神經外科病人行持續(xù)腰穿外引流的護理

摘要：目的：研究對神經外科行持續(xù)腰穿外引流的臨床護理工作。方法，選取于2017-04至2018-08在科室接受持續(xù)腰穿外引流治療的患者共計100名。其中50名患者的接受常規(guī)的護理模式，將他們定為對照組，而剩余的則是在此基礎上接受心理護理，為研究組。對比兩組患者的護理治療有效率。結果：接受常規(guī)護理合并心理護理的神經外科患者在持續(xù)腰穿外引流治療后，其護理有效率要遠高于接受常規(guī)護理的患者，差距較為顯著;結論：在對神經外科病人行持續(xù)腰穿外引流的護理工作之中，在常規(guī)護理的基礎上采用心理護理的模式能夠顯著提高患者的滿意度和接受程度，提高護理效果，提高患者的恢復速度，保障患者的健康，值得臨床推廣。

關鍵詞：神經外科病人;行持續(xù)腰穿外引流;心理護理

在神經外科患者接受持續(xù)的腰穿外引流時，在術前患者會因手術治療而產生焦慮，沮喪，神經質和其他不良情緒，從而導致術前和術后的應激反應以及患者的血糖水平明顯提高。這一些列不利的心理壓力，會對手術治療產生嚴重影響。因此，有必要重視心理護理干預在患者護理工作中的作用，積極開展心理護理工作，以確保護理工作的有效性。

1、資料與方法

1.1基本資料

選取于2017-04至2018-08在科室接受持續(xù)腰穿外引流治療的患者共計100名。其中50名患者的接受常規(guī)的護理模式，將他們定為對照組，而剩余的則是在此基礎上接受心理護理，為研究組。其中對照組患者男性23人，女性27人，平均年齡41.2±4.1，參與研究的另一組中，男性28名，女性22名，平均年齡43.6±4.6。

1.2方法

對對照組的患者采用常規(guī)護理的模式，

（1）觀察患者的意識狀態(tài)，檢查瞳孔變化和生命體征變化等，是否有嘔吐，惡心，頭暈和頭痛等存在。并觀察患者是否有頸部抵抗的感覺。護理人員安置好病人后，有必要讓病人躺臥6到12個小時。然后，以躺臥或側臥的形式，將床頭抬高30°有利于患者腦脊液的正常引流，同時定期監(jiān)視和記錄患者產生的臨床特征變化[1]。如果患者在此過程中出現(xiàn)異常狀況，則應立即給出反饋并按照醫(yī)生的指示正確處理。

（2）預防患者顱內感染。在腰穿外引流過程中，患者的身體組織暴露于空氣中，其中一些與外界接觸，增加了感染的機會。為了保護室內空氣流通和新鮮，應減少室外人員在室內的移動，合理安排患者家屬的就診時間，并每天進行一次紫外線消毒[2]。同時，護理人員應確?；颊邆诓课坏姆罅咸幱谇鍧嵏稍餇顟B(tài)，并及時更換。每天都要更換患者的引流袋，并且在移動患者的過程中，臨時固定引流管，以避免液體倒流。在此過程中，有必要確保無菌操作。規(guī)范敏感抗生素的使用，定期檢查和測試，并在鞘內注射敏感抗生素藥物，以防止顱內感染惡化。

（3）保持引流管通暢。保持引流設備的密封性。外部引流管中的液位會隨患者的心律和呼吸而波動。波動范圍約為10mm。如果波動幅度減小，則可能部分較為通暢;如果波動停止，則表示引流完全停滯，應立即通知醫(yī)生[3]。同時應該在無菌操作下通過注射器或尿激酶抽吸來進行注射，并禁止用生理鹽水沖洗以避免感染。并根據(jù)患者的位置調整引流裝置的位置，對于煩躁不安的患者，應正確有效地固定引流管，必要時應使用保護性的約束帶，應該教導家庭成員和患者合理使用引流系統(tǒng)。

（4）注意避免辛辣和冷食，例如未加工的水果，冷沙拉，冷飲，海鮮等。這些食物容易滋生細菌，并可能引起感冒。準備易于消化的食物，例如小米粥，面條，蔬菜和水果，為患者增加更多的維生素和微量元素;同時，患者的生活環(huán)境應保持清潔，應經常排氣和通風，并每天打開窗戶通風換氣3次，每次20-30分鐘，保持適當?shù)臏囟群蜐穸萚4]。如果覺得房間空氣干燥，可以打開水壺蓋，同時燒熱水以保證濕度。同時，對于室內環(huán)境，必須經常清潔，以確保室內環(huán)境的清潔。

研究組的患者則是在此基礎上接受心理護理。患者對于手術始終存在著恐懼感，而持續(xù)腰穿外引流是一項侵入性手術，患者會不可避免地擔心引流手術的安全性，并對手術的可行性有所懷疑。護理人員需要了解和觀察患者的心理，針對不同患者制定不同的心理咨詢方案，耐心地講解術前的注意事項，并進行相應的宣傳教育，以使患者能夠充分配合治療。同時，有必要定期觀察患者的心理狀態(tài)和身體狀況，充分了解患者的心理狀況，并根據(jù)患者的實際情況制定個性化的護理措施。告知患者焦慮，神經緊張和其他不良情緒對患者身體和手術治療的影響，并減少不了解手術相關知識的患者引起的焦慮和恐懼等負面情緒。向患者講解手術治療和護理措施，使患者對手術治療過程有一定的了解，有利于改善患者的不良情緒?？刂撇∪说目崭寡呛筒秃?h血糖，控制飲食和口服藥物，在手術前將身體指標調節(jié)到正常水平，有利于降低手術治療的風險。

2、結果

接受心理護理的研究組患者其護理工作有效率（94.0%）高于對照組患者（64.0%），Plt;0.05.見表1 。

3、討論

在神經外科病人行持續(xù)腰穿外引流時，由于對手術的恐懼很容易導致患者緊張焦躁的心情，這既不利于治療的開展，也對護理工作產生了不良的影響。因此在具體的護理工作中，護理人員也應該重視對患者的心理護理工作。

護理人員在護理過程中要注意采取柔和的語調，以了解患者當前的心理狀態(tài)，并逐一解決患者現(xiàn)有的不良心理反應。要關懷患者，熱情對待患者，幫助患者感到家的溫暖，并促進患者樹立信心并提高依從性。開始護理后，仔細了解患者的具體情況，并根據(jù)患者之間的差異為每個患者提供最合適的護理。同時在適當?shù)臅r候向患者及其家人告知患者的狀況;對于心理承受能力差且內向的患者，首先應與家人進行有效溝通，并加強保密性，以免出現(xiàn)直言不諱的情況。

綜上所述，在對神經外科病人行持續(xù)腰穿外引流的護理工作之中，在常規(guī)護理的基礎上采用心理護理的模式能夠顯著提高患者的滿意度和接受程度，提高護理效果，提高患者的恢復速度，保障患者的健康，值得臨床推廣。

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