平片無張力疝修補術在腹股溝疝治療中的臨床療效評估

姜景旭

（金州中醫(yī)院外科，遼寧 大連 116100）

腹股溝疝是臨床上發(fā)病率較高的一種腹部外科疾病，一旦發(fā)病會給患者的身心健康帶來較大的危害[1]。臨床上對于腹股溝疝的治療以疝修補術為主，但是傳統(tǒng)的疝修補術在腹股溝疝患者的治療中，存在患者術后恢復較慢、手術痛苦較大、遠期復發(fā)率較高的問題。近年來，臨床在不斷鉆研的基礎上，促使腹股溝疝的治療進入了無張力疝修補術時代[2]。無張力疝修補術不僅克服了傳統(tǒng)疝修補術的不足，同時有效的提高了患者的臨床療效[3]。無張力疝修補術的術式較多，其中平片無張力疝修補術在腹股溝疝的治療中表現(xiàn)出了較大的應用優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2016年3月至2017年6月到我院就診的腹股溝疝患者92例實施臨床研究，以隨機原則將患者分為觀察組（n=46）和對照組（n=46）。觀察組46例患者，男性和女性的比例為26∶20，患者年齡33～67歲，平均年齡（48.8±4.5）歲；患者病程0.5個月～12年，平均病程（3.2±1.6）年。對照組46例患者，男性和女性的比例為27∶19，患者年齡34～66歲，平均年齡（49.3±4.8）歲；患者病程0.6個月～13年，平均病程（3.1±1.8）年。兩組患者之間的一般社會學資料和臨床資料之間的統(tǒng)計學分析結(jié)果均提示，差異不具有統(tǒng)計學意義P＞0.05，有可比性。92例患者在入組前均閱讀并簽署了入組同意書，本次臨床研究也經(jīng)過了我院倫理委員會的批準。

1.2 臨床治療：兩組患者均實施硬膜外麻醉，然后沿著腹外斜肌纖維方向作手術切口，確定腹外斜肌腱膜位置，并在其下方的腹內(nèi)斜肌淺面部位向下游離精索至恥骨結(jié)節(jié)暴露約2 cm，同時沿著精索向上游離疝囊至腹膜外脂肪處，然后兩組患者分別采取不同的疝修補術進行治療。對照組患者采取疝環(huán)充填式無張力疝修補術進行治療，在疝囊下切開腹橫筋膜，疝囊高位游離。將疝囊送回腹膜腔并置入疝環(huán)填充物，妥善固定縫合，置入補片并縫扎好，清洗創(chuàng)口后將其關閉。觀察組患者采取平片無張力疝修補術進行治療，在患者精索后方置入補片，將其覆蓋在腹橫筋膜面上，不進行填充處理，然后將補片邊緣與橫肌腱弓、腹內(nèi)斜肌、恥骨腱膜、腹股溝韌帶進行縫合，清洗創(chuàng)口之后關閉[4]。

1.3 觀察指標：①觀察患者的手術治療情況，包括手術時間、切口長度、住院時間和治療費用等指標。②觀察患者的手術并發(fā)癥發(fā)生情況，包括異物感、疼痛、陰囊水腫等并發(fā)癥[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理：計數(shù)資料和計量資料的統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0軟件包進行，分別以（%）和（±s）形式對計數(shù)資料和計量資料進行表示，組間比較分別運用卡方檢驗和t檢驗，檢驗結(jié)果以0.05為水準。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術治療情況比較：相比對照組患者，觀察組患者的手術時間明顯增加，P＜0.05組間比較差異存在顯著性；但手術切口明顯比較小，住院時間明顯較短，治療費用明顯較少，P＜0.05組間比較差異存在顯著性。見表1。

表1 兩組患者手術治療情況比較（±s）

表1 兩組患者手術治療情況比較（±s）

組別 n 手術時間(min)手術切口(cm) 治療費用(元)住院時間(d)觀察組 46 67.34±23.364.07±0.193044.8±145.3 3.5±1.1對照組 46 123.12±22.246.76±0.384227.5±126.5 6.1±1.7

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：與對照組的15.22%（7/46）相比，觀察組患者的異物感、疼痛、陰囊水腫等并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%（3/46），明顯較低，P＜0.05組間比較差異存在顯著性。

3 討 論

綜上所述，平片無張力疝修補術治療腹股溝疝，雖然手術操作時間較久，但是其切口較小，降低了手術對患者機體的創(chuàng)傷，不僅利于患者術后恢復，且能夠為患者節(jié)約以來費用，同時異物感、疼痛、陰囊水腫等并發(fā)癥更少，臨床應用效果顯著。