鼻內(nèi)鏡顱底腫瘤切除術(shù)的護(hù)理配合

摘要：目的：分析鼻內(nèi)鏡顱底腫瘤切除術(shù)下，何種護(hù)理形式配合更加緊密，護(hù)理的效果更強(qiáng)。方法：選取我院收治的鼻內(nèi)鏡顱底腫瘤切除術(shù)患者60例進(jìn)行調(diào)查，對(duì)照組施行鼻內(nèi)鏡顱底腫瘤切除術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組施行鼻內(nèi)鏡顱底腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期綜合護(hù)理，對(duì)比兩組術(shù)后產(chǎn)生腦脊液鼻漏、腦膜炎、嗅覺(jué)喪失、視力喪失、尿崩癥、窒息的不良癥狀產(chǎn)生幾率，同時(shí)對(duì)比兩組患者術(shù)后的舒適度（舒適、較舒適、不舒適）。結(jié)果：患者鼻內(nèi)鏡顱底腫瘤切除術(shù)下腫瘤均完全切除，兩組術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生幾率均較低，觀察組的并發(fā)癥幾率更低，觀察組在術(shù)后的舒適度較高，兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（Plt;0.05）。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡顱底腫瘤切除術(shù)下，施行綜合護(hù)理，有助于減少患者圍手術(shù)期不良癥狀產(chǎn)生幾率，并提高在術(shù)后患者的舒適感，護(hù)理的配合更為緊密和實(shí)用。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡顱底腫瘤切除術(shù);護(hù)理配合

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的鼻內(nèi)鏡顱底腫瘤切除術(shù)患者60例進(jìn)行調(diào)查，對(duì)照組施行鼻內(nèi)鏡顱底腫瘤切除術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組施行鼻內(nèi)鏡顱底腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期綜合護(hù)理，

從性別層面區(qū)分，對(duì)照組男36例：女14例，觀察組男32例：女18例，從年齡區(qū)間層面區(qū)分，對(duì)照組年齡高低徘徊在19～61歲，觀察組年齡高低徘徊在20～60歲，從年齡的平均數(shù)統(tǒng)計(jì)中區(qū)分，對(duì)照組平均數(shù)為（45.29±6.25）歲，觀察組平均計(jì)算結(jié)果為（44.19±5.48）歲。本次調(diào)查的患者皆在手術(shù)中完全切除腫瘤，有基礎(chǔ)認(rèn)知交流、問(wèn)卷填寫(xiě)能力。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：

術(shù)前：全麻術(shù)前6小時(shí)禁食水，但可以刷牙以及因?yàn)榉幧倭亢赛c(diǎn)水。影響凝血的藥物如阿司匹林停7天、氯吡格雷停5天、低分子肝素停3天、華法令停3天、肝素停6～12小時(shí)、活血中藥停5～7天;影響麻醉藥物如復(fù)方降壓片、降壓0號(hào)等含利血平、抗抑郁藥物需停7天。按照醫(yī)囑將有關(guān)干擾手術(shù)的藥物收起來(lái)，避免患者誤用。做好胸片、鼻竇CT、凝血功能檢查。

術(shù)后：給半流質(zhì)飲食，絕對(duì)禁止吸煙、飲酒、進(jìn)食辛辣刺激性食物。麻醉清醒后采取半臥位可減少頭部充血和術(shù)區(qū)的滲血，且便于分泌物吐出，減輕局部不適。術(shù)后第二日可下床適當(dāng)活動(dòng)，對(duì)于緩解疼痛、增強(qiáng)身體抵抗力尤為重要。

綜合護(hù)理：

術(shù)前：戒煙至少2～4周，咳痰者應(yīng)服止咳化痰藥減少麻醉術(shù)后咳嗽;吸煙會(huì)影響鼻竇粘膜的恢復(fù)。不化妝如涂口紅、抹指甲油，以免影響麻醉觀察缺氧。麻醉師進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，如是否可以進(jìn)行全身麻醉，有無(wú)麻醉的禁忌，交代麻醉的操作過(guò)程，及有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，如果你了解了麻醉的情況及風(fēng)險(xiǎn)，就可以簽署麻醉同意書(shū)。術(shù)前進(jìn)行心理的引導(dǎo)，介紹手術(shù)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥與不良問(wèn)題，交代圍手術(shù)期注意事項(xiàng)，說(shuō)明手術(shù)的時(shí)間安排與手術(shù)形式等。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行鼻腔清理和備皮（剪鼻毛）。術(shù)前漱口沖洗鼻腔，術(shù)前鼻腔保持一個(gè)相對(duì)無(wú)菌的環(huán)境。女性患者應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，術(shù)前詢問(wèn)了解患者月經(jīng)日期。

術(shù)后：囑患者將口內(nèi)分泌物輕輕吐出，切記不宜用力咳吐，更不能咽下，以免引起術(shù)區(qū)滲血增加和胃部不適導(dǎo)致惡心嘔吐等不良反應(yīng)。多次少量飲水，濕潤(rùn)口咽部。嚴(yán)密觀察鼻腔填塞物有無(wú)松動(dòng)脫出，若紗條或棉球脫出，切勿用手拉拽，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。嚴(yán)密觀察鼻腔填塞物有無(wú)松動(dòng)脫出，若紗條或棉球脫出，切勿用手拉拽，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)后產(chǎn)生腦脊液鼻漏、腦膜炎、嗅覺(jué)喪失、視力喪失、尿崩癥、窒息的不良癥狀產(chǎn)生幾率，同時(shí)對(duì)比兩組患者術(shù)后的舒適度（舒適、較舒適、不舒適）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

excel等醫(yī)療辦公室軟件下離散數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)并分類計(jì)數(shù)（X²檢驗(yàn)，用于推斷兩個(gè)總體率或構(gòu)成比之間有無(wú)差別），配對(duì)計(jì)量資料樣本或組間進(jìn)行比較（t檢驗(yàn)，觀察此組樣本與總體的差異性），x（平均值）±s（Standard Deviation）表示均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差，小概率事件統(tǒng)計(jì)當(dāng)中的質(zhì)量控制Plt;0.05表示具有顯著性差異（百次試驗(yàn)中，發(fā)生次數(shù)少于5次）。

2.結(jié)果

3.討論

顱底及其相鄰近結(jié)構(gòu)部位的腦腫瘤，一定情況下可由顱內(nèi)向顱外或是由顱外向顱內(nèi)發(fā)展，顱底腫瘤通常以手術(shù)治療為主，早期確診腫瘤的部位和特性對(duì)顱底腫瘤的診治具有重要的意義。鼻內(nèi)鏡的手術(shù)形式，進(jìn)行精細(xì)的手術(shù)觀察，可在傳統(tǒng)手術(shù)形式上擴(kuò)大手術(shù)區(qū)域，手術(shù)角度更為精準(zhǔn)。在圍手術(shù)期對(duì)患者展開(kāi)綜合護(hù)理，配合手術(shù)的開(kāi)展形式與臨床觀察結(jié)果，在護(hù)理中緊密貼合手術(shù)展開(kāi)分析，有助于降低患者不適感，在積極的配合下手術(shù)開(kāi)展更為順利。同時(shí)提高了手術(shù)預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn);

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