仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)配合導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛在自然分娩中的應(yīng)用價(jià)值研究

段桂俠 曹 健

（1 遼寧省凌源監(jiān)獄管理分局中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500；2 遼寧省撫順市新?lián)釁^(qū)南花園監(jiān)獄醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

導(dǎo)樂(lè)分娩最早于1996年在美國(guó)出現(xiàn)，主要通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)的方式使孕婦放松，從而減輕生產(chǎn)疼痛。經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，現(xiàn)在的導(dǎo)樂(lè)分娩旨在運(yùn)用非藥物、無(wú)創(chuàng)傷的分娩鎮(zhèn)痛儀結(jié)合專(zhuān)業(yè)化、人性化的助產(chǎn)服務(wù)，達(dá)到持續(xù)分娩鎮(zhèn)痛的目的，使孕婦在舒適環(huán)境下無(wú)痛苦順產(chǎn)。仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)通過(guò)提前刺激宮頸，軟化、擴(kuò)張宮頸，從而為分娩提前創(chuàng)造良好條件，可縮短產(chǎn)程、保證母嬰安全，并提高助產(chǎn)質(zhì)量。本研究中對(duì)比仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)配合導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛及常規(guī)分娩在自然分娩中的應(yīng)用效果，探討其價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選出我院產(chǎn)科2017年1月至2017年8月住院的單胎初產(chǎn)足月產(chǎn)婦300例納入研究，所有孕婦臨產(chǎn)前均無(wú)剖宮產(chǎn)指針、妊娠合并癥以及并發(fā)癥，排除高危妊娠孕婦以及不宜進(jìn)行陰道分娩孕婦，研究組為150例自愿選擇仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)配合導(dǎo)樂(lè)分娩的孕婦，對(duì)照組為150例不愿行仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)的孕婦。研究組年齡平均（26.23±1.35）歲；對(duì)照組年齡平均（25.67±1.32）歲，對(duì)比兩組產(chǎn)婦一般情況，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。所有參與研究的產(chǎn)婦及其家屬均簽署了知情同意書(shū)，研究得到我院倫理委員會(huì)許可和支持。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組孕婦待產(chǎn)時(shí)僅給予常規(guī)的知識(shí)宣教，包括分娩過(guò)程的講解、注意事項(xiàng)的交代，助產(chǎn)士耐心回答孕婦及其家屬的問(wèn)題，產(chǎn)程中注意觀察、常規(guī)聽(tīng)胎音，完成助產(chǎn)接生及其余產(chǎn)鉗助產(chǎn)等需要措施。

1.2.2 研究組：①研究組孕婦由導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)士講解妊娠和分娩相關(guān)知識(shí)，借助圖譜、體位示范對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行教育指導(dǎo)[1]；同時(shí)告知仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)及導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛的相關(guān)知識(shí)和優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)孕婦分娩信心；導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)士全程一對(duì)一陪伴孕婦，臨產(chǎn)環(huán)境保持安靜優(yōu)雅，根據(jù)孕婦需要選擇音樂(lè)，幫助孕婦按摩放松；指導(dǎo)協(xié)助孕婦飲食，滿足營(yíng)養(yǎng)和體力需求[2]。②產(chǎn)程活躍期對(duì)孕婦進(jìn)行仿生氣囊單擴(kuò)法。在嚴(yán)格的無(wú)菌條件下操作，宮口開(kāi)至4 cm時(shí)選取適應(yīng)體位破膜。宮頸擴(kuò)張第一步擴(kuò)張陰道上段1～2次并保持3～5 min，緩慢擴(kuò)張到8 cm；第二步擴(kuò)張陰道下段1～2次，同樣保持3～5 min，最大6.5 cm即可[3]，操作過(guò)程中注意緩解孕婦的緊張情緒。

1.3 評(píng)估指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組孕婦產(chǎn)程平均時(shí)間；統(tǒng)計(jì)兩組孕婦順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及新生兒窒息情況，做比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)通由SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比（%）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程比較：記錄兩組孕婦第一、二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程平均時(shí)間，結(jié)果見(jiàn)表1。研究組產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 研究組與對(duì)照組產(chǎn)程平均時(shí)間比較（h，±s）

表1 研究組與對(duì)照組產(chǎn)程平均時(shí)間比較（h，±s）

組別 例數(shù) 自然分娩例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 總產(chǎn)程對(duì)照組 150 122 (11.25±0.52)(1.16±0.45)(12.41±0.53)研究組 150 137 (6.31±0.48)(0.46±0.43)(7.12±0.46)t 79.490 12.794 92.817 P 0.000 0.000 0.000

2.2 分娩情況及并發(fā)癥比較：經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，研究組順產(chǎn)率為91.33%（137/150），剖宮產(chǎn)率為8.67%（13/150）；對(duì)照組順產(chǎn)率為81.33%（122/150），剖宮產(chǎn)率為18.67%（28/150）。分析數(shù)據(jù)有明顯差異（χ2=4.237，P=0.039）。研究組孕婦產(chǎn)后出血7例（5.11%），發(fā)生新生兒窒息1例（0.73%）；對(duì)照組孕婦產(chǎn)后出血、新生兒窒息分別為15例（12.30%）、7例（5.74%）。對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.201，P=0.040；χ2=5.356，P=0.021）。

3 討 論

仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)的原理在于運(yùn)用氣囊模仿胎頭，機(jī)械性刺激達(dá)到擴(kuò)張宮頸的目的，孕婦反射性分泌內(nèi)源性縮宮素及前列腺素，增強(qiáng)宮縮助力生產(chǎn)；加上人工干預(yù)破膜，可使胎頭下降，壓迫刺激子宮下段和宮頸，引發(fā)宮縮，加快產(chǎn)程[4]。產(chǎn)程的縮短避免了胎兒在子宮內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間窘迫，有效減少了新生兒窒息情況的發(fā)生，同時(shí)縮短產(chǎn)程可以減少產(chǎn)婦體力的消耗，減輕分娩痛苦。仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)配合導(dǎo)樂(lè)分娩是一種全新分娩模式，具有專(zhuān)業(yè)化、人性化的特點(diǎn)，產(chǎn)前的舒適環(huán)境可以幫助產(chǎn)婦建立良好的心理狀態(tài)，減輕焦慮、緊張，利于生產(chǎn)。

本研究結(jié)果表明，仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)配合導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛具有以下優(yōu)點(diǎn)：①待產(chǎn)過(guò)程中讓產(chǎn)婦更加深入認(rèn)識(shí)妊娠與分娩，通過(guò)指導(dǎo)維持產(chǎn)婦生產(chǎn)所需的營(yíng)養(yǎng)與體力，使產(chǎn)婦自信面對(duì)生產(chǎn)；②生產(chǎn)過(guò)程時(shí)間明顯縮短，產(chǎn)婦承受的痛苦減少，產(chǎn)程中能夠保持良好狀態(tài)，減少剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦健康影響降低；③生產(chǎn)后婦嬰并發(fā)癥有效減少，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率降低以及新生兒窒息情況得以改善。在臨床應(yīng)用中利于產(chǎn)婦自然分娩，安全可靠，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)還可以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述，仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)配合導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)用于產(chǎn)婦自然分娩，可有效提高產(chǎn)科質(zhì)量，保證母嬰安全，在臨床應(yīng)用中有極大的推廣價(jià)值。