淺析母嬰護(hù)理師的發(fā)展現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策

孫楠楠 劉雨婷 任吉 孫漢文 吳繼衛(wèi) 李冬艷

本文為2012年度山東省高等學(xué)校精品課程《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》（編號(hào)：2011BK251）

【摘 要】 本文闡述了母嬰護(hù)理師的發(fā)展現(xiàn)狀及建設(shè)母嬰護(hù)理師隊(duì)伍的意義，分析了當(dāng)前存在的問(wèn)題，提出了加強(qiáng)母嬰護(hù)理師隊(duì)伍建設(shè)的相應(yīng)對(duì)策。要規(guī)范母嬰護(hù)理培訓(xùn)，積極研發(fā)育嬰軟件;加強(qiáng)母嬰護(hù)理師的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控;推進(jìn)護(hù)理人員擔(dān)任母嬰護(hù)理師職責(zé);利用互聯(lián)網(wǎng)擴(kuò)大母嬰護(hù)理師團(tuán)隊(duì)。

【關(guān)鍵詞】 母嬰護(hù)理師;發(fā)展現(xiàn)狀;存在問(wèn)題;對(duì)策

一、母嬰護(hù)理師的發(fā)展現(xiàn)狀

母嬰護(hù)理師是專(zhuān)業(yè)護(hù)理產(chǎn)婦與新生兒的一種新興職業(yè)，在改善和提高人們的精神生活、提高人口素質(zhì)方面起著非常重要的作用，目前已成為前景廣闊的準(zhǔn)高薪職業(yè)，高素質(zhì)的母嬰護(hù)理師供不應(yīng)求。[1]

隨著我國(guó)“全面二孩”政策的放開(kāi)，母嬰護(hù)理市場(chǎng)的需求量明顯增加，母嬰護(hù)理員作為產(chǎn)科整體護(hù)理服務(wù)鏈中不可或缺的角色逐漸形成規(guī)模，母嬰健康保健已成為國(guó)家和社會(huì)熱議的話(huà)題。2016年全國(guó)“全面二孩”政策的放開(kāi)，補(bǔ)償性生育高峰的到來(lái)，“80后”市場(chǎng)需求較大，隨著時(shí)代的變遷，社會(huì)生產(chǎn)力的不斷提高，人們對(duì)生活品質(zhì)的要求也在不斷地提高。相比上世紀(jì)七八十年代，準(zhǔn)媽媽們更加注重孕前身體的調(diào)理（補(bǔ)充葉酸、鍛煉身體），以使自己的身體達(dá)到最好的備孕狀態(tài)，孕中的胎教，產(chǎn)后形體的恢復(fù)、新生兒的各種常見(jiàn)問(wèn)題以及早教。恰巧這些問(wèn)題必將成為非專(zhuān)業(yè)人員的一個(gè)困惑，然而像保健服務(wù)、產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、藥膳飲食正是母嬰護(hù)理人員的專(zhuān)長(zhǎng)。從國(guó)外來(lái)看，目前已經(jīng)形成了較完善的產(chǎn)后服務(wù)體系，比如大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家，在產(chǎn)婦陪產(chǎn)制度、健康教育、產(chǎn)后支持、政府福利制度等方面都比較完善，并通常由產(chǎn)科護(hù)士或助產(chǎn)士完成，在產(chǎn)后無(wú)坐月子習(xí)俗，也沒(méi)有專(zhuān)業(yè)照顧產(chǎn)婦和新生兒的職業(yè)。[2]

二、建設(shè)母嬰護(hù)理師隊(duì)伍的意義

1、母嬰護(hù)理師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前的指導(dǎo)

分娩是女性一生中非常重要的階段。產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦在生理及心理上變化較大的一個(gè)階段。此階段產(chǎn)婦需要從妊娠分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，接納新的家庭成員。此階段產(chǎn)婦的心理處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài)，面對(duì)丈夫或親友的關(guān)愛(ài)和照顧，社會(huì)及家庭的支持程度，經(jīng)濟(jì)來(lái)源，休養(yǎng)的環(huán)境，產(chǎn)婦的年齡等方面均不同程度地影響產(chǎn)婦的心理變化。

針對(duì)這種現(xiàn)象，母嬰護(hù)理師會(huì)針對(duì)其具體情況向產(chǎn)婦普及有關(guān)妊娠、分娩常識(shí)，減輕孕婦對(duì)妊娠、分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保健。

2、母嬰護(hù)理師在產(chǎn)褥期間進(jìn)行的指導(dǎo)

