民國(guó)時(shí)期公共衛(wèi)生事業(yè)研究述評(píng)

本文為2016年度西安翻譯學(xué)院院級(jí)科研項(xiàng)目（編號(hào)：16B09）

【摘 要】 民國(guó)時(shí)期，現(xiàn)代公共衛(wèi)生事業(yè)有所發(fā)展。公共衛(wèi)生事業(yè)作為中國(guó)社會(huì)近代化的產(chǎn)物，受到越來(lái)越多學(xué)者的關(guān)注。本文梳理了從醫(yī)史學(xué)界到歷史學(xué)界成果，研究者探討了民國(guó)時(shí)期防疫機(jī)構(gòu)的設(shè)立、疫病的預(yù)防和應(yīng)對(duì)等問(wèn)題，涉及到了公共衛(wèi)生事業(yè)的基本內(nèi)涵。然而，基于公共衛(wèi)生事業(yè)對(duì)人類(lèi)生存的重要意義，民國(guó)時(shí)期的公共衛(wèi)生事業(yè)仍是一塊亟待開(kāi)發(fā)和能夠開(kāi)發(fā)的新領(lǐng)域。

【關(guān)鍵詞】 民國(guó)時(shí)期;公共衛(wèi)生事業(yè);研究述評(píng)

公共衛(wèi)生事業(yè)對(duì)于維護(hù)人類(lèi)的生命健康，防治疾病，促進(jìn)社會(huì)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著非常重要的作用?，F(xiàn)代公共衛(wèi)生源自西方，隨著西學(xué)東漸，它走進(jìn)了中國(guó)的國(guó)門(mén)。民國(guó)時(shí)期，國(guó)人已在相當(dāng)程度上認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代西方公共衛(wèi)生不僅對(duì)疫病的防治，民族身體素質(zhì)的提高和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有著的重要作用，而且努力付諸于實(shí)踐，取得了一定的成績(jī)。對(duì)于民國(guó)時(shí)期公共衛(wèi)生事業(yè)的研究，首先是從“醫(yī)史界”開(kāi)始的。

一、醫(yī)史界的研究狀況

中國(guó)的“疾病醫(yī)療衛(wèi)生史”研究相較于政治、經(jīng)濟(jì)等傳統(tǒng)史學(xué)界研究熱點(diǎn)相比起步較晚，研究者也較少。有關(guān)于民國(guó)時(shí)期，20世紀(jì)80年代以前主要是醫(yī)史學(xué)界有一定的研究成果。

建國(guó)前的研究著作有陳邦賢的《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》 （1920年），王吉民的《中國(guó)醫(yī)史》（1932年）。相關(guān)的研究論文有金寶善的《民國(guó)以來(lái)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展簡(jiǎn)史》，黃子芳的《中國(guó)衛(wèi)生建設(shè)芻議》，《各省市現(xiàn)有公共衛(wèi)生設(shè)施之概況》，伍連德的《論中國(guó)當(dāng)籌防病之方實(shí)行衛(wèi)生之法》，和李廷安的《西北衛(wèi)生事業(yè)報(bào)告》，《中國(guó)鄉(xiāng)村衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告》等。這一時(shí)期，醫(yī)史學(xué)界對(duì)衛(wèi)生事業(yè)問(wèn)題的研究為后來(lái)的學(xué)者展開(kāi)民國(guó)時(shí)期公共衛(wèi)生事業(yè)研究，提供了一定的第一手資料。

新中國(guó)成立后，北京中醫(yī)學(xué)院編寫(xiě)了《中國(guó)醫(yī)學(xué)史講義》，該書(shū)第七章中“反動(dòng)統(tǒng)治時(shí)期的衛(wèi)生工作”這部分，對(duì)民國(guó)時(shí)期的疫病醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行了簡(jiǎn)單描述。改革開(kāi)放后，有關(guān)民國(guó)“疾病醫(yī)療史”的研究，與前一個(gè)時(shí)期相比，取得了較大的進(jìn)步。在醫(yī)學(xué)通史性著作方面有鄧鐵濤等主編的《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史·近代卷》，該書(shū)對(duì)自鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)年以來(lái)的近代中國(guó)中西醫(yī)的發(fā)展進(jìn)行了系統(tǒng)論述。其中第六章“公共衛(wèi)生與防疫”，重點(diǎn)介紹了民國(guó)以來(lái)的疫病情況、政府檢疫工作的開(kāi)展以及公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)，對(duì)公共衛(wèi)生與防疫之間的關(guān)系進(jìn)行了論述。此外，張大慶著有《中國(guó)近代疾病社會(huì)史》（1927-1937），該書(shū)從國(guó)人對(duì)疾病觀念的轉(zhuǎn)變、近代醫(yī)學(xué)建制化以及公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立、衛(wèi)生知識(shí)的傳播等角度，審視了民國(guó)時(shí)期疫病發(fā)展變化的社會(huì)文化意義。

