洛鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的療效分析

趙春玲

（遼寧省本溪市本鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

胃癌是臨床十分常見的一種惡性腫瘤，絕大多數(shù)患者就診時(shí)已發(fā)展至晚期階段，最常用的治療方法為全身化療。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)可知，通過化療治療可使晚期胃癌患者的生存質(zhì)量得到顯著性改善，還能延長患者生存期限。但截止到目前為止，臨床方面尚未確定標(biāo)準(zhǔn)化療方案。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，與單用替吉奧治療方法相比，順鉑與替吉奧聯(lián)合的方式效果更為確切，但存在在較多的不良反應(yīng)。洛鉑屬于第三代鉑類抗腫瘤治療藥物，相比于卡鉑、順鉑等治療藥物，本品應(yīng)用過程中無明顯藥物不良反應(yīng)，且不需要交叉配藥。本文選取我院收治的116例晚期胃癌患者作為研究對象，現(xiàn)將治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年3月至2017年4月收治的116例晚期胃癌患者作為研究對象，按照數(shù)字表法分為對照組（58例）和治療組（58例）。對照組：男患者31例，女患者27例，患者年齡20～72歲，平均年齡（47.5±3.4）歲。其中中分化腺癌30例，低分化腺癌18例，印戒細(xì)胞癌2例，黏液腺癌8例；胃癌分期：Ⅲb期33例，Ⅳ期25例；治療組：男患者32例，女患者26例，患者年齡21～73歲，平均年齡（49.5±3.2）歲。其中中分化腺癌28例，低分化腺癌20例，印戒細(xì)胞癌1例，黏液腺癌9例；胃癌分期：Ⅲb期31例，Ⅳ期27例。對2組一般資料展開統(tǒng)計(jì)比較，組間未出現(xiàn)顯著性差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：對照組選擇常規(guī)化療方案治療，即采用CapOX方案進(jìn)行治療，具體治療方案：第1天，85～130 mg/m2行靜脈滴注，時(shí)間為2 h；第1～14天，口服1000 mg/m2順鉑，2次/天，1個(gè)周期為3周，連續(xù)治療2個(gè)周期。治療組選擇洛鉑聯(lián)合替吉奧治療，具體治療方案：第1天，30 mg/m2洛鉑行靜脈滴注；第1～4天以患者BSA（體表面積）為依據(jù)，對替吉奧的計(jì)量進(jìn)行選擇，BSA＜1.25 m2時(shí)，劑量為80 mg/d；BSA在1.25～1.50 m2時(shí)，劑量為100 mg/d；BSA在1.50 m2時(shí)，劑量為120 mg/d，餐后30 min口服給藥，分2次服用，1個(gè)周期為21 d?；熐?0 min予以糖皮質(zhì)激素和鹽酸托烷司瓊，以便對胃腸道反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防，治療過程中予以法莫替丁、奧美拉唑等對胃酸分泌進(jìn)行抑制，同時(shí)予以硫普羅寧、還原型谷胱甘肽等對肝功能具有保護(hù)功效的藥物。2個(gè)周期后通過胃鏡或影像學(xué)檢查結(jié)果對治療效果進(jìn)行評價(jià)。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)RECIST（WHO實(shí)體瘤療效評估標(biāo)準(zhǔn)）對治療效果進(jìn)行評價(jià)，其中CR（完全緩解）：病灶完全消失，維持時(shí)間為4周；PR（部分緩解）：腫塊縮小≥30%，維持時(shí)間為4周；SD（穩(wěn)定）：處于PR與PD中間范圍；PD（進(jìn)展）：病灶增加≥20%或出現(xiàn)新病灶。CR、PR、SD三者百分比之和為疾病控制率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，疾病控制率以（%）表示描述并行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組與治療組的疾病控制率分別為72.4%、87.9%，組間展開比較，治療組高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組治療效果的差異比較[n（%）]

3 討 論

胃癌作為臨床十分常見的一種惡性腫瘤，發(fā)病初期癥狀不典型，≥40%的患者就診時(shí)病情就已發(fā)展至晚期，從而失去了根治手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，中位生存率低。目前臨床對晚期肺癌首選以化療為主的綜合治療方案，隨著近年來不斷發(fā)現(xiàn)和更新的化療藥物，晚期肺癌的近期有效率得到顯著性提高，但復(fù)發(fā)率依然難以控制，部分患者會(huì)因?yàn)槟退幎苯铀劳觯市枰獙π碌幕熕幬锖椭委煼桨高M(jìn)行探索和尋找[2]。

洛鉑屬于第三代鉑類化療藥物，其對胃癌、乳腺癌、小細(xì)胞肺癌等諸多腫瘤均具有較強(qiáng)的殺傷功效，其與卡鉑、順鉑等藥物不完全交叉耐藥，且腎毒性、血液學(xué)比較輕微，對順鉑治療后復(fù)發(fā)或耐藥的患者效果確切[3-4]。相比于奧沙利鉑等治療藥物，療效相當(dāng)，且可顯著將其末梢神經(jīng)毒性發(fā)生危險(xiǎn)和程度。替吉奧膠囊屬于優(yōu)福定和替加氟的一種升級(jí)換代產(chǎn)品，其主體為替加氟，加入吉美嘧啶后，可對氟尿嘧啶活性化物降解進(jìn)行阻止，使抗癌作用顯著增強(qiáng)；再將奧替拉西鉀加入后，可對胃腸黏膜進(jìn)行有效保護(hù)，使消化道反應(yīng)顯著減少，與氟尿嘧啶、替加氟或優(yōu)福定相比，其治療效果更為突出[5-6]。本品在日本等國家已被當(dāng)做一線治療藥物應(yīng)用于多種晚期轉(zhuǎn)移癌、胃癌、頭頸部癌等治療中。采用洛鉑與替吉奧聯(lián)合化療的治療方案，可顯著提高晚期肺癌患者的治療效果，改善其生存質(zhì)量和預(yù)后[7]。

本組研究結(jié)果顯示，治療組的疾病控制率與對照組的疾病控制率比較，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此充分證明，洛鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌效果優(yōu)于常規(guī)化療方案，值得臨床采納和全面推廣。