母嬰護(hù)理師會(huì)根據(jù)不同產(chǎn)婦產(chǎn)后存在的問(wèn)題進(jìn)行產(chǎn)褥期保健知識(shí)指導(dǎo)。例如：向產(chǎn)婦普及正確的哺乳知識(shí)，解決哺乳期間存在的各種異常情況，像平坦乳頭和凹陷乳頭的護(hù)理、乳房脹痛的護(hù)理、乳頭皸裂的護(hù)理、乳腺炎的護(hù)理、催乳退乳的護(hù)理等;教會(huì)產(chǎn)婦會(huì)陰清潔的護(hù)理，防治產(chǎn)褥期的感染;指導(dǎo)產(chǎn)婦積極應(yīng)對(duì)心理調(diào)適的三期（依賴(lài)期、獨(dú)立依賴(lài)期、獨(dú)立期）狀況。

現(xiàn)代的女性對(duì)自己的形體要求更高，所以母嬰護(hù)理師也會(huì)對(duì)產(chǎn)后早期運(yùn)動(dòng)進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)。就比如陰道自然分娩的產(chǎn)婦可以在產(chǎn)后6-12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行輕微運(yùn)動(dòng)，剖宮產(chǎn)患者適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間。產(chǎn)后2周指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行保健操練習(xí)，包括俯臥運(yùn)動(dòng)、仰臥起坐、仰臥抬腿、收縮肛門(mén)、會(huì)陰部及臀部肌肉運(yùn)動(dòng)量逐漸增加。按照產(chǎn)婦自己的體力來(lái)運(yùn)動(dòng)，以不感到勞累為宜，一次15分鐘，每天1-2次。[3-5]

3、母嬰護(hù)理師對(duì)新生兒的護(hù)理

新生兒是臨床上比較特殊的一類(lèi)群體，指的是從出生到生后滿(mǎn)28天的嬰兒，新生兒由于具有特殊的生理特點(diǎn)，易導(dǎo)致疾病的發(fā)生，例如：新生兒肺炎、新生兒黃疸、新生兒窒息等。這些疾病是在兒科比較常見(jiàn)的疾病種類(lèi)，其中新生兒肺炎在新生兒中的發(fā)病率是很高的，病死率也是比較高的。所以在新生兒護(hù)理課程上，相關(guān)方面的專(zhuān)家對(duì)母嬰護(hù)理師會(huì)有針對(duì)性的講授新生兒肺炎、臍帶護(hù)理、黃疸護(hù)理等特殊護(hù)理內(nèi)容。使患兒在進(jìn)行及時(shí)治療的同時(shí)還能夠接受科學(xué)、全面的護(hù)理。[6]

三、母嬰護(hù)理師發(fā)展中存在的問(wèn)題

1、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)體系存在許多盲點(diǎn)[7-8]

自2016年二胎政策放開(kāi)以來(lái)，母嬰護(hù)理師的需求量持續(xù)增加，相應(yīng)地母嬰培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也在不斷增多，但服務(wù)質(zhì)量令人堪憂(yōu)，現(xiàn)有的母嬰護(hù)理服務(wù)質(zhì)量無(wú)法滿(mǎn)足社會(huì)的需求，目前國(guó)家相關(guān)部門(mén)缺少對(duì)母嬰護(hù)理行業(yè)進(jìn)行有效的監(jiān)管以及對(duì)其服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)。

例如：2017年6月22日杭州發(fā)生的一起保姆縱火案相信大家并不陌生，該事件造成4人死亡（一位母親和三個(gè)未成年的孩子），這起事件歸根結(jié)底還是由于保姆自身的素質(zhì)問(wèn)題導(dǎo)致。對(duì)于母嬰護(hù)理師來(lái)說(shuō)，由于自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)而造成嬰兒受傷的例子也不少見(jiàn)。

（1）母嬰護(hù)理師證書(shū)認(rèn)證混亂。目前國(guó)家相關(guān)部門(mén)對(duì)這一行業(yè)缺乏統(tǒng)一、完整的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、資格認(rèn)證、等級(jí)評(píng)定等，給了許多培訓(xùn)機(jī)構(gòu)獲取利益的可乘之機(jī)，這些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)按照自己團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)給母嬰護(hù)理師頒發(fā)各個(gè)等級(jí)的證書(shū)。只要具備了相應(yīng)證書(shū)，便可進(jìn)入家庭。

（2） 師資力量薄弱、培訓(xùn)時(shí)間缺乏、培訓(xùn)內(nèi)容單薄。目前大多數(shù)的母嬰護(hù)理師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)以老月嫂為主，采用以所謂經(jīng)驗(yàn)豐富的老手帶新手形式，僅有少部分的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)會(huì)聘請(qǐng)相關(guān)方面的護(hù)理專(zhuān)家來(lái)授課;目前市場(chǎng)上的母嬰護(hù)理師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)宣傳的培訓(xùn)時(shí)間以7-15天居多，最長(zhǎng)也不超過(guò)一個(gè)月，可想而知在這么短的時(shí)間內(nèi)，母嬰護(hù)理師所掌握的知識(shí)僅限于產(chǎn)婦和新生兒簡(jiǎn)單的日常護(hù)理和基本營(yíng)養(yǎng)膳食搭配。由此可見(jiàn)母嬰護(hù)理師所掌握的知識(shí)根本無(wú)法滿(mǎn)足產(chǎn)婦和新生兒的需求。