論文方面，民國(guó)公共衛(wèi)生建設(shè)的研究成果有龔純的《中華民國(guó)的衛(wèi)生組織（1912-1949）》，該文對(duì)民國(guó)時(shí)期衛(wèi)生行政組織進(jìn)行了梳理;張?zhí)K萌、張丹紅的《19世紀(jì)后葉20世紀(jì)前葉中國(guó)的學(xué)校健康教育》，這篇文章對(duì)民國(guó)時(shí)期我國(guó)部分大中城市展開(kāi)的學(xué)校健康教育、中央及地方衛(wèi)生教育機(jī)關(guān)的設(shè)立進(jìn)行了考察;張?zhí)┥降摹睹駠?guó)時(shí)期國(guó)人對(duì)公共衛(wèi)生建設(shè)的認(rèn)識(shí)》從公共衛(wèi)生建設(shè)的重要性、內(nèi)容、方法和手段以及國(guó)人在當(dāng)時(shí)國(guó)情下對(duì)建設(shè)公共衛(wèi)生存在困難因素的認(rèn)識(shí)等問(wèn)題入手，說(shuō)明時(shí)人已認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生建設(shè)，無(wú)論對(duì)發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)、保障國(guó)民健康、提高國(guó)家地位，還是對(duì)于防治疾病，都具有重大的作用。同時(shí)認(rèn)為，這些認(rèn)識(shí)既是現(xiàn)代西方公共衛(wèi)生學(xué)傳播的結(jié)果，也是對(duì)中國(guó)現(xiàn)實(shí)國(guó)情總結(jié)的結(jié)果，故而對(duì)當(dāng)時(shí)的公共衛(wèi)生建設(shè)，對(duì)政府的決策，無(wú)疑會(huì)起到較大的推動(dòng)作用。

此外，在史料收集方面，李小芳、王曉玲的《中國(guó)食品衛(wèi)生史料（1927-1949）》對(duì)1911-1949年間中國(guó)食品衛(wèi)生史料進(jìn)行了歸納和整理。這些研究成果在一定程度上填補(bǔ)了近代公共衛(wèi)生事業(yè)研究的某些空白，不但具有學(xué)術(shù)意義，而且也有一定的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

二、歷史學(xué)界的研究狀況

國(guó)內(nèi)的“疾病醫(yī)療社會(huì)史”研究，相較于政治、經(jīng)濟(jì)、制度等方面的研究起步較晚。自上世紀(jì)90年代始，中國(guó)臺(tái)灣和大陸史學(xué)界相繼興起了“疾病醫(yī)療社會(huì)史”研究。而本世紀(jì)初的“SARS”疫情，使得相當(dāng)一部分學(xué)者開(kāi)始關(guān)注這一領(lǐng)域，研究者把疾病醫(yī)療史研究與關(guān)注人類(lèi)健康、經(jīng)濟(jì)發(fā)展相結(jié)合，該領(lǐng)域逐步成為研究的新熱點(diǎn)。

專(zhuān)著有余新忠的《清代江南的瘟疫與社會(huì)》和《清以來(lái)的疾病、醫(yī)療和衛(wèi)生——以社會(huì)文化史為視角的探索》、張?zhí)┥降摹睹駠?guó)時(shí)期的傳染病和社會(huì)》、梁其姿的《面對(duì)醫(yī)療——傳統(tǒng)中國(guó)社會(huì)的醫(yī)療觀念與組織》等。除著作外，研究論文有：

