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    對(duì)腹部中大手術(shù)患者術(shù)后腸麻痹行胃腸快速康復(fù)治療對(duì)臨床結(jié)局的影響

    2019-04-29 00:00:00楊云霞
    健康護(hù)理 2019年18期

    摘要:目的:探究胃腸快速康復(fù)治療應(yīng)用于腹部中大手術(shù)術(shù)后腸麻痹患者中的臨床效果。方法 此次研究對(duì)象為我院2018年2月2019年2月期間收治的腹部中大手術(shù)患者 60例。依據(jù)治療方式的不同將患者進(jìn)行分組,分別將應(yīng)用傳統(tǒng)治療、胃腸快速康復(fù)治療的患者納入對(duì)照組(30例)、觀察組(30例),對(duì)兩組治療后情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組術(shù)后首次通氣、排便時(shí)間均低于對(duì)照組,差異顯著(Plt;0.05)結(jié)論 予以腹部中大手術(shù)患者胃腸快速康復(fù)治療,可加快患者術(shù)后胃腸道蠕動(dòng),進(jìn)而促進(jìn)術(shù)后的通氣與排便。

    關(guān)鍵詞:腹部中大手術(shù);術(shù)后腸麻痹;胃腸快速康復(fù)治療;臨床結(jié)局

    前言

    經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn),腹部中大手術(shù)患者術(shù)后通常并伴腸麻痹的現(xiàn)象[1],醫(yī)療領(lǐng)域?qū)W者分析這一現(xiàn)象很可能與胃腸激素、麻醉鎮(zhèn)靜藥物與炎癥介質(zhì)等因素相關(guān)[2]。因此,為加快患者術(shù)后恢復(fù)速度,并提升患者預(yù)后質(zhì)量,我院在2018年2月2019年2月期間收治的60例腹部中大手術(shù)患者術(shù)后腸麻痹中主要進(jìn)行胃腸道快速康復(fù)治療,并與常規(guī)治療的臨床效果做比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    此次研究對(duì)象為我院2018年2月2019年2月期間收治的腹部中大手術(shù)患者 60例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者于我院接受腹部中大手術(shù)治療;(2)患者知情此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)入組前30d接受放化療、激素治療者;(2)合并血脂異常、腎功能損傷者。依據(jù)治療方式的不同將患者進(jìn)行分組,分別將應(yīng)用傳統(tǒng)治療、胃腸快速康復(fù)治療的患者納入對(duì)照組(30例)、觀察組(30例)。對(duì)照組男女比例16:14;年齡范圍在21~67歲,平均年齡(42.15±3.44)歲;體重范圍在45~80kg之間,平均體重(66.25±2.54)kg。觀察組男女比例20:10;年齡范圍在21~67歲,平均年齡(42.19±3.50)歲;體重范圍在45~80kg之間,平均體重(66.34±2.38)kg。兩組以上資料無顯著差異(Pgt;0.05)。

    1.2治療方法

    對(duì)照組接受常規(guī)治療,即術(shù)后首先進(jìn)行持續(xù)性胃腸減壓治療,待胃腸道通氣后拔除胃管,在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)首先使用300mL腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液,待12h后增加至500mL,尊重患者的進(jìn)食意愿。

    觀察組接受胃腸快速康復(fù)治療,方法:(1)術(shù)后在病房中擺放食物與水果,以刺激患者的嗅覺、視覺。在患者進(jìn)食前,為其播放與食物相關(guān)的視頻、圖片,每次30min,每日3次,從而引起患者的食欲。同時(shí),指導(dǎo)患者咀嚼25min口香糖,每日3次。(2)術(shù)后在保留胃管的情況下不做減壓處理,針對(duì)出現(xiàn)腹脹癥狀的患者,可視情況進(jìn)行胃腸減壓,在術(shù)后24h將胃管拔除。(3)以患者恢復(fù)情況為依據(jù),指導(dǎo)其進(jìn)行術(shù)后早期運(yùn)動(dòng),例如術(shù)后第1d、第2d分別在床上、床下活動(dòng)四肢。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在15~20min。(4)術(shù)后進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療,在術(shù)后6h予以患者100mL腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液,指導(dǎo)患者口服。術(shù)后12h將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液增加至300mL,直至術(shù)后24h增加至500mL。若患者口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液難度大,可改為腸管、筆管鼻飼。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察兩組治療后情況進(jìn)行觀察,即術(shù)后首次通氣、排便時(shí)間。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用()表示,行t檢驗(yàn),若檢驗(yàn)結(jié)果顯示Plt;0.05說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

    2.結(jié)果

    觀察組術(shù)后首次通氣、排便時(shí)間均低于對(duì)照組,差異顯著(Plt;0.05),可見表1。

    3.討論

    相關(guān)研究報(bào)道,腹部中大手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生腸麻痹的現(xiàn)象不僅會(huì)對(duì)療效造成影響,而且易延緩患者的恢復(fù)速度[3]。因此,近些年臨床上主張通過胃腸快速治療為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng),以減輕術(shù)后腸麻痹帶來的影響,避免胃腸功能紊亂后引發(fā)生理改變[4]。此次研究,我院護(hù)理人員在開展胃腸快速康復(fù)治療時(shí),首先為患者播放關(guān)于食物的視頻與圖片,通過視頻與圖片對(duì)患者視覺與聽覺造成刺激,讓患者大腦皮層與腦神經(jīng)得到活動(dòng)后引起食欲[5]。同時(shí),護(hù)理人員每日指導(dǎo)患者咀嚼三次口香糖,目的在于誘發(fā)患者的吞咽反射,促進(jìn)消化液的分泌,并加快胃腸道蠕動(dòng)速度,為胃腸道功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件,實(shí)現(xiàn)縮短術(shù)后通氣與排便的目標(biāo)。此外,在胃腸快速康復(fù)治療過程中,可通過條件反射使患者的迷走神經(jīng)持續(xù)處于興奮狀態(tài),減輕手術(shù)對(duì)內(nèi)臟造成的影響,進(jìn)一步改善應(yīng)激反應(yīng)與內(nèi)臟紊亂的現(xiàn)象。結(jié)合本研究結(jié)果,觀察組術(shù)后首次通氣、排便時(shí)間均低于對(duì)照組,差異顯著(Plt;0.05)。由此可見,在腹部中大手術(shù)患者中進(jìn)行胃腸快速康復(fù)治療,可促進(jìn)患者術(shù)后通氣,并加快胃腸道蠕動(dòng)速度,繼而縮短排便時(shí)間。

    參考文獻(xiàn):

    [1]馬麗.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(01):271-272.

    [2]劉剛,沈曉軍,孫克康,等.腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)后快速康復(fù)理念對(duì)患者胃腸功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)臨床研究,2018,31(01):66-69.

    [3]李玉萍.快速康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腹腔鏡下結(jié)腸癌手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2017,8(01):89-91.

    [4]劉剛,沈曉軍,孫克康,等.腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)后快速康復(fù)理念對(duì)患者胃腸功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)臨床研究,2018,31(01):66-69.

    [5]鄭熙,劉芳,李雷雪,等.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(23):88-90.

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