兒科臨床應(yīng)用阿奇霉素的不良反應(yīng)研究

摘要：目的：兒科臨床應(yīng)用阿奇霉素的不良反應(yīng)進(jìn)行研究分析，探索預(yù)防不良反應(yīng)的措施。方法：以我院2017年12月至2019年5月收治的148例應(yīng)用阿奇霉素治療支氣管肺炎、喘息性支氣管炎的患兒作為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各74例。其中，觀察組患兒采取口服阿奇霉素的治療方法，對(duì)照組采取靜脈注射的給藥方式，對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.08%，對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為35.14%。兩組患兒的不良發(fā)生率差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在兒科臨床治療中應(yīng)用阿奇霉素，其不良反應(yīng)與給藥方式無關(guān)，為降低患兒痛苦，應(yīng)針對(duì)不良反應(yīng)采取一定的預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素;不良反應(yīng);兒科;臨床

阿奇霉素是兒科臨床常用藥物，其作用機(jī)理是通過阻止細(xì)菌轉(zhuǎn)肽的形成，組織細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，主要用于支氣管肺炎、喘息性支氣管炎等的治療。在該藥物在臨床應(yīng)用過程中也產(chǎn)生了一定的不良反應(yīng)，一旦處理不當(dāng)，可能造成嚴(yán)重的后果。為在兒科臨床治療中更好應(yīng)用阿奇霉素，針對(duì)兒科臨床應(yīng)用中的不良反饋進(jìn)行具體研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年12月-2019年5月期間收治的148例應(yīng)用阿奇霉素治療支氣管肺炎、喘息性支氣管炎的患兒作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各74例。其中，觀察組男性患兒36例，女性患兒38例，患有支氣管肺炎47例，喘息性支氣管炎27例，年齡8個(gè)月-6歲，平均年齡（3.12±1.26）;對(duì)照組男性患兒37例，女性患兒37例，患有支氣管肺炎44例，喘息性支氣管炎30例，年齡9個(gè)月-6歲，平均年齡（3.07±1.45）歲。所有患兒均未合并其他疾病，且無過敏史，兩組患兒在性別、年齡、病癥等基礎(chǔ)資料的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組患兒給予靜脈滴注阿奇霉素的方式進(jìn)行治療，每天進(jìn)行一次靜脈注射操作，根據(jù)患兒的體重差異，每次滴注70-220mg。觀察組患兒采取口服阿奇霉素的方式進(jìn)行治療，每天服用一次，用量根據(jù)患兒體重10mg/（kg·次）。兩組患兒均治療5-7d，臨床期間對(duì)患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組患兒臨床應(yīng)用阿奇霉素后，在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型及發(fā)生人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0軟件作為工具對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，全部計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用t檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異具有顯著性。

2.結(jié)果

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.08%，其中胃腸不適7例，過敏性皮疹10例，發(fā)熱5例，過敏性休克1例;對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為35.14%，其中胃腸不適8例，過敏性皮疹9例，發(fā)熱7例，過敏性休克2例。兩組患兒的不良發(fā)生率比較，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

通過對(duì)兩組患兒臨床應(yīng)用阿奇霉素出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)主要不良反應(yīng)類型包括胃腸不適、過敏性皮疹、發(fā)熱和過敏性休克。結(jié)果顯示，對(duì)觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率（31.07%）略低于對(duì)照組（35.14%），整體上兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但有文獻(xiàn)顯示，阿奇霉素采取口服的給藥方式，患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于靜脈滴注的方式，因此建議兒科臨床醫(yī)師在條件允許的情況下，優(yōu)先選擇口服的方式在研究過程中，不良反應(yīng)情況具體如下：第一，共出現(xiàn)15例腸胃不適的問題，其中男性患兒8例，女性患兒7例，主要表現(xiàn)的癥狀為惡心嘔吐，部分患兒存在雙頰通紅的現(xiàn)象。在出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，需立即停止對(duì)患兒進(jìn)行用藥，如后期用藥依然出現(xiàn)類似情況，則需停用阿奇霉素，改為其他替代藥物。第二，出現(xiàn)過敏性皮疹19例，其中男性患兒8例，女性患兒11例，且全部均在用藥后6-9h內(nèi)出現(xiàn)全身瘙癢癥狀，隨后出現(xiàn)皮疹問題。在停藥且進(jìn)行抗過敏治療后，在數(shù)小時(shí)到1d的時(shí)間內(nèi)患兒的癥狀逐漸緩解至消失。第三，兩組患兒出現(xiàn)發(fā)熱12例，其中男性患兒8里，女性患兒4例?；純涸陂_始用藥時(shí)并未存在發(fā)熱問題，之后體溫呈現(xiàn)升高現(xiàn)象，在停藥后體溫逐漸自然下降。但在后期用藥后再次出現(xiàn)體溫升高問題，此時(shí)需停止使用阿奇霉素，并適當(dāng)采取物理方法幫助患兒降溫。第四，兩組官兒共發(fā)生3例過敏性休克，其中男性患兒1例，女性患兒2例，所有患兒均在用藥后20min左右出現(xiàn)過敏性休克，需立即停止用藥并進(jìn)行救治。

相對(duì)于其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物，阿奇霉素對(duì)淋球菌、流感嗜血桿菌的療效更加突出，且發(fā)生藥物相互作用的可能性低于克拉霉素與紅霉素，因而在臨床上被廣泛應(yīng)用。兒科患者由于整體年齡較小，免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，因而在應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行臨床治療時(shí)，出現(xiàn)不良反應(yīng)的比例要明顯高于成人。臨床在應(yīng)用阿奇霉素時(shí)，需注意結(jié)合患兒的過敏史、年齡、體重、病征等進(jìn)行綜合考慮，以確認(rèn)阿奇霉素使用劑量，在條件允許的情況盡量選擇口服方式給藥。若醫(yī)師的處方中包含阿奇霉素，護(hù)理人員需提前做好不良反應(yīng)的處置預(yù)案，并提醒患兒家屬務(wù)必聽從醫(yī)囑進(jìn)行用藥，嚴(yán)禁隨意加大服藥的劑量。一旦患兒出現(xiàn)一種或多種不良反應(yīng)，需根據(jù)表現(xiàn)及時(shí)做出對(duì)應(yīng)的處置方式，避免情況惡化危及到患兒的生命健康。

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