腦梗死合并吸入性肺炎患者的臨床護(hù)理應(yīng)用

趙 穎

（大連市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 大連 116021）

腦梗死為臨床常見腦組織供血障礙出現(xiàn)局部病灶缺血缺氧甚至壞死表現(xiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病[1-2]。嚴(yán)重影響患者肢體運(yùn)動及臟器功能，可出現(xiàn)言語障礙、半身不遂、神志異常等后遺癥，多數(shù)患者臥床期間易合并褥瘡、尿路感染、吸入性肺炎等疾病，影響患者預(yù)后康復(fù)并增加病死率[3]。腦梗死患者不慎吸入胃內(nèi)容物或食物后誘發(fā)肺部感染，易造成嗆咳、氣喘、休克等，發(fā)生肺內(nèi)炎性病變后患者體溫升高，影響臟器功能代謝，為患者身心及康復(fù)造成巨大負(fù)擔(dān)。目前臨床通過積極的針對性護(hù)理措施，可有促進(jìn)呼吸道內(nèi)異物排出，并通過抗炎、霧化等對癥治療，控制肺內(nèi)感染，穩(wěn)定患者體溫波動，最大限度發(fā)揮藥物療效，有效提高肺炎好轉(zhuǎn)率，被廣泛應(yīng)用于臨床，我科以針對性護(hù)理干預(yù)腦梗死合并吸入性肺炎患者頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集病例來源我神經(jīng)內(nèi)二科病房2016年2月至2017年2月接受治療的腦梗死合并吸入性肺炎患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)參照：《呼吸系統(tǒng)疾病診治指南》，并通過臨床診斷和腦、肺CT確診。排除：嚴(yán)重心腦血管疾病；惡性腫瘤患者；不同意參加臨床實(shí)驗(yàn)的患者；嚴(yán)重其他臟器感染者。納入患者中，男性34例，女26例，年齡59～81歲，平均年齡為（67.5±7.6）歲。

1.2 方法：所有患者入院后監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，根據(jù)血壓、血糖、體溫等變化情況對癥予降壓、降糖、退熱抗感染治療。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組通過針對性護(hù)理，①飲食護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者腦梗死病情及機(jī)體體質(zhì)、體抗力情況變化，合理調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)食障礙患者通過鼻飼治療，操作時動作輕柔、熟練，避免對鼻腔及呼吸道、消化道黏膜損傷，定期為患者漱口或擦拭口腔。②呼吸道護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者家屬按時為患者扣痰，力度及頻率適中，夜間睡眠時為患者按時翻身，避免長期臥床導(dǎo)致褥瘡及呼吸道分泌物吸入后誘發(fā)肺內(nèi)感染。予患者霧化吸入治療，控制肺內(nèi)感染并促進(jìn)痰液排出。患者體溫較高時補(bǔ)充水分并予冰袋及酒精擦拭降溫。③心理護(hù)理：耐心傾聽并與患者積極溝通，安撫不良負(fù)面情緒，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理前后肺炎好轉(zhuǎn)率，每日測量并統(tǒng)計(jì)患者平均體溫及發(fā)熱次數(shù)、發(fā)熱天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果

治療后：①平均體溫：對照組（37.61±0.67）℃，試驗(yàn)組（36.43±0.52）℃；②發(fā)熱次數(shù)：對照組（2.18±0.41），試驗(yàn)組（1.21±0.24）；③發(fā)熱天數(shù)：對照組（8.46±3.21），試驗(yàn)組（5.33±2.18）；④肺炎好轉(zhuǎn)率：對照組76.67%，試驗(yàn)組93.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

近些年，隨著老齡化及生活壓力的日益增高，腦梗死合并吸入性肺炎的發(fā)病率也逐年增高，腦梗死患者由于肢體運(yùn)動、感覺功能障礙導(dǎo)致身體素質(zhì)及反應(yīng)能力降低，食物或分泌物極易吸入到呼吸道，從而誘發(fā)吸入性肺炎[4]。大量臨床試驗(yàn)證實(shí)，有效的針對性護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者排痰，正確的進(jìn)食操作可降低食物誤吸率，輔助患者夜間翻身及扣痰可避免腦梗死患者在睡眠期間或咳痰時發(fā)生誤吸情況。針對性護(hù)理模式可有效控制肺內(nèi)炎癥病情，輔助增強(qiáng)患者心肺功能，降低患者體溫，提高患者生活質(zhì)量及肺炎好轉(zhuǎn)率。

本文選取自2016年2月至2017年2月于我院神經(jīng)內(nèi)二科病房收治的腦梗死合并吸入性肺炎患者60例，應(yīng)用針對性護(hù)理模式干預(yù)，結(jié)果顯示試驗(yàn)組針對性護(hù)理后患者肺炎好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，發(fā)熱控制理想，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，綜上針對性護(hù)理模式干預(yù)可有效促進(jìn)肺內(nèi)炎癥吸收，臨床護(hù)理效果理想，值得推廣。