臨床護(hù)理干預(yù)措施對(duì)肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的效果

摘要：目的：探究臨床護(hù)理干預(yù)措施在肺心病合并慢性呼吸衰竭（呼衰）患者中的應(yīng)用效果。方法 將我院2018年1月-2018年8月收治的40例肺心病合并慢性呼衰患者納為普通組，并行常規(guī)護(hù)理，另?yè)袢?018年9月-2019年5月收治的40例納為實(shí)驗(yàn)組，行針對(duì)性護(hù)理。比對(duì)兩組癥狀改善、住院時(shí)間及并發(fā)癥情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組癥狀緩解、住院時(shí)間均較普通組短;其并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）亦低于普通組（20.00%）（P<0.05）。結(jié)論 有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施可顯著改善肺心病合并慢性呼衰患者的臨床癥狀，并減少并發(fā)癥，從而縮短患者住院治療時(shí)間。

關(guān)鍵詞：肺心病合并慢性呼吸衰竭;臨床護(hù)理干預(yù)措施;護(hù)理效果

前言

肺心病指肺動(dòng)脈血管或支氣管-肺組織病變引起肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的心臟病。本病一旦與慢性呼衰合并出現(xiàn)，將會(huì)因低氧血癥、呼吸功能障礙等引起多種并發(fā)癥（肝腎功能衰竭、心衰等），若治療不及時(shí)，則會(huì)威脅患者生命安全。而對(duì)于該合并疾病，除治療手段外，臨床護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施亦十分有必要。此次實(shí)驗(yàn)以護(hù)理為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)我院接收的肺心病合并慢性呼衰患者進(jìn)行分組研究，主要觀察護(hù)理干預(yù)措施在上述合并疾病中的應(yīng)用效果，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1患者資料

研究對(duì)象共計(jì)80例，且均為我院收治的肺心病合并慢性呼衰患者，其中40例為普通組（2018年1月-2018年8月收治），另40例為實(shí)驗(yàn)組（2018年9月-2019年5月收治）。入選標(biāo)準(zhǔn)：與《內(nèi)科學(xué)》^[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;患者經(jīng)心電圖及X線片檢查確診;排除未簽訂研究協(xié)議書(shū)及肝腎功能不全者。普通組男女例數(shù)比為22：18;年齡32-75歲，均數(shù)（54.12±11.28）歲;病程1-7年，均數(shù)（4.11±0.64）年。實(shí)驗(yàn)組男女例數(shù)比為23：17;年齡34-75歲，均數(shù)（55.74±11.64）歲;病程2-7年，均數(shù)（4.65±0.58）年。兩組基線資料相比較，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。研究計(jì)劃在醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下施行。

1.2護(hù)理方法

予以基礎(chǔ)組常規(guī)護(hù)理：健康教育、心理疏導(dǎo)、臨床癥狀及體征監(jiān)測(cè)等。

在基礎(chǔ)組之上予以實(shí)驗(yàn)組針對(duì)性護(hù)理：①協(xié)助患者取舒適臥位，如半臥位，對(duì)于昏迷程度較重患者，將其臥位調(diào)整為側(cè)臥、頭偏向一側(cè)的姿勢(shì)，以防止氣管堵塞;定期清理病房，保持干燥清潔及溫、濕度適宜。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，若其出現(xiàn)心率加快、突發(fā)性呼吸困難現(xiàn)象，說(shuō)明氣道可能發(fā)生痰液堵塞，需及時(shí)將痰液吸出;及時(shí)清理患者呼吸道分泌物，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽以促進(jìn)痰液排出，預(yù)防呼吸道及肺部感染;③針對(duì)缺氧程度高及伴二氧化碳潴留患者，予以給氧時(shí)，可配合痰液清理、平喘解痙等措施促進(jìn)通氣及二氧化碳排出;針對(duì)呼吸障礙嚴(yán)重患者，可采取氣管插管方式施行人工通氣，吸氧期間注意其病情變化，便于調(diào)節(jié)給氧狀態(tài);指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性肺功能訓(xùn)練及適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉（膈肌、縮唇呼吸訓(xùn)練），以維持氣道壓力的穩(wěn)定，促進(jìn)肺部換氣量及血液循環(huán)，從而提升患者肺部功能。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間，同時(shí)計(jì)算其并發(fā)癥（肺部感染、呼吸道感染、休克）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，（）表示計(jì)量資料，（%）表示計(jì)數(shù)資料，分別以t值、卡方值作檢驗(yàn)，若P<0.05，則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組癥狀緩解及住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間均明顯較普通組短，該結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

普通組發(fā)生肺部感染3例（7.50%）、呼吸道感染3例（7.50%）、休克2例（5.00%），實(shí)驗(yàn)組則為1例（2.50%）、1例（2.50%）、0例（0.00%）;通過(guò)數(shù)據(jù)比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）低于普通組（20.00%），且該結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X²=4.11，P=0.04）。

3 討論

臨床護(hù)理干預(yù)是指以患者為中心采取的各種護(hù)理措施，致力于為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)患者身體康復(fù)^[2]。

本研究應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)取得了以下結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組癥狀改善、住院時(shí)間均較普通組短;其并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）亦低于普通組（20.00%）（P<0.05）。據(jù)筆者分析，上述結(jié)果產(chǎn)生原因?yàn)椋孩倏茖W(xué)有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施有利于提高護(hù)理人員主動(dòng)護(hù)理意識(shí)，有效改善護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而減少護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及疾病并發(fā)癥，促進(jìn)恢復(fù)^[3];②臥位、環(huán)境、呼吸道護(hù)理可減少患者受到感染的幾率，同時(shí)促進(jìn)痰液排出，避免了氣道堵塞及痰液進(jìn)入肺部而增加呼吸道、肺部感染的機(jī)會(huì)^[4];③生命體征監(jiān)測(cè)及針對(duì)性護(hù)理則可改善患者呼吸道及肺部功能，確保氧氣供給，從而緩解其臨床癥狀，有效改善機(jī)體狀況，加快康復(fù)進(jìn)程^[5]。

總而言之，在肺心病合并慢性呼衰中應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，利于疾病恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[4]王嚴(yán)儀，肖金玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺心病合并慢性呼吸衰竭的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度[J].中國(guó)臨床研究，2018，31（01）：140-142.

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