膝痹的中醫(yī)辨證論治

李春明

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

膝痹屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“膝骨性關(guān)節(jié)炎”的范疇，患者以中老年人最為多見(jiàn)，臨床上以關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及活動(dòng)受限為主要臨床表現(xiàn)[1]。西醫(yī)臨床主要采用鎮(zhèn)痛、物理療法等治療該疾病，但臨床效果常不佳。中醫(yī)辨證論治對(duì)膝痹具有較高的治療特色和優(yōu)勢(shì)。本文采用中醫(yī)辨證論治對(duì)膝痹患者臨床療效的影響研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年9月至2017年9月我院收治的98例膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組49例，男性18例，女性31例；年齡46～77歲，平均（61.1±3.9）歲；病程3～12年，平均（5.3±0.7）年；對(duì)照組49例，男性19例，女性30例；年齡46～75歲，平均（61.3±3.6）歲；病程3～11年，平均（5.4±0.6）年；納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合膝痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②均簽署治療同意書者；③無(wú)重要臟器功能障礙者；④未合并膝骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤；⑤藥物過(guò)敏者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重臟器功能障礙者；②未簽署治療同意書者；③藥物過(guò)敏者；④膝骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤。兩組在性別、年齡等方面大體一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：試驗(yàn)組患者采用中醫(yī)辨證論治：寒濕痹阻采用烏附麻辛桂姜湯加減（烏頭8 g、附子6 g、麻黃6 g、細(xì)辛3 g、桂枝6 g、干姜5 g）；濕熱蘊(yùn)結(jié)采用白虎加術(shù)湯（知母15 g、炙甘草8 g、石膏25 g、蒼術(shù)10 g、粳米8 g；肝腎虧虛采用虎潛丸加減（黃柏15 g、龜板10 g、知母12 g、地黃10 g、陳皮10 g、白芍10 g、鎖陽(yáng)10 g、干姜6 g）；氣虛血瘀采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減（黃芪20 g、赤芍10 g、當(dāng)歸15 g、川芎6 g、地龍15 g、桃仁10 g、丹參5 g），水煎服，分早晚2次頓服，患者連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。對(duì)照組患者采用對(duì)癥止痛、物理治療等常規(guī)西醫(yī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者臨床療效、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況；參照《中藥新藥治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中臨床癥候量化評(píng)分表評(píng)價(jià)臨床療效及膝關(guān)節(jié)功能[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS22.0軟件處理觀察項(xiàng)數(shù)據(jù)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：試驗(yàn)組患者臨床總有效率為95.9%高于對(duì)照組79.6%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 膝關(guān)節(jié)功能：治療后試驗(yàn)組患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分降低，也低于同期對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能比較（±s）

表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能比較（±s）

注：與組內(nèi)治療前比較，*P＜0.05，與組間對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 膝關(guān)節(jié)評(píng)分治療前 治療2周后 治療4周后試驗(yàn)組 49 22.3±8.7 13.7±6.9*# 4.9±1.2*#對(duì)照組 49 22.2±8.6 19.8±7.5 11.7±2.7 t 0.06 4.19 16.11 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

膝痹是中老年患者的常見(jiàn)病，目前發(fā)病機(jī)制尚不清楚，常規(guī)西醫(yī)臨床治療效果常不佳，不良反應(yīng)多、復(fù)發(fā)率也較高。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與年老體弱及外感風(fēng)寒濕邪有關(guān)[4]，患者往往存在肝腎虧虛的癥候。腎虛不能主骨，肝虛無(wú)以養(yǎng)筋，也是膝痹發(fā)病的根本原因。因此臨床上應(yīng)對(duì)膝痹進(jìn)行辨證論治，以便精準(zhǔn)把握患者病證分型[5]，進(jìn)而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

本研究采用中醫(yī)辨證論治對(duì)膝痹患者的臨床療效。其結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者臨床總有效率為95.9%高于對(duì)照組79.6%（P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分降低，也低于同期對(duì)照組 （P＜0.05）；因此，中醫(yī)辨證論治對(duì)膝痹患者臨床效果佳，其具有較高的臨床有效率，明顯改善患者膝關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，中醫(yī)辨證論治對(duì)膝痹患者臨床效果佳，其具有較高的臨床有效率，明顯改善患者膝關(guān)節(jié)功能，但本研究樣本量較小，尚需進(jìn)一步大樣本、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照研究，同時(shí)尚需細(xì)化辨證論治具體分型對(duì)膝痹的療效，進(jìn)而為中醫(yī)辨證論治對(duì)膝痹提供更加可靠的治療依據(jù)。