留情況明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者護(hù)理滿意調(diào)查問卷評(píng)分、疾病掌握度、遵醫(yī)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。干預(yù)前神經(jīng)功能缺損水平、肢體運(yùn)動(dòng)情況、獨(dú)立生活能力相似，P＞0.05。干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組神經(jīng)功能缺損水平、肢體運(yùn)動(dòng)情況、獨(dú)立生活能力優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。付永紅[7]的研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用可顯著提升患者滿意度和治愈率，我們的研究觀點(diǎn)和其相似。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值高，可提升患者疾病認(rèn)知和康復(fù)行為，加速神經(jīng)功能恢復(fù)，減輕肢體功能障礙，改善活動(dòng)和獨(dú)立生活能力，患者滿意度高。