外科手術治療術后疼痛護理研究

摘要：外科手術后，護理人員密切觀察病人各項生命體征極為關鍵，特別是心率、呼吸道、脈搏、血壓狀態(tài)。同時，還要加強病人疼痛護理，根據其疼痛情況，采取有效的措施，有利于患者早日康復，提升生活質量?；诖?，本文闡述了外科術后疼痛的主要原因，詳細地探討了外科手術治療術后疼痛護理策略，提供了必要的參考。

關鍵詞：外科;術后疼痛;護理

近年來，醫(yī)院的外科患者不斷增多，手術是一種有效的治療手段。但手術后，或多或少會產生創(chuàng)傷，患者會感受到劇烈的疼痛，主要因皮膚的縫線引發(fā)傷口腫脹引起的，如果病人的疼痛癥狀長期得不到有效的控制，病人的抑郁、焦慮等情緒日益加大，給后期身體康復帶來極大的影響。外科術后疼痛護理已成為臨床醫(yī)學領域關注的熱點。

一、外科術后疼痛的主要誘因

（一）麻醉藥效

麻醉是指利用藥物對機體的中樞神經、周邊神經的可逆性功能加以抑制，讓病人整體/局部暫時失去知覺，以達到無痛手術的治療效果。使用麻醉藥物的特點：讓病人在術中、術后減少痛感。這也是外科手術順利進行的重要前提。分析麻醉類型以及藥量情況，對術后疼痛的程度與發(fā)生時間均產生影響，例如：全麻、局麻、復合麻對病人的痛覺產生不同的影響，吸入型、注射型的麻醉藥對病人產生的效果也存在差異。對于局部麻醉而言，普魯卡因的藥用功能發(fā)揮時間是最短的，而藥效最長的是丁呱卡因。可見，病人的蘇醒時間與擺脫麻醉劑藥效的時間與麻醉藥種類與用量有關，同時，病人掙脫麻醉藥效果的過程，也是疼痛最嚴重的時候。當身體逐漸得到調整時，疼痛的感覺才會慢慢減弱。

（二）患者自身因素

病人的性別、年齡、身體、心理素質均會對術后疼痛產生不同程度的影響。對于心理素質偏弱的病人而言，對疼痛的感知會比正常人更敏銳，而疼痛的持續(xù)時間也會更長。對于年長的病人，抵抗力、恢復力、生理功能均有所減弱，手術及麻醉的耐受能力也低于年輕人。而且，病人對外界環(huán)境的感知能力也對術后疼痛效果、時間產生影響。例如：對醫(yī)護工作者的信任，對醫(yī)院環(huán)境的滿意度、手術的期望值等。此外，病人對醫(yī)療水平的認識能力也會給疼痛的感受造成一定的影響，若他們清楚術后產生疼痛屬于正常的反應，則不會過于恐慌、害怕，以相對輕松的心態(tài)應對疼痛，從某種程度上降低了術后疼痛感。

二、外科術后疼痛護理干預措施

（一）常規(guī)護理

病人在接受手術治療后，轉回病房時，護理人員必須確保病房的溫度、光線適宜性，為患者營造清潔、安靜、舒適的住院環(huán)境，囑咐家屬人員，盡可能減少探視。為病人取適合的臥姿，適當調整姿勢，如果病人產生劇烈痛苦，則護理人員應當竭力轉分其注意力，或指導其做深呼吸運動，或者聽一聽舒緩的音樂。注意定期協(xié)助病人翻身，為其做康復按摩。護理人員密切關注病人恢復過程的狀態(tài)，指導病人適當地進行活動，實時觀察刀口是否存在出血、感染現(xiàn)象，如有異常，及時妥善地處理。

（二）心理護理

一般情況下，病人在手術治療后，伴隨疼痛感的逐漸增加，其身體、心理均經歷了十分復雜的變化，尤其是難以理解病情狀態(tài)、疼痛，會加重病人的心理復雜程度。這時，護理人員有必要對其施予有效的心理疏導，建立良好的護患關系，及時詢問其疼痛感覺，有效地掌握術后的疼痛狀態(tài)，為病人解釋引發(fā)疼痛的原因、疼痛的過程，還要告知病人疼痛感不會對日后的生活、身體健康帶來很大的影響。從而緩解不良情緒，增強病人的護理依從性。此外，對于在疼痛的時候習慣向護士傾訴的病人，護理工作人員應當耐心地聆聽，及時解答其提出的任何疑問。對于不擅于言表的病人，護理人員可以借助肢體語言等形式，分析病人疼痛狀態(tài)，作出準確評估，并予以精準地護理與指導。

（三）用藥護理

研究期間，有的病人產生較嚴重的疼痛感，給身體功能造成了不良的影響。例如：心血管系統(tǒng)、神經系統(tǒng)等。護理人員應當結合病人的疼痛狀態(tài)，進行有效的疼痛評估，及時采取鎮(zhèn)痛方法，例如：施行鎮(zhèn)痛藥物，以減緩疼痛感覺。在臨床中，術后的疼痛控制藥物主要為非+C類、阿片類藥物等。前者經常用于輕微疼痛的病人，可以對大部分術后疼痛的病人產生顯著的療效，同時，該藥物還可以清除體熱，耐受、身體依賴非常小。然而，可能產生不適反應，如消化道、腎功能不全，用藥以后，護理人員應當對病人生命體征進行密切觀察。后者也是臨床常用的鎮(zhèn)痛藥，通常用于重度疼痛患者，護理人員應當根據病人的實際情況，有效的確定給藥劑量、方式，并在用藥以后加強病人呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測。

（四）控制并發(fā)癥的護理

在外科手術治療中，常規(guī)的藥物止痛極易引發(fā)患者臨床并發(fā)癥，例如：呼吸困難、便秘、惡心、低血壓。護理人員應當加強對病人恢復情況的觀察，及時有效地處理，以免發(fā)生并發(fā)癥。對于用藥病人，應當施予氧飽和度的有效監(jiān)控;對于應用硬膜外或者PCA泵鎮(zhèn)痛的病人，要定期對其生命體征進行監(jiān)測，保障病人的安全性。

結束語：

總之，術后疼痛一般發(fā)生于手術后1-2天，是所有手術治療的病人經歷的一種人體對組織損傷、修復的較為復雜的身體、心理反應的過程。術后的疼痛護理也是臨床醫(yī)學工作者研究的重要課題。相關的護理人員必須保持高度的重視，對病人疼痛狀況進行合理地評估，確定適合的護理措施，減輕病人的疼痛感覺，控制并發(fā)癥的發(fā)生，促進手術病人身體早日康復，提升生活質量。

參考文獻：

[1]馬治軍， 王琪娜， 崔玲，等. 個性化護理在外科門診患者術后疼痛中的應用研究[J]. 河北醫(yī)藥， 2016（3）.

[2]李偉. 對接受手術治療的普外科患者進行術后疼痛護理的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2016（6）：88-89.

[3]李曉丹. 腹部外科手術后疼痛護理研究[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2017（18）：234-234.

[4]魯延菊. 淺談普外科術后疼痛護理研究[J]. 人人健康， 2016（8）.

[5]張巧玲. 優(yōu)質護理干預對胃腸外科手術患者術后疼痛的影響[J]. 中外女性健康研究， 2016（15）：175-175.

[6]張燕. 外科術后疼痛分析及護理對策[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2016（25）.

[7]鄭麗， 王青. 優(yōu)質護理在外科術后護理中的應用[J]. 心血管病防治知識（學術版）， 2018（04）：65-66.