三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)的并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)分析

任瑛楠

（鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

三叉神經(jīng)痛是現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床治療過(guò)程中的一種常見(jiàn)性疾病，該疾病一旦并發(fā)會(huì)給患者造成很大的痛苦，影響日常生活質(zhì)量，同時(shí)也對(duì)患者的機(jī)體健康造成嚴(yán)重威脅[1-2]。對(duì)此，一定要注意技術(shù)有效的治療，同時(shí)為了進(jìn)一步提高疾病治療效果，還應(yīng)結(jié)合有效的護(hù)理措施[3]。此次研究中，筆者就針對(duì)三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)的常規(guī)護(hù)理與聯(lián)合并發(fā)癥護(hù)理效果進(jìn)行了對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院自2016年3月至2017年2月接收并進(jìn)行血管減壓手術(shù)的三叉神經(jīng)痛疾病患者的臨床治療材料中選取140例將其視為研究對(duì)象，按照護(hù)理干預(yù)的差異將研究對(duì)象分為兩組，觀察組70例患者中包括男性患者44例，女性患者26例，年齡為39～73歲，平均年齡（48.4±1.8）歲。對(duì)照組包括男性患者40例，女性患者30例，年齡為38～74歲，平均年齡（49.4±1.9）歲?；颊咴谝话阗Y料方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法：兩組患者均行微血管減壓手術(shù)治療，在完成全身麻醉處理之后乳突后“鎖骨”開(kāi)顱，將患者的硬腦膜切開(kāi)之后，利用醫(yī)用顯微鏡順著小腦外側(cè)進(jìn)入，將橋池蛛網(wǎng)膜撕開(kāi)后將腦部脊髓液緩慢排出，以使患者的三叉神經(jīng)部分全面暴露出來(lái)，找到責(zé)任血管后，在二者間墊入肌筋膜，如果沒(méi)有準(zhǔn)確找到責(zé)任血管，那么就應(yīng)繼續(xù)分離腦部三叉神經(jīng)附近的粘連蛛網(wǎng)膜組織。

針對(duì)對(duì)照組患者行傳統(tǒng)常規(guī)性護(hù)理干預(yù)。針對(duì)觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)聯(lián)合并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容為：首先對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理，注意患者的疼痛程度變化，護(hù)理過(guò)程中體現(xiàn)出對(duì)患者的鼓勵(lì)、關(guān)心及安慰，定期實(shí)施藥物止痛護(hù)理。注意對(duì)病房的日常巡查，加強(qiáng)對(duì)患者發(fā)病時(shí)間及規(guī)律的觀察，集中落實(shí)患者的基礎(chǔ)護(hù)理。若患者由于疼痛而拒絕飲食或者漱口，則應(yīng)鼓勵(lì)患者及時(shí)進(jìn)食以獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)還要注意充足的睡眠。其次要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理。由于該疾病會(huì)對(duì)患者造成很大的痛感，其治療也需要一定的周期，治療期間患者容易產(chǎn)生一些不良情緒而影響治療效果，因此需要對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，幫助患者建立對(duì)抗疾病的自信心。再次，并發(fā)癥護(hù)理。低顱壓綜合征的護(hù)理：患者在平臥狀態(tài)下進(jìn)行體液的補(bǔ)充，如果患者嘔吐頻率較高，應(yīng)注意呼吸道的通暢性，及時(shí)清理嘔吐物。顱內(nèi)出血的護(hù)理：注意患者顱內(nèi)部分的低壓糾正處理，防止頭部的劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察患者麻醉清醒后術(shù)后有呼吸減慢及嗜睡等現(xiàn)象，之后快速發(fā)生呼吸停止與意識(shí)障礙，則要及時(shí)做好預(yù)防與控制。皰疹方面：提醒患者切忌抓碰患處，保持患處清潔，防止糜爛及感染問(wèn)題的發(fā)生。周圍性面癱方面：注意對(duì)患者的神經(jīng)根與面部神經(jīng)進(jìn)行全面保護(hù)，避免受到牽拉作用。腦脊液漏方面：密切觀察患者患處的敷料滲液情況，如發(fā)現(xiàn)滲液?jiǎn)栴}應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。同時(shí)還應(yīng)提醒患者注意術(shù)后頭部姿勢(shì)的保持，禁止沖洗或填塞鼻腔，并保持大便的通暢性。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：分別針對(duì)患者的疼痛程度緩解情況以及術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況進(jìn)行綜合評(píng)估，包括顱內(nèi)血腫、面癱、腦脊髓液漏、口唇皰疹及低顱壓綜合征等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過(guò)SPSS18.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)軟件分別針對(duì)兩組患者的相關(guān)身體功能參數(shù)進(jìn)行計(jì)算和對(duì)比分析，以t進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，如果P＜0.05，那么就證明此次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)相同時(shí)間的差異性護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。觀察組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理聯(lián)合并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)后，患者疼痛緩解率為92.4%，對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)單純性常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，疼痛緩解率為78.2%，觀察組的疼痛緩解水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

三叉神經(jīng)痛這一疾病的發(fā)病機(jī)制具有一定的復(fù)雜性，該疾病一旦并發(fā)會(huì)給患者造成很大的痛苦，影響日常生活質(zhì)量，同時(shí)也對(duì)患者的機(jī)體健康造成嚴(yán)重威脅。現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)醫(yī)療結(jié)構(gòu)對(duì)此病癥的常規(guī)治療手段為微血管減壓外科手術(shù)治療，而在實(shí)施手術(shù)治療的過(guò)程中患者可能會(huì)由于釋放較多的腦脊髓液而導(dǎo)致一系列其他癥狀，同時(shí)使患者產(chǎn)生顱內(nèi)低壓?jiǎn)栴}，繼而導(dǎo)致頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等問(wèn)題的產(chǎn)生[4]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)材料顯示，目前我國(guó)臨床中行三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)后，患者發(fā)生顱內(nèi)低壓?jiǎn)栴}的概率為90%，預(yù)后過(guò)程中還可能產(chǎn)生各種并發(fā)癥。為了進(jìn)一步提高患者的手術(shù)治療以及預(yù)后效果，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作的完善性[5]。

此次研究中，筆者通過(guò)對(duì)三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)行常規(guī)護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理效果的對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合并發(fā)癥護(hù)理可以有效降低顱內(nèi)低壓以及并發(fā)癥的發(fā)生概率，將其由常規(guī)的90%降低為70%，同時(shí)，在患者的疼痛程度緩解方面也顯示出了較大的優(yōu)勢(shì)[6-7]。此次研究中，觀察組的護(hù)理方案除了常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容之外，還包括了疼痛護(hù)理、心理護(hù)理以及各項(xiàng)并發(fā)癥的全面護(hù)理。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理可以有效控制和降低患者術(shù)后患處的痛感，降低身體壓力。對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理可以促使患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的負(fù)面心理得以全面舒緩，重新建立起治療自信心，保持身心愉快，從而提高治療效果。此外，結(jié)合患者的病情實(shí)際情況而制定針對(duì)性的并發(fā)癥護(hù)理方案，可以通過(guò)對(duì)患者病情的密切觀察而及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)不良現(xiàn)象，防止并發(fā)癥的發(fā)生，防止患者受到不必要的痛苦，促進(jìn)預(yù)后效果的提高[8]。綜上所述，針對(duì)三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行微血管減壓術(shù)的臨床治療同時(shí)，聯(lián)合并發(fā)癥護(hù)理具有更加明顯的效果，能夠控制并降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，有效緩解患者的疾病痛苦，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。