集束化護(hù)理干預(yù)在機(jī)械輔助通氣治療冠心病患者中的應(yīng)用探究

摘要：目的：探究集束化護(hù)理干預(yù)在機(jī)械輔助通氣治療冠心病患者中的應(yīng)用效果。方法 以本院2018年5月至2019年5月收治的88例冠心病患者為觀察對(duì)象，按照不同護(hù)理方法將患者分為對(duì)照組（n=44）和觀察組（n=44）。兩組均給予機(jī)械輔助通氣治療，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理。觀察比較兩組的相關(guān)臨床指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間、人工氣道留置時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 集束化護(hù)理干預(yù)用于機(jī)械輔助通氣治療冠心病患者中可有效縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間，加快疾病康復(fù)進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理;機(jī)械輔助通氣;冠心病

前言

機(jī)械輔助通氣是臨床針對(duì)危重型冠心病患者常用的治療手段，但該方式原理較特殊，且對(duì)臨床護(hù)理要求相對(duì)較高，因此必須要及時(shí)探尋一種更為高效的護(hù)理手段，以確保患者治療效果。集束化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，主要服務(wù)于重癥監(jiān)護(hù)病房患者中，其可通過循證醫(yī)學(xué)將治療、護(hù)理等手段綜合起來提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者治療效果[1]。鑒于此，本文現(xiàn)就集束化護(hù)理干預(yù)用于機(jī)械輔助通氣治療冠心病中的效果進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

以本院2018年5月至2019年5月收治的88例冠心病患者為對(duì)象展開研究，按照不同護(hù)理方法將患者分為對(duì)照組（n=44）和觀察組（n=44）。對(duì)照組男29例，女15例;年齡53～81歲，平均（66.38±1.62）歲;病程2～12年，平均（5.47±1.53）年。觀察組男31例，女13例;年齡55～80歲，平均（65.72±1.59）歲;病程1～11年，平均（5.51±1.48）年。兩組以上各組數(shù)據(jù)比較差異并不顯著（P>0.05），可對(duì)比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，行機(jī)械輔助通氣治療[2];均無合并顱腦感染;患者及家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并顱腦外傷者;合并惡性腫瘤者。

1.2方法

兩組均給予有創(chuàng)機(jī)械通氣呼吸機(jī)（曲阜市華鑫醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：PA-700A）輔助治療。對(duì)照組治療過程中采用常規(guī)護(hù)理，包括檢測(cè)體溫、血壓、遵醫(yī)囑用藥等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理，措施如下：1、組建集束化護(hù)理小組：由護(hù)士長及若干名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為小組成員，組長對(duì)其進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)和考核，合格后上崗。小組成員收集患者基本資料，建立個(gè)人健康檔案，及時(shí)更新患者每日病情進(jìn)展?fàn)顩r。2、通氣護(hù)理：抬高患者床頭30°～45°，以免長時(shí)間仰臥位造成血流循環(huán)不暢。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則對(duì)患者手部進(jìn)行消毒，每2h幫助患者翻身1次，定時(shí)密閉吸痰。每周更換1次無菌管道和無菌濕化罐，預(yù)防污染加重病情;適當(dāng)調(diào)整氣管插管氣囊壓力，若壓力值出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)并處理;注意觀察呼吸機(jī)運(yùn)行時(shí)冷凝液變化情況，盡可能將水杯放于環(huán)路最低部位，并及時(shí)清理殘留冷凝液體。3、口腔護(hù)理：定時(shí)采用口腔液幫助患者清理口腔，確?？谇磺鍧?，防止液體回流發(fā)生誤吸，2～3次/d。4、拔管護(hù)理：治療過程中定時(shí)評(píng)估患者的呼吸狀況，若患者符合拔管指征后及時(shí)上報(bào)醫(yī)生并進(jìn)行拔管護(hù)理，避免發(fā)生感染。

1.3觀察指標(biāo)與效果判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組的機(jī)械通氣時(shí)間、人工氣道留置時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

計(jì)算本次研究數(shù)據(jù)時(shí)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以（）表示，數(shù)據(jù)比較行t檢驗(yàn);若P<0.05則判斷為結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)改善情況比較

觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間、人工氣道留置時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3.討論

由于危重型冠心病患者的呼吸功能相對(duì)較弱，即使借助機(jī)械輔助通氣仍可能發(fā)生缺氧或呼吸衰竭的現(xiàn)象。因此臨床在給予此類患者有效治療的同時(shí)，也要采取相應(yīng)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)。本文通過對(duì)采用機(jī)械輔助通氣治療冠心病患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后的機(jī)械通氣時(shí)間、人工氣道留置時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;由此可見，集束化護(hù)理干預(yù)用于機(jī)械輔助通氣治療冠心病患者中護(hù)理效果更顯著。集束化護(hù)理是一種新型且科學(xué)的護(hù)理模式，主要針對(duì)某種特定疾病或某項(xiàng)治療而進(jìn)行的護(hù)理服務(wù)[3-4]。該模式護(hù)理時(shí)首先組建專業(yè)的護(hù)理小組，為患者提供高效、全面的服務(wù);再通過建立患者獨(dú)立健康檔案，及時(shí)了解患者病情進(jìn)展，便于后續(xù)制定更針對(duì)的治療方案，提高工作效率;其次通過通氣護(hù)理和口腔護(hù)理，降低管道感染及誤吸的風(fēng)險(xiǎn);最后及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行拔管護(hù)理，避免長時(shí)間插管引發(fā)感染，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生，提高患者生存率。

綜上所述，集束化護(hù)理在機(jī)械輔助通氣治療冠心病患者護(hù)理中具有較高的臨床價(jià)值，可縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間，促進(jìn)機(jī)體盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓磊.集束化護(hù)理干預(yù)在機(jī)械輔助通氣治療冠心病患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（08）：174-175.

[2]王有連.集束化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理干預(yù)在ICU機(jī)械通氣病人中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2018，32（22）：3643-3646.

[3]陳美玲，段艷梅，田莎莎.集束化護(hù)理干預(yù)在冠心病監(jiān)護(hù)病房機(jī)械輔助通氣患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].國際心血管病雜志，2017，44（SI）：112.

[4]蘇小蘭.集束化護(hù)理在冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）機(jī)械輔助通氣患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（48）：272.