2、母嬰護(hù)理體系尚未成熟，出現(xiàn)服務(wù)缺口

任何一個(gè)行業(yè)的興起都需要一個(gè)過(guò)程。母嬰護(hù)理師行業(yè)作為近年來(lái)一個(gè)新興起的行業(yè)也不例外，目前我國(guó)母嬰護(hù)理師還未形成連續(xù)的服務(wù)體系，從而使許多產(chǎn)婦在從醫(yī)院到社區(qū)、家庭的過(guò)度過(guò)程中對(duì)于產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理及其健康教育工作出現(xiàn)服務(wù)缺口。

四、加強(qiáng)母嬰護(hù)理師隊(duì)伍建設(shè)的對(duì)策

1、規(guī)范母嬰護(hù)理培訓(xùn)，積極研發(fā)育嬰軟件

規(guī)范母嬰護(hù)理培訓(xùn)管理。采取雙培訓(xùn)，“職前培訓(xùn)、職中指導(dǎo)+再培訓(xùn)”，

建立“培訓(xùn)上崗-推薦就業(yè)-回訪監(jiān)控-定期考核-經(jīng)驗(yàn)問(wèn)題交流-后續(xù)培訓(xùn)”為一體的培訓(xùn)機(jī)制，不定期舉辦經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，把實(shí)際工作中遇到的疑難問(wèn)題及知識(shí)技能的不足作為再培訓(xùn)的內(nèi)容之一。

母嬰護(hù)理機(jī)構(gòu)與省市級(jí)婦幼保健醫(yī)院合作，邀請(qǐng)婦產(chǎn)科及兒科等相關(guān)方面的資深專(zhuān)家定期給母嬰護(hù)理師講解在臨床中遇到的問(wèn)題及對(duì)策。定期對(duì)母嬰護(hù)理師的業(yè)務(wù)進(jìn)行考核。

研發(fā)育嬰親子APP軟件，在APP中實(shí)時(shí)記錄寶寶的各項(xiàng)情況，包括新生兒的數(shù)據(jù)和照片。這樣護(hù)理師在遇到突發(fā)情況時(shí)便可依靠后臺(tái)相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行及時(shí)、恰當(dāng)?shù)奶幚?，預(yù)防新生兒疾病的發(fā)生。[9-10]

2、加強(qiáng)母嬰護(hù)理師的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控

對(duì)于在崗的母嬰護(hù)理師，追蹤其服務(wù)質(zhì)量，采取電話(huà)隨訪、客戶(hù)問(wèn)卷、不定期走訪等相結(jié)合的方式了解其工作情況并取得及時(shí)有效反饋。

3、推進(jìn)護(hù)理人員擔(dān)任母嬰護(hù)理師職責(zé)

在科學(xué)迅速發(fā)展的今天，護(hù)士不斷更新知識(shí)面，除了必修的基本知識(shí)和基本技能之外，還廣泛學(xué)習(xí)和了解人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、法學(xué)、教育學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等知識(shí)。護(hù)理人員具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)操作技能，可以根據(jù)不同用戶(hù)的特點(diǎn)，結(jié)合她們自己所遇到的病例，緩解產(chǎn)婦的一些不良情緒。面對(duì)產(chǎn)婦的家屬還可以給予專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo)。[11-12]

4、利用互聯(lián)網(wǎng)擴(kuò)大母嬰護(hù)理師團(tuán)隊(duì)

針對(duì)現(xiàn)階段母嬰護(hù)理師存在的問(wèn)題，可以建立母嬰護(hù)理師信息網(wǎng)，國(guó)家相關(guān)部門(mén)制定一套規(guī)范母嬰護(hù)理師的標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)培訓(xùn)，把經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格，獲取了相應(yīng)證書(shū)的母嬰護(hù)理師上傳到互聯(lián)網(wǎng)，在互聯(lián)網(wǎng)上隨時(shí)更新母嬰護(hù)理師的培訓(xùn)進(jìn)度、經(jīng)驗(yàn)等級(jí)、客戶(hù)評(píng)價(jià)等相關(guān)信息，利于產(chǎn)婦根據(jù)自己的需求選擇合適的母嬰護(hù)理師。

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【作者簡(jiǎn)介】

孫楠楠，德州學(xué)院護(hù)理學(xué)本科學(xué)生.

劉雨婷，德州學(xué)院護(hù)理學(xué)本科學(xué)生.

任 吉，德州學(xué)院醫(yī)藥與護(hù)理學(xué)院教師，講師.