預(yù)見性護(hù)理在經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)后患者中的應(yīng)用分析

摘要：目的：探討預(yù)見性護(hù)理在經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)后患者中的應(yīng)用。方法：抽取2017年4月-2018年4月58例行經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者，按照入院順序，分為觀察組、對照組，每組29例。觀察組給予預(yù)見性護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理，對比護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護(hù)理后生存質(zhì)量各項(xiàng)得分均高于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理在經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)后患者中的應(yīng)用效果顯著，可提升生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理;經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù);垂體瘤

垂體瘤是垂體前、后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞腫瘤，多在青壯年男性中發(fā)病，是常見顱內(nèi)良性腫瘤，生長緩慢，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響^[1]。目前臨床主要采用手術(shù)切除治療，但術(shù)后多伴有多種并發(fā)癥，如尿崩、電解質(zhì)等，對預(yù)后造成影響。預(yù)見性護(hù)理，是臨床責(zé)任護(hù)士根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者病情做好預(yù)防措施，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升生存質(zhì)量。本次研究中，給予觀察組術(shù)后預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年4月-2018年4月58例行經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者，按照入院順序，分為觀察組、對照組，每組29例。觀察組男19例，女10例，年齡18-40歲，平均（29.35±3.62）歲，病程3個月-36個月，平均（20.25±2.39）個月;對照組男20例，女9例，年齡19-40歲，平均（29.37±3.66）歲，病程3個月-32個月，平均（20.27±2.14）個月，兩組基本資料比較無意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與且知情同意;依從性較好;均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為垂體瘤者;均有直系親屬陪伴。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者;具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙者;合并其他嚴(yán)重臟器疾病或惡性腫瘤者。

1.2方法

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，做好常規(guī)健康宣講，耐心解答問題等。

觀察組：給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）限制液體輸入：控制術(shù)后靜脈液體輸入量，盡量控制在1500mL左右。密切監(jiān)測尿量，尤其是術(shù)后24-48h，注意觀察單位時(shí)間內(nèi)液體出入量以及尿液顏色變化，一旦出現(xiàn)尿量增多>200ml，提示可能出現(xiàn)尿崩，需及時(shí)告知醫(yī)師，進(jìn)行處理。輕度尿崩癥者，可僅給予補(bǔ)液干預(yù)，重度者需在補(bǔ)液的基礎(chǔ)上，皮下注射神經(jīng)垂體素。（2）早期進(jìn)食：術(shù)后無惡心、嘔吐者，鼓勵飲水，術(shù)后6h給予半流質(zhì)飲食，術(shù)后第1天給予清淡易消化飲食，術(shù)后第2天可恢復(fù)正常飲食，同時(shí)逐步減少和靜脈輸液量。如患者存在惡心、嘔吐等癥狀，可將進(jìn)水時(shí)間延長至術(shù)后6h，及時(shí)時(shí)間延長至術(shù)后10h。（3）早期下床活動：術(shù)后第一天，如患者恢復(fù)較好，無坐位頭暈、腦脊液鼻漏等情況，鼓勵患者適當(dāng)運(yùn)動，責(zé)任護(hù)士及家屬需全程陪伴，協(xié)助患者下床活動，必要時(shí)給予攙扶，促進(jìn)腸胃蠕動，減少凝血系統(tǒng)并發(fā)癥，同時(shí)避免肌肉萎縮。

1.3觀察指標(biāo)

采用生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）評定患者生存質(zhì)量，主要包含生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域等，共計(jì)26個條目，每條目按照1-5級評分，分別記1-5分，其中3、4、26條目反向計(jì)分，各領(lǐng)域得分越高，表示生存質(zhì)量越好^[2]。

記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包含：尿崩癥、惡心嘔吐、電解質(zhì)絮亂，實(shí)施對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理后生存質(zhì)量得分比較

觀察組護(hù)理后生存質(zhì)量各項(xiàng)得分均高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

垂體瘤臨床表現(xiàn)主要為顱內(nèi)神經(jīng)功能障礙、內(nèi)分泌功能障礙，臨床治療以手術(shù)為主，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，療效越來越理想。經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除手術(shù)是臨床常用手術(shù)方式，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間段，且術(shù)后恢復(fù)快，治愈率較高^[3]。但術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，因此需配合良好的護(hù)理干預(yù)，改善預(yù)后。垂體瘤患者術(shù)后常見并發(fā)癥為尿崩癥、電解質(zhì)絮亂以及視覺障礙者，如不及時(shí)干預(yù)，嚴(yán)重者可危及生命。

預(yù)見性護(hù)理通過臨床護(hù)理人員結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)以及病情特點(diǎn)，制定針對性、遇見性的護(hù)理措施，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善生存質(zhì)量。通過限制液體輸入，控制輸入量，密切觀察患者尿量，在出現(xiàn)尿液顏色發(fā)生改變，且尿量增加等，需及時(shí)告知醫(yī)師，同時(shí)根據(jù)嚴(yán)重程度，做好干預(yù)措施。通過早期進(jìn)食，刺激腸胃功能恢復(fù)，調(diào)節(jié)電解質(zhì)，補(bǔ)充機(jī)體所需能量，進(jìn)而降低電解質(zhì)絮亂發(fā)生率，加快機(jī)體功能恢復(fù);通過早期活動，促進(jìn)各功能得到鍛煉，提升耐受度，進(jìn)而降低其他并發(fā)癥發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，且生存質(zhì)量改善顯著，提示預(yù)見性護(hù)理在垂體瘤切除手術(shù)患者中應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)后患者中的應(yīng)用效果顯著，可提升生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦雪芳， 顧君， 高帆， 等. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2017（10）：137-139.

[2]趙欣， 馬馳原， 王友偉，等. 快速康復(fù)外科在經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 18（20）：85.

[3]王薇， 黃華. 垂體瘤切除術(shù)患者術(shù)后實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果觀察[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2018，14（3）：365-368.