男性生殖器畸形及疾病之精索靜脈曲張

文/李文吉（上海第九人民醫(yī)院泌尿外科） 編輯/清風(fēng)

精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是指精索內(nèi)靜脈叢擴(kuò)張、迂曲和變長(zhǎng)。精索靜脈曲張主要發(fā)生于青壯年男性，10歲以前很少檢測(cè)到精索靜脈曲張，青春期至成年男性人群中發(fā)病率約為15%，在男性不育中占20%—40%。大約80%—90%的原發(fā)性精索靜脈曲張發(fā)生于左側(cè)，這與左側(cè)睪丸靜脈回流的解剖特點(diǎn)有關(guān)。

精索靜脈曲張有什么癥狀

精索靜脈曲張主要癥狀是陰囊部墜脹感和隱痛不適，可放射至腹股溝區(qū)、下腹部或腰部，站立過(guò)久或勞累后加重，平臥位可減輕。如病變較輕，可無(wú)任何癥狀，僅在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

精索靜脈曲張的危害有哪些？

1.精索靜脈曲張常常是導(dǎo)致男性不育的一個(gè)重要原因。目前已公認(rèn)可觸及的精索靜脈曲張影響生育，大約40%的原發(fā)性不育及80%繼發(fā)性不育者患有精索靜脈曲張。

“難道不是你收買了他嗎？夏冰不可能撞人，因?yàn)槟翘煸缟?，他還和我在從南京回成都的火車上!”雪螢直直地盯著一杭。

2.精索靜脈曲張后，由于精索靜脈內(nèi)血液回流受阻，殘留的靜脈血淤積在陰囊，使陰囊內(nèi)溫度升高，平均高于無(wú)精索靜脈曲張者0.6℃，導(dǎo)致生精小管變性，影響精子的發(fā)生；睪丸、附睪的血液循環(huán)受到影響，降低睪丸、附睪的供血和供氧，影響睪丸曲細(xì)精管的精子生成、間質(zhì)細(xì)胞的內(nèi)分泌功能及附睪內(nèi)精子成熟；精索內(nèi)靜脈反流血液中含有損害睪丸功能的物質(zhì)，如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺，不僅降低睪丸生精功能，還造成精子過(guò)早脫落；左側(cè)精索靜脈曲張后靜脈血液中的毒素通過(guò)交通血管影響右側(cè)睪丸功能。這些改變均可以引起精子數(shù)量少、成活率和活力低，最終導(dǎo)致男性不育。

選取新割下的玉米秸稈（陳秸稈含水低且不易剝皮），剝?nèi)ビ财ず?，將稈?nèi)的白瓤切成細(xì)片，用清水浸泡至充分吸水泡脹為止，用蒸鍋蒸透，加適量水?dāng)嚦珊隣睿僦笃?，得糊狀漿料，加適量清水?dāng)嚢杈鶆蚝笥眉?xì)篩過(guò)濾，去除粗纖維和皮渣，將濾液裝入濾袋內(nèi)即得濕淀粉。每100kg玉米秸稈可得濕淀粉80kg，烘干得玉米秸稈淀粉。

精索靜脈曲張?jiān)谑裁辞闆r下需要治療？

1.癥狀較輕且對(duì)生育無(wú)影響者可不予處理或采取托起陰囊等方法。

3.精索靜脈曲張不育者外周血和精液中存在抗精子抗體，抗精子抗體進(jìn)入睪丸或附睪干擾精子的產(chǎn)生和成熟過(guò)程，導(dǎo)致精子數(shù)目減少，或黏附在精子膜上，引起精子的形態(tài)和功能異常。

原發(fā)性精索靜脈曲張的治療根據(jù)靜脈曲張程度、有無(wú)臨床癥狀及其癥狀的嚴(yán)重程度，以及對(duì)生精功能的影響程度決定。

4.患有精索靜脈曲張時(shí)無(wú)論癥狀輕重都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，但并非所有精索靜脈曲張患者都不能生育，關(guān)鍵是要看其對(duì)睪丸生精功能的損害程度。

6、向外撬動(dòng)閥體，同時(shí)迅速的將鋼板插入閥體與油箱側(cè)安裝法蘭之間，確認(rèn)抽力吸住鋼板后，松動(dòng)預(yù)留螺栓，拆除開(kāi)裂閥門。此時(shí)，應(yīng)注意使鋼板均勻受力，避免破壞真空而漏油。（如圖）

2.無(wú)論癥狀輕重如何，可能或已經(jīng)影響生育者需及時(shí)手術(shù)治療，包括不孕不育夫婦；女方生育能力正?；蚺讲辉械芍委?；身體檢查可觸及精索靜脈曲張或通過(guò)超聲檢查確診；精液分析異常。

3.癥狀明顯或已引起睪丸質(zhì)地變軟、體積減小甚至萎縮者應(yīng)積極治療。