婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)的臨床治療效果研究

李 晶

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心生殖中心，遼寧 大連 116037）

人工流產(chǎn)是女性終結(jié)妊娠的一種常見方式，女性在流產(chǎn)后會因子宮內(nèi)的妊娠物無法完全排出或子宮恢復(fù)不佳等導(dǎo)致陰道持續(xù)性不規(guī)則出血或間斷性不規(guī)則出血。流產(chǎn)時若采用清宮手術(shù)則可能會承受更多的痛苦，術(shù)后并發(fā)癥率也隨之增高[1]。我院對既往收治的80例患者進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合治療與傳統(tǒng)西藥治療，對比了兩種方式的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2017年1月我中心收治的婦科陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)患者80例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對照組與觀察組，每組40例。對照組年齡20～42歲，平均（28.5±4.4）歲；出血時間7～28 d，平均（15.6±6.2）d。觀察組年齡22～40歲，平均（28.1±4.6）歲；出血時間9～31 d，平均（15.3±6.5）d。兩組患者在年齡比、出血時間比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組給予常規(guī)治療，包括清宮、止血、常規(guī)廣譜抗生素抗炎，再予以新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的結(jié)合雌激素片（國藥準(zhǔn)字H20090165）口服治療，1.25 毫克/次，1次/天，連續(xù)服用7～10 d；貴州神奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方炔雌醇甲羥孕酮膠囊（國藥準(zhǔn)字H52020556）口服治療，10毫克/次，1次/天，服用5 d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予中藥治療，組方：黨參15 g、益母草15 g、當(dāng)歸10 g、白術(shù)10 g、五靈脂10 g、血余炭10 g、阿膠10 g、川穹10 g、蒲黃、川牛膝10 g、甘草6 g。1劑/天，清水浸泡30 min后，大火煮沸，小火熬制15 min，取藥液400 mL，分2次于飯后服用。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)患者的檢查結(jié)果評判治療效果，痊愈：用藥7 d后，B超復(fù)查提示宮腔內(nèi)無妊娠殘留物；顯效：用藥7 d后，出血量明顯減少；有效：用藥7 d后，出血得到控制；無效：用藥7 d后，癥狀無任何改善甚至加重；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)×100.0%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療效果比較：見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討 論

陰道不規(guī)則流血是流產(chǎn)后常見的一種并發(fā)癥，由于該病早期并無明顯癥狀，并未引起患者的重視，待陰道大量出血后，患者才入院就診，此時已經(jīng)錯過治療的最佳時期，若再不給予干預(yù)，則容易造成子宮中的殘留妊娠物與子宮壁粘連，病程延長，還會引發(fā)各類并發(fā)癥[3]。有研究指出[4]，患者流產(chǎn)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血與感染、體內(nèi)殘留少量妊娠物、子宮復(fù)舊障礙等有關(guān)。而患者子宮過度前屈、后屈或其他因素會影響子宮的孕囊、宮頸管大小，導(dǎo)致機(jī)體吸收米非司酮效果差，再加上醫(yī)務(wù)人員缺乏臨床經(jīng)驗也會造成妊娠物在體內(nèi)殘留，影響子宮的收縮或恢復(fù)。若術(shù)中消毒措施不到位，患者術(shù)前存在陰道炎癥史，流產(chǎn)后在禁止同房時同房等，也會引發(fā)患處感染久治不愈，長久以往演變?yōu)榕枨谎住⒆訉m內(nèi)膜炎等多種并發(fā)癥。

針對流產(chǎn)陰道不規(guī)則出血的治療，目前使用的方法較多，但效果均不理想，患者容易反復(fù)出血，再加上藥物的不良反應(yīng)，不利于機(jī)體恢復(fù)。中醫(yī)辨證認(rèn)為，該病屬于“血瘀”范疇，有患者余血沉積，新血無法歸經(jīng)，所以出現(xiàn)不規(guī)則出血，且難以清除。所以治療主要以“止血補(bǔ)血、活血化瘀”為主，其中當(dāng)歸、益母草等具有刺激子宮收縮的功效，還能抗菌消炎，防止子宮壁粘連，對出血癥狀有效改善[5]。采用中藥治療的同時，給予孕激素和抗生素等治療，刺激換則會子宮平滑肌的收縮，加快子宮內(nèi)膜的修復(fù)，讓患者體內(nèi)的妊娠殘留物有效排出體外，最終達(dá)到止血的目的。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療婦科陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)的效果良好，能有效排出妊娠殘留物，患者滿意度高，值得臨床推薦。