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    推拿按摩手法治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究進(jìn)展

    2019-04-29 00:00:00張治華李文琦彭曉鵬
    健康護(hù)理 2019年14期

    腸易激綜合征( Irritable Bowel Syndrome,IBS) 是一種非器質(zhì)性胃腸道功能紊亂性疾病?;颊弑憩F(xiàn)為與排便或排便習(xí)慣改變相關(guān)的腹痛或不適, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。腸易激綜合征的全球發(fā)病率為11.2%,在亞洲國(guó)家的發(fā)病率為5%~10%[2],依據(jù)主要癥狀,將其分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型,3 種類型中又以腹瀉型腸易激綜合征( IBS-D) 最為常見, 約占腸易激綜合征發(fā)病的75%[3]由于其病理因素的復(fù)雜性,西醫(yī)治療常常有其局限性,尚不能獲得理想的療效,而近年來,多篇報(bào)道顯示推拿按摩治療腹瀉型腸易激綜合征具有療效顯著、副作用小、治療手法多樣、個(gè)體針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)。為了解近年來推拿在腹瀉型腸易激綜合征的治療應(yīng)用概況,現(xiàn)運(yùn)用文獻(xiàn)分析的方法將之報(bào)道如下。

    1.中醫(yī)對(duì)腹瀉型IBS的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)

    腹瀉型IBS以泄瀉、腹痛、腹部不適為主癥作為主要臨床表現(xiàn),排便后腹痛以及腹部不適這一癥狀稍有緩解,但每因憂慮惱怒或精神緊張而使癥狀有所加重。根據(jù)主要臨床特點(diǎn),中醫(yī)將其歸屬于“腹痛”“泄瀉”等范疇。

    2.推拿治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究

    2.1傳統(tǒng)推拿單獨(dú)治療

    王金貴[4]等將60例腸易激綜合征病例隨機(jī)分為兩組:治療組和對(duì)照組,兩組均為30例 ,采用運(yùn)周內(nèi)功腹部推拿療法對(duì)治療組進(jìn)行治療,而對(duì)照組則采用傳統(tǒng)針灸治療,兩組均進(jìn)行2個(gè)療程的治療,并隨訪3個(gè)月。 結(jié)果治療組和對(duì)照組的總有效率分別為9 3 . 3% 、66. 7% , 兩組比較有非常顯著性差異 ( p lt; 0.0 1 ) 。結(jié)論運(yùn)周內(nèi)功腹部推拿治療腸易激綜合征療效優(yōu)于傳統(tǒng)針灸對(duì)照組。郭春艷[5]等用養(yǎng)心調(diào)神推拿法治療肝郁脾虛腹瀉型腸易激綜合征30例的臨床療效。結(jié)果 臨床痊愈14例, 顯效8例,好轉(zhuǎn)6例,無效2例,總有效率93.33%。 結(jié)論:養(yǎng)心調(diào)神這一新思路的推拿法治療肝郁脾虛腹瀉型腸易激綜合征療效顯著,值得在臨床上推廣。

    2.2推拿、針灸并用治療

    譚振云[6]等將60例確診為腹瀉型腸易激綜合癥患者隨機(jī)分為2組,治療組采用點(diǎn)穴配合針刺治療,對(duì)照組口服氟哌噻噸美利曲辛片、蒙脫石散治療,2組治療2個(gè)療程后比較療效。結(jié)果 治療組治愈9例,總有效率為86.7%;對(duì)照組治愈3例,總有效率為73.3%,治療組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論 點(diǎn)穴配合針刺治療腹瀉型腸易激綜合征具有調(diào)暢氣機(jī)、疏肝解郁、調(diào)節(jié)胃腸功能作用,療效顯著,值得臨床推廣。

    2.3推拿、藥物并用治療

    張士榮[7]將37例腹瀉型腸易激綜合征患者均使用推拿結(jié)合紅外線照射治療。結(jié)果:治愈25例,顯效7例,有效3例,無效2例,總有效率94.6%。結(jié)論:推拿紅外線治療腹瀉型腸易激綜合征療效顯著,且容易為廣大患者所接受,值得臨床推廣。王全權(quán)[8]將70例患者按隨機(jī)數(shù)字表單盲法分為對(duì)照組(35例)和治療組(35例),其中對(duì)照組采用口服匹維溴胺和培菲康治療;采用推拿結(jié)合穴位注射黃芪注射液對(duì)治療組治療;兩組均進(jìn)行28 d的治療。結(jié)果:治療組的有效率高于對(duì)照組,治療組在腹瀉、腹痛癥狀改善方面療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:推拿結(jié)合穴位注射黃芪注射液治療腹瀉型IBS效果明顯。

    小結(jié)

    綜上所述,可以看出,推拿對(duì)腹瀉型腸易激綜合征的治療具有肯定的臨床療效,其主要作用機(jī)理大致為 :推拿治療作用主要通過腦-腸軸來實(shí)現(xiàn),但從目前查閱的資料顯示,腦-腸軸與推拿治療作用機(jī)制的具體性尚不明確。在臨床應(yīng)用時(shí),既有單獨(dú)推拿手法治療,也可以與其他療法如藥餅灸、溫灸、針刺、口服西藥、紅外線照射、穴位注射等療法搭配使用,不僅使推拿對(duì)于腹瀉型腸易激綜合征的治療作用得到最大的發(fā)揮,而且還能夠促進(jìn)其他療法的作用。經(jīng)過對(duì)近年來有關(guān)文獻(xiàn)的檢索,發(fā)現(xiàn)推拿治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察較多文獻(xiàn)研究相對(duì)較少,雖然臨床觀察較多,但臨床應(yīng)用與研究不足。因此,應(yīng)增加其臨床應(yīng)用研究的程度與深度。

    參考文獻(xiàn):

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    [8]王全權(quán). 推拿結(jié)合穴位注射治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J]. 中 醫(yī) 學(xué) 報(bào), 2012, 27(164): 114-115

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