對(duì)地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的研究。有杜麗紅《近代北京公共衛(wèi)生制度變遷過(guò)程探析》、張玲《抗日戰(zhàn)爭(zhēng)與西部?jī)?nèi)陸省份公共衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化——以四川省為中心的考察》、辛智科的《陜西防疫處的創(chuàng)立及其主要貢獻(xiàn)》、李玉尚的《民國(guó)時(shí)期西北地區(qū)人口的疾病與死亡——以新疆、甘肅和陜西為例》、楊祥銀的《海關(guān)醫(yī)報(bào)與近代溫州的疾病》等。這些文章對(duì)國(guó)民政府時(shí)期地方衛(wèi)生事業(yè)從無(wú)到有的過(guò)程進(jìn)行了描述。其中，楊祥銀、王少陽(yáng)的《海關(guān)醫(yī)報(bào)與近代溫州的疾病》以清末外文資料《海關(guān)醫(yī)報(bào)》為依托，通過(guò)對(duì)疫病的個(gè)案分析、反映了民眾對(duì)西醫(yī)療效既驚奇又對(duì)其充滿(mǎn)懷疑、戒備的矛盾心理，指出《海關(guān)醫(yī)報(bào)》是研究近代溫州疾病醫(yī)療史珍貴的史料之一。

衛(wèi)生事業(yè)與現(xiàn)代化。衛(wèi)生事業(yè)自近代以來(lái)由西方傳入，就與中國(guó)的現(xiàn)代化息息相關(guān)。將公共衛(wèi)生置于現(xiàn)代國(guó)家建設(shè)的事業(yè)中，研究的成果有聶春燕《近代的“衛(wèi)生”與民族復(fù)興》、修圓慧《仿效與超越：中國(guó)近代衛(wèi)生事業(yè)演進(jìn)歷程分析》、史經(jīng)霞的《民國(guó)醫(yī)療制度變革的理想與實(shí)踐（1930—1949）》。其中，聶春燕《近代的“衛(wèi)生”與民族復(fù)興》一文對(duì)近代衛(wèi)生產(chǎn)生發(fā)展的政治含義予以解讀，指出在近代救亡圖存成為中華民族首要任務(wù)的背景下，自西方而來(lái)的衛(wèi)生，被時(shí)人賦予了特殊的歷史角色和使命，成為連接個(gè)人身體與國(guó)家民族復(fù)興的紐帶，以至最終變成了“保衛(wèi)國(guó)家”的時(shí)代衛(wèi)士。修圓慧《仿效與超越：中國(guó)近代衛(wèi)生事業(yè)演進(jìn)歷程分析》，該文從政治、經(jīng)濟(jì)、思想文化發(fā)展機(jī)制幾個(gè)方面對(duì)近代中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)起步晚卻發(fā)展快的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行了系統(tǒng)的分析，認(rèn)為“強(qiáng)烈的愛(ài)國(guó)情懷、開(kāi)放包容的心胸，政府不拘一格的人才觀以及對(duì)民間辦醫(yī)的容許，創(chuàng)造出激勵(lì)的競(jìng)爭(zhēng)與良好的合作并存的多點(diǎn)式發(fā)展格局，促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。另外，政策與法律執(zhí)行不力、缺乏長(zhǎng)期規(guī)劃等因素又阻礙了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。這些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)都對(duì)當(dāng)今我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理具有重要的借鑒意義。”

對(duì)傳染病和防疫機(jī)構(gòu)的研究。如孫語(yǔ)圣的《民國(guó)時(shí)期的傳染病防治》、曹樹(shù)基、李玉尚的《鼠疫流行對(duì)近代中國(guó)社會(huì)的影響》、奚霞的《民國(guó)時(shí)期的國(guó)家防疫機(jī)構(gòu)——中央防疫處》與《全國(guó)海港檢疫管理處》等。

此外，這一時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)的研究成果集中體現(xiàn)在中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的中央政權(quán)和地方政權(quán)舉辦的衛(wèi)生事業(yè)中。如對(duì)中央蘇區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的研究，有張曉麗的《20世紀(jì)30年代蘇區(qū)衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)述論》;劉祿山、張莉芳《論中央蘇區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展形態(tài)》等。對(duì)陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的考察，如崔蘭萍的《論抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期陜甘寧邊區(qū)的婦女衛(wèi)生保健工作》，該文對(duì)于陜甘寧邊區(qū)婦女衛(wèi)生和保健工作進(jìn)行了梳理，認(rèn)為該工作對(duì)于團(tuán)結(jié)婦女抗戰(zhàn)、鞏固黨的婦女群眾基礎(chǔ)有著重要的作用。馬慧芳的《試析抗戰(zhàn)時(shí)期陜甘寧邊區(qū)婦幼衛(wèi)生教育的措施及成效》，該文對(duì)陜甘寧邊區(qū)婦幼衛(wèi)生基本情況，宣傳普及婦幼衛(wèi)生的基本措施及其成效進(jìn)行了論述。張佺仁的《陜甘寧邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生的法制保障》對(duì)醫(yī)藥法規(guī)建設(shè)進(jìn)行了梳理，認(rèn)為邊區(qū)醫(yī)藥法規(guī)的建設(shè)，不僅是邊區(qū)法制建設(shè)的重要組成，更為新中國(guó)衛(wèi)生法規(guī)的建立奠定了基礎(chǔ)。此外，涉及陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的有王勝軍的碩士論文《抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期陜甘寧邊區(qū)的外籍醫(yī)生研究》等。

