泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生的原因及護理措施效果分析

摘要：目的：分析泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生的原因及護理措施效果，提高患者的生活質(zhì)量。方法：選擇2017年12月—2019年1月接受泌尿外科腹腔鏡手術(shù)138例患者作為臨床研究對象，隨機分成兩組，對照組和觀察組，每組69例，對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用綜合護理模式，對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況，分析并發(fā)癥發(fā)生的原因以及制定對應的護理措施。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過護理比較能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.32%要明顯低于對照組的24.48%，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生與患者術(shù)后出血、感染等有著必然的聯(lián)系，強化醫(yī)師手術(shù)能力，提高對術(shù)后患者的護理效果能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，也是提升泌尿外科腹腔鏡手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)療技術(shù)水平的提升使臨床診斷技術(shù)成為成熟，泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的臨床應用更為廣泛，特別是具有的切口小、恢復快等都降低了手術(shù)對患者的損傷，具有較高的臨床應用價值。在本次研究中選擇2017年12月—2019年1月接受泌尿外科腹腔鏡手術(shù)138例患者作為臨床研究對象，分析泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生的原因及護理措施效果，提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年12月—2019年1月接受泌尿外科腹腔鏡手術(shù)138例患者作為臨床研究對象，隨機分成兩組，對照組和觀察組，每組69例。對照組中男性患者35例，女性患者34例，年齡為27--68歲，平均年齡為（43.2±1.6）歲;觀察組中男性患者39例，女性患者30例，年齡為26--69歲，平均年齡為（45.6±1.4）歲，主要手術(shù)類型為腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)35例、單純性腎切除、腎盂切開取石術(shù)等。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用綜合護理模式，對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況，分析并發(fā)癥發(fā)生的原因以及制定對應的護理措施。在手術(shù)開展之前，護理人員要全面了解患者的基本情況，能夠準確把握在手術(shù)過程當中各項工作的開展，幫助患者完成術(shù)前檢查。及時掌握患者的心電圖等情況，采用動態(tài)化監(jiān)測方式，密切關(guān)注患者的生命體征的變化，當發(fā)現(xiàn)問題的時候要及時的聯(lián)系醫(yī)生，并且采取相對應的措施。

1.3統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件處理，以（）表示文中平均數(shù)，文中例數(shù)用[n（%）]表示，并用t檢驗兩組的數(shù)據(jù)比，用X²檢驗組間對比率，當P<0.05時表示差異有顯著意義。

1.4泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生的原因

腹腔鏡泌尿外科手術(shù)并發(fā)癥包括皮下氣腫、肩背部疼痛、高碳酸血癥、出血、感染、尿失禁、氣胸等，與氣腹、血管損傷、器官損傷等原因有關(guān)。術(shù)中操作不當、技術(shù)不熟練、手術(shù)體位深可造成血管損傷。如果修理不當，可能會導致不受控制的出血。結(jié)扎線或鈦夾丟失可引起繼發(fā)性出血。不嚴格執(zhí)行無菌程序會導致感染。腹膜和降結(jié)腸的損傷可由不小心分離引起。腎上腺或靠近腎上極的手術(shù)如損傷膈足，容易引起胸膜損傷而引起氣胸。術(shù)中骨盆叢、盆底肌肉和膀胱頸損傷可導致尿失禁。

1.5護理措施

術(shù)中觀察患者有無嗜睡、煩躁、深呼吸、面色發(fā)紺、心率不規(guī)則等高碳酸血癥癥狀，并酌情間斷低流量吸氧。手術(shù)時間比手術(shù)時間長。皮下氣腫、肩頸部疼痛可自行吸收緩解，一般不需要特殊治療。如果發(fā)生縱隔氣腫，咳嗽和呼吸頻率改變的患者應給予低流量吸氧，并監(jiān)測其生命體征。鼓勵患者盡快下床，以促進二氧化碳排放。腎上腺區(qū)手術(shù)中，當發(fā)現(xiàn)多條粗大血管時，應停止對腎上腺的鈍性分離和實質(zhì)性牽拉，并用超聲刀或鈦夾將血管分離，以免出血。術(shù)中適當放置鈦夾止血大血管。氣胸一旦確診，應及時抽氣，進行胸腔閉式引流，必要時轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。圍手術(shù)期加強無菌操作，嚴格手術(shù)器械消毒，常規(guī)使用抗生素預防和控制感染。留置導尿管時，應注意尿道外口和會陰。有效鼓勵患者咳嗽，保持呼吸道通暢，防止肺炎的發(fā)生。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過護理比較能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.32%要明顯低于對照組的24.48%，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細情況見下表

3結(jié)論

明確術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生原因，開展綜合護理能夠推動患者術(shù)后恢復效果的提升，同時護理人員更為熟練掌握術(shù)后護理措施，強化在圍手術(shù)期的預防措施的制定，降低泌尿外科腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

在本次研究中選擇2017年12月—2019年1月接受泌尿外科腹腔鏡手術(shù)138例患者作為臨床研究對象，分析泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生的原因及護理措施效果，提高患者的生活質(zhì)量，對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用綜合護理模式，兩組患者經(jīng)過護理比較能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.32%要明顯低于對照組的24.48%，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生與患者術(shù)后出血、感染等有著必然的聯(lián)系，強化醫(yī)師手術(shù)能力，提高對術(shù)后患者的護理效果能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，也是提升泌尿外科腹腔鏡手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。

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