再生障礙性貧血(CAA)病人采取延續(xù)性護理干預(yù)的效果及其對生活質(zhì)量的影響研究

摘要：目的：體會在再生障礙性貧血（CAA）患者臨床護理干預(yù)中實施延續(xù)性護理干預(yù)的臨床價值。方法：將69例我院于2016年8月-2019年2月內(nèi)收治的CAA患者為研究對象，護理模式差異為分組標(biāo)準，設(shè)對照組行常規(guī)護理，設(shè)觀察組行延續(xù)性護理干預(yù)。觀察兩組自我護理能力、護理前后生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組我護理能力、生活質(zhì)量評分較高，P<0.05。結(jié)論：對CAA患者實施臨床護理干預(yù)，建議采納延續(xù)性護理干預(yù)，在提高患者自我護理能力、生活質(zhì)量方面有重大價值。

關(guān)鍵詞：再生障礙性貧血;延續(xù)性護理干預(yù);生活質(zhì)量

CAA屬于血液系統(tǒng)常見、高發(fā)疾病，目前臨床尚未闡明該病具體發(fā)病機制，僅證實該病與免疫缺陷、病毒感染等因素密切相關(guān)。骨髓造血細胞增生低下、外周血全血細胞減少等均為患者病理主要特征，患者以貧血、出血等癥狀為臨床主要表現(xiàn);隨疾病進一步發(fā)展，對其身心健康、生命安全產(chǎn)生嚴重威脅。環(huán)孢素等免疫制劑是目前臨床治療該病的重要手段，但該病病程長，患者出院后又存在服藥依存性下降等情況，因此導(dǎo)致疾病遷延難愈[1]。可見，在患者出院后予以科學(xué)、積極、有效的護理干預(yù)至關(guān)重要。

1、資料與方法

1.1一般資料

將69例我院于2016年8月-2019年2月內(nèi)收治的CAA患者分為2組，其中觀察組（n=37）：男性患者/女性患者（20：17），年齡區(qū)間23-63歲，平均（43.59±12.56）歲。對照組（n=32）：男性患者/女性患者（16：16），年齡區(qū)間24-63歲，平均（43.52±13.22）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理干預(yù)：出院前一天將遵醫(yī)囑用藥的重要性和必要性告知患者，予以飲食指導(dǎo)，叮囑其不適隨診。

觀察組：延續(xù)性護理干預(yù)：（1）成立小組，選取科室優(yōu)秀人員（自身專業(yè)知識水平、護理技能過硬，作年限>3年）成立小組，做好出院評估。對小組成員進行培訓(xùn)，涵蓋CAA病理知識、常規(guī)藥物、院外護理干預(yù)措施等內(nèi)容，定期考核。（2）建立院內(nèi)外交流平臺：借助QQ、微信等平臺，出院時詳細記錄并保留患者聯(lián)系方式，叮囑其定期來院復(fù)查。建立QQ、微信群：將患者邀請至內(nèi);指導(dǎo)患者關(guān)注公眾號。將CAA院外護理干預(yù)措施等相關(guān)內(nèi)容進行編寫，審核后定時發(fā)送。（3）定期隨訪：出院前對患者詳細資料進行掌握，出院后定期進行訪視，根據(jù)患者恢復(fù)情況對其制定針對性地飲食指導(dǎo)。（4）電話訪視：準確等級患者聯(lián)系方式，出院后確保每周一次的電話隨訪，指導(dǎo)患者日常生活中國放松壓力，保持積極、樂觀的態(tài)度，強化遵醫(yī)囑用藥的重要性。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組自我護理能力;單項分值0-10分，評分和自我護理能力成正比。

1.3.2觀察護理前后生活質(zhì)量改善情況;采用健康狀況問卷 （SF-36）[2]進行，總分100分，評分和生活質(zhì)量呈正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)

計算軟件：全程采用SPSS22.0版本;連續(xù)性變量資料：“t”計算以“”表示。定性數(shù)據(jù)：“X2”核實后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：證實兩組所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料在統(tǒng)計學(xué)上存在顯著差異。

2、結(jié)果

2.1闡明兩組自我護理能力

觀察組我護理能力各指標(biāo)評分較高，P<0.05。見表1。

2.2闡明護理前后生活質(zhì)量改善情況

觀察組生活質(zhì)量標(biāo)評分較高，P<0.05。見表2。

3、結(jié)論

CAA是一種骨髓造血功能障礙性疾病，近年來，受化學(xué)、物理等因素的影響，導(dǎo)致患病人數(shù)明顯增加，患者以感染、貧血、出血等為臨床主要表現(xiàn)。該病病程長、反復(fù)發(fā)作，不僅影響患者生活質(zhì)量，還增加其經(jīng)濟負擔(dān)[3]。有研究表明：患者出院后，在基礎(chǔ)治療措施的基準上聯(lián)合科學(xué)、有效的護理干預(yù)。不僅可提高臨床療效，還能顯著改善患者生存質(zhì)量。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)CAA患者對自身疾病、治療措施存在人之缺陷，加之其長期遭受疾病折磨，在身心雙重因素的影響下，患者出院后很難堅持遵醫(yī)囑用藥，導(dǎo)致臨床療效大打折扣?？梢姡柙诨颊叱鲈汉笕杂枰宰o理干預(yù)。臨床以往對出院后的CAA患者實施護理干預(yù)措施，多以常規(guī)宣教為主，僅通過口頭告知等方式來進行指導(dǎo)。但隨著臨床研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)常規(guī)宣教措施雖有指導(dǎo)意義，但無法滿足患者個體差異，并且宣教措施針對性不強，未能因材施教，因此沒有從根本上糾正患者不良行為[4]。

此研究選取我院69例CAA患者展開，分組分別給予常規(guī)護理、延續(xù)性護理干預(yù)。結(jié)果示：①觀察組我護理能力各指標(biāo)評分較高，P<0.05（t=6.0351、20.6155、32.7233）。②經(jīng)護理后觀察組生活質(zhì)量標(biāo)評分較高，P<0.05（t=6.1079）?？梢姡瑢υ偕系K性貧血患者實施延續(xù)性護理干預(yù)價值顯著。提示：延續(xù)性護理以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，是后者的改良和延伸形式，主要針對出院患者，通過一系列切實可行護理措施來確?；颊咴诔鲈汉笕钥梢韵硎艿较到y(tǒng)性、規(guī)范性、針對性較強的健康指導(dǎo)，鞏固臨床療效的同時改善患者生活質(zhì)量。故，值得推廣。

參考文獻：

[1]王獻萍，蘭恒平.對再生障礙性貧血患者進行有針對性護理對其生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（4）：281-282.

[2]梁曉晴，林小峯，林璐，等.綜合護理干預(yù)在再生障礙性貧血患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志，2017，23（11）：21-23.

[3]仇海敏，喬根芳，繆從慶， etal.延續(xù)護理模式對再生障礙性貧血患者生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（3）：9-11.

[4]高德杰，朱葉勤，張言榮.綜合護理干預(yù)在再生障礙性貧血患者中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護士（中旬刊），2018.6（1）：27-28.