三、存在的問(wèn)題及研究展望

從前述研究現(xiàn)狀中可以看出，“疾病醫(yī)療社會(huì)史”研究還是一個(gè)新的領(lǐng)域。醫(yī)史學(xué)界的關(guān)注焦點(diǎn)在病理與技術(shù)方面，歷史學(xué)界的研究更多涉及疫病產(chǎn)生的社會(huì)及相關(guān)因素、現(xiàn)代衛(wèi)生防疫事業(yè)的發(fā)展、以及疾病與社會(huì)國(guó)家的相互影響等方面。研究者多將目光聚焦到近代以來(lái)的“衛(wèi)生”問(wèn)題上，希望從社會(huì)和文化的雙重視角出發(fā)，來(lái)探索和省思近代“衛(wèi)生”在中國(guó)的“誕生”以及逐步建立的過(guò)程。鑒于對(duì)民國(guó)時(shí)期的政治與社會(huì)研究的進(jìn)一步深入以及衛(wèi)生事業(yè)對(duì)當(dāng)今社會(huì)的重要影響、民國(guó)時(shí)期疾病醫(yī)療社會(huì)史的研究仍是一塊亟待開(kāi)發(fā)和能夠開(kāi)發(fā)的新領(lǐng)域。

基于公共衛(wèi)生事業(yè)在中國(guó)近代社會(huì)的特殊意義，在今后的研究中，應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：一是檔案資料的挖掘與利用。醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生向?yàn)閭鹘y(tǒng)社會(huì)所輕，遺留資料不多，且極為零散，很多有價(jià)值的史料都來(lái)源于浩如煙海的民國(guó)檔案、報(bào)刊和雜志，需要從檔案、報(bào)紙、文集、醫(yī)案、資料集中去耐心梳理，且民國(guó)時(shí)期的公共衛(wèi)生涉及時(shí)間跨度大，資料要求多，所以，要求史學(xué)工作者用實(shí)證研究的方法對(duì)史料進(jìn)行耐心細(xì)致的梳理，在深入發(fā)掘文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上展開(kāi)研究。二是多學(xué)科方法的交叉綜合應(yīng)用，民國(guó)時(shí)期的公共衛(wèi)生研究，作為社會(huì)史研究的新興領(lǐng)域，要求研究者利用多學(xué)科交叉的研究方法。以史學(xué)研究方法為基礎(chǔ)，引入公共衛(wèi)生學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)，尤其是社會(huì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的方法進(jìn)行綜合分析研究。三是繼續(xù)與近代化問(wèn)題相結(jié)合，將研究貫穿于近代化體系之中，突起它的價(jià)值和作用。近代化是當(dāng)前中國(guó)社會(huì)科學(xué)界的熱門(mén)話題。公共衛(wèi)生事業(yè)是中國(guó)社會(huì)近代化的產(chǎn)物。對(duì)于民國(guó)時(shí)期公共衛(wèi)生事業(yè)的研究，不但是社會(huì)史的新視角、新領(lǐng)域，更是認(rèn)識(shí)中國(guó)近代社會(huì)，增強(qiáng)歷史解釋維度與力度的有效途徑。因此，在今后研究中，應(yīng)適當(dāng)結(jié)合現(xiàn)代化理論、社會(huì)變遷理論，提升研究成果的理論高度，避免就事論事。

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【作者簡(jiǎn)介】

張瑞彬（1986—）女，陜西戶(hù)縣人，歷史學(xué)碩士，西安翻譯學(xué)院馬克思主義學(xué)院講師，主要從事中國(guó)近現(xiàn)代社會(huì)史研究.