曲安奈德和瘢痕體質(zhì)重瞼整形術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的效果分析

郭 平 劉 棟 劉 帥

（大連機(jī)車(chē)醫(yī)院眼科，遼寧 大連 116021）

目前，眼瞼皮膚松弛，皮下脂肪多的求美者臨床多采用傳統(tǒng)切開(kāi)法進(jìn)行重瞼成形，雖然術(shù)后眼周腫脹明顯，組織創(chuàng)傷較大，且術(shù)后恢復(fù)一般較慢，瘢痕相對(duì)明顯，但是重瞼術(shù)后患者的眼部狀態(tài)相對(duì)比較穩(wěn)定。近年來(lái)皮膚切開(kāi)法重瞼成形術(shù)在臨床中應(yīng)用廣泛，效果較好。本文作者為總結(jié)瘢痕體質(zhì)雙眼皮整形術(shù)聯(lián)合曲安奈德在臨床的修復(fù)效果與應(yīng)用價(jià)值，選擇2015年1月至2016年6月我院收治的50例瘢痕體質(zhì)重瞼求術(shù)者，將其隨機(jī)分為2組，給予重瞼手術(shù)聯(lián)合曲安奈德進(jìn)行修復(fù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年6月我院收治的50例瘢痕體質(zhì)的重瞼求術(shù)者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組：男5例，女20例，年齡在19～41歲，平均（29.84±5.36）歲，其中18例患者為雙眼皮不對(duì)稱，7例患者為單側(cè)腫眼泡；觀察組資料：男3例，女22例，年齡在17～40歲，平均（29.64±5.14）歲，其中19例患者為雙眼皮不對(duì)稱，6例患者為單側(cè)腫眼泡；2組瘢痕體質(zhì)患者均自愿參與此次研究并簽署知情同意書(shū)。比較2組患者性別、年齡以及臨床表現(xiàn)等病例基本資料分布情況，無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受皮膚切開(kāi)法的重瞼手術(shù)，觀察組患者接受皮膚切開(kāi)法聯(lián)合曲安奈德并用的重瞼整形術(shù)，具體操作如下：①術(shù)前準(zhǔn)備：患者輕閉瞼裂，通過(guò)手術(shù)器械控制患者眼瞼中部與內(nèi)眥處皮膚壓向瞼板處，然后觀察患者睜眼過(guò)程中重瞼位置、長(zhǎng)度和弧度，做好手術(shù)標(biāo)記。②手術(shù)過(guò)程：術(shù)前分別用腎上腺素0.1 mL與利多卡因2 mL進(jìn)行皮下浸潤(rùn)麻醉，沿設(shè)計(jì)的標(biāo)志線切開(kāi)皮膚，分離皮下組織，切除少許眼輪匝肌暴露瞼板，剪除瞼板前的脂肪組織。打開(kāi)眶隔剪除多余脂肪，然后電凝止血，觀察對(duì)比雙眼重瞼寬度、弧度是否對(duì)稱?；颊邇蓚?cè)重瞼線對(duì)稱流暢后整理皮膚切口，切除多余的皮膚，然后用絲線過(guò)瞼板間斷縫合皮膚切口。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后2組患者適當(dāng)使用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹于眼瞼處進(jìn)行消炎處理。觀察組患者術(shù)后1個(gè)月接受曲安奈德＋利多卡因手術(shù)部位小劑量注射，曲安奈德用藥量逐漸減少，這有效減輕了瘢痕現(xiàn)象。此外可以利用冰罩對(duì)眼瞼進(jìn)行局部冷敷。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后愈合時(shí)間以及術(shù)后瘢痕并發(fā)癥情況，隨訪觀察患者重瞼外形維持效果，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)修復(fù)效果滿意率（雙眼重瞼是否對(duì)稱，重瞼高度、弧度及長(zhǎng)度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料使用（±s）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，組間比較使用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)一般情況以及術(shù)后愈合時(shí)間對(duì)比：觀察組患者手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量略低于對(duì)照組，且術(shù)后愈合時(shí)間略少于對(duì)照組，無(wú)明顯差異，P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)一般情況以及術(shù)后愈合時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 手術(shù)一般情況以及術(shù)后愈合時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)耗時(shí)(min)出血量(mL) 術(shù)后愈合時(shí)間(d)對(duì)照組 25 32.33±6.13 33.51±5.32 8.12±2.45觀察組 25 30.56±5.25 31.46±4.25 7.64±2.25

2.2 術(shù)后不良并發(fā)癥情況：對(duì)照組患者術(shù)后3例眼瞼腫脹，2例結(jié)膜炎，發(fā)生率為9.10%；手術(shù)部位可見(jiàn)瘢痕現(xiàn)象。觀察組術(shù)后2例患者眼瞼腫脹，2例患者出現(xiàn)瞼緣炎，發(fā)生率為7.27%。眼瞼瘢痕現(xiàn)象大大減少。對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率略高于觀察組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且對(duì)癥治療后均有所好轉(zhuǎn)。

2.3 隨訪結(jié)果：術(shù)后1年對(duì)患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者接受整形修復(fù)后21例患者重瞼外形維持效果較好，僅有3例患者重瞼線較淺，1例患者雙側(cè)重瞼對(duì)稱效果不理想，23例患者表示對(duì)修復(fù)效果基本滿意，術(shù)后瘢痕現(xiàn)象少見(jiàn)，修復(fù)效果滿意率達(dá)96.36%；對(duì)照組20例患者重瞼外形維持效果較好，2例患者重瞼線較淺，3例患者雙側(cè)重瞼對(duì)稱效果不理想，部分眼瞼瘢痕修復(fù)存在，17例患者表示對(duì)修復(fù)效果基本滿意，修復(fù)效果滿意率達(dá)67.27%。觀察組患者重瞼外形維持效果與患者對(duì)修復(fù)效果滿意率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

傳統(tǒng)切開(kāi)法重瞼成形術(shù)在整形外科適用于各類型單瞼修復(fù)比較成熟的一種修復(fù)方式， 但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，手術(shù)過(guò)程中容易對(duì)眼周小靜脈與細(xì)淋巴管產(chǎn)生損傷，造成血液無(wú)法正?；亓鞫霈F(xiàn)眼瞼腫脹或瘀血，甚至出現(xiàn)無(wú)法消除的瘢痕，違背整形修復(fù)追求美麗的最終目的[1]。所以，在整形修復(fù)應(yīng)用方面存在一定的局限性。但是切開(kāi)法適用于大多數(shù)重瞼求術(shù)者，效果持久，應(yīng)用廣泛。對(duì)于腫泡眼單眼瞼者重瞼整形術(shù)同時(shí)還可以適度去除脂肪及肥厚的眼輪匝肌。本文研究顯示，2組患者均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，觀察組術(shù)后瘢痕明顯減輕，患者手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量（30.56±5.25、31.46±4.25）略低于對(duì)照組（32.33±6.13、33.51±5.32），且術(shù)后愈合時(shí)間（7.64±2.25）略少于對(duì)照組（8.12±2.45），2組無(wú)明顯差異，P＞0.05。術(shù)后重瞼外形維持效果與患者對(duì)修復(fù)效果滿意率（96.36%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（67.27%），差異顯著，P＜0.05。由此可見(jiàn)，應(yīng)用皮膚切開(kāi)法聯(lián)合曲安奈德并用的重瞼成形術(shù)對(duì)患者進(jìn)行整形修復(fù)治療，操作簡(jiǎn)單、安全性高，美容效果自然持久，術(shù)后恢復(fù)好，大大減少了術(shù)后眼瞼瘢痕現(xiàn)象，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。