集束化護(hù)理在白血病PICC導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用效果及并發(fā)癥情況分析

摘要：目的：探討集束化護(hù)理在白血病PICC導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用效果及并發(fā)癥情況分析。方法 納入研究的患者，為2018年5月-2019年5月入院收治的白血病疾病患者，80例患者按照1：1的方式分為兩組，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的作為空白對照，設(shè)為對照組，接受集束化護(hù)理干預(yù)作為本次實驗對象，設(shè)為研究組，觀察對比兩組患者在不同護(hù)理方式下的臨床效果。結(jié)果 研究組患者的感染、靜脈炎、皮膚過敏、局部滲血、導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管堵塞發(fā)生率低于對照組，總發(fā)生率低于對照組，研究組滿意度評分高于對照組，兩組患者的各項觀察指標(biāo)對比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論白血病PICC導(dǎo)管護(hù)理中采取集束化護(hù)理，能有效的降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升滿意度評分，該研究結(jié)果證實了值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理;白血病;PICC導(dǎo)管護(hù)理;護(hù)理效果;并發(fā)癥

PICC置管是通過外周靜脈穿刺將導(dǎo)管置入至上腔靜脈內(nèi)，此置管方法能夠有效的降低靜脈穿刺所致的并發(fā)癥，具有操作方便、創(chuàng)傷小以及置留時間長等優(yōu)點被廣泛的運用于多個科室，白血病患者由于免疫力低下，在接受治療時需要接受PICC置管，但是在導(dǎo)管維護(hù)護(hù)理中，需加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，以降低并發(fā)癥發(fā)生率【1】?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入研究的患者，為2018年5月-2019年5月入院收治的白血病疾病患者，80例患者按照1：1的方式分為兩組，對照組以及研究組分別有40例患者，對照組中，男性與女性人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的42.5%（17/40）、57.5%（23/40），其年齡分布在22-69歲之間，平均年齡為（45.13±4.91）歲;研究組中，男性與女性人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的47.5%（19/40）、52.5%（21/40），其年齡分布在21-70歲之間，平均年齡為（45.86±4.85）歲;本次研究所有資料均需至醫(yī)學(xué)倫理會報備，獲得倫理批件后開展;納入研究的患者，均符合白血病診斷要求，身體狀況、精神狀況以及生活自理能力尚可;排除同時伴有肝腎功能衰竭、嚴(yán)重心臟疾病以及伴有傳染疾?。ò滩?、乙肝、梅毒等），拒絕參與本次研究的患者也需排除。研究人員將收集的基線期資料進(jìn)行分析對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者，研究人員對其實施常規(guī)護(hù)理，研究組患者，研究人員對其實施集束化護(hù)理，具體措施如下：在置管前，護(hù)理人員應(yīng)評估患者的皮膚狀況以及生命體征，根據(jù)患者的血管狀況選擇適宜的導(dǎo)管，做好穿刺前護(hù)理工作后，在穿刺時，應(yīng)注意動作輕柔，嚴(yán)格遵循無菌操作，戴好無菌手套，觸碰患者皮膚應(yīng)避免手部直接接觸，穿刺導(dǎo)管應(yīng)置于患者的靜脈中下端，避免損傷靜脈。在置入導(dǎo)管時，應(yīng)正確使用沖管以及封管技術(shù)，嚴(yán)格控制推注速度，在治療結(jié)束后，應(yīng)使用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，沖洗殘留藥體，避免損傷血管。在置管后，護(hù)理人員應(yīng)使用X線進(jìn)行查看，評估導(dǎo)管位置是否準(zhǔn)確，確認(rèn)無誤后方可進(jìn)行輸液;護(hù)理人員應(yīng)告知患者PICC維護(hù)相關(guān)知識，讓患者在家中可自行進(jìn)行簡單的維護(hù)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)理滿意度評分【2】 "護(hù)理人員遵循公平、公正的原則并參考《護(hù)患溝通技巧》制作護(hù)理滿意度評分表，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，意味著患者對護(hù)理人員的滿意度越高。

1.3.2 ""根據(jù)研究要求，將患者并發(fā)癥的發(fā)生率統(tǒng)計記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的護(hù)理滿意度評分使用（x±s）表示，為計量資料，可使用t檢驗進(jìn)行計算;并發(fā)癥發(fā)生率使用（%）表示，為計數(shù)治療，可使用卡方檢驗進(jìn)行計算，計算的軟件版本為SPSS20.00，P<0.05，表示本次研究中的組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)表中數(shù)據(jù)得知，研究組患者的感染、靜脈炎、皮膚過敏、局部滲血、導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管堵塞發(fā)生率低于對照組，總發(fā)生率低于對照組，研究組滿意度評分高于對照組，兩組患者的各項觀察指標(biāo)對比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

白血病患者在接受治療過程中，需要置管PICC接受治療，PICC置管已經(jīng)獲得廣大患者以及家屬的支持認(rèn)可，但是患者在置管PICC的同時，需要加強(qiáng)集束化護(hù)理，以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度【3】。在置管前，護(hù)理人員應(yīng)評估患者的皮膚狀況以及生命體征，根據(jù)患者的血管狀況選擇適宜的導(dǎo)管，在穿刺時，應(yīng)注意動作輕柔，嚴(yán)格遵循無菌操作，在置管后，護(hù)理人員應(yīng)評估導(dǎo)管位置是否準(zhǔn)確，告知患者PICC維護(hù)相關(guān)知識，讓患者在家中可自行進(jìn)行簡單的維護(hù)護(hù)理【4-5】。本次研究中，研究組患者的感染、靜脈炎、皮膚過敏、局部滲血、導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管堵塞發(fā)生率低于對照組，總發(fā)生率低于對照組，研究組滿意度評分高于對照組，兩組患者的各項觀察指標(biāo)對比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，白血病PICC導(dǎo)管護(hù)理中采取集束化護(hù)理，能有效的降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升滿意度評分，該研究結(jié)果證實了值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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