基于經(jīng)筋理論指導(dǎo)下中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理膝骨性關(guān)節(jié)炎療效研究

摘要：目的：分析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在經(jīng)筋理論指導(dǎo)下結(jié)合中西醫(yī)治療和護(hù)理的效果。方法：選擇2016年5月至2019年5月到我院進(jìn)行治療的早期膝骨性關(guān)節(jié)炎患者一共120例，記錄患者各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果：不同康復(fù)治療之后采取顯效、有效與無效三個(gè)指標(biāo)判斷患者康復(fù)效果，對(duì)照組前兩者之和為41例，計(jì)算可得82.00%的有效率，觀察組前兩者之和為48例，計(jì)算可得96.00%的有效率，Plt;0.05。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在經(jīng)筋理論指導(dǎo)下結(jié)合中西醫(yī)治療和護(hù)理有明顯的效果，可推廣。

關(guān)鍵詞：經(jīng)筋理論;中西醫(yī)結(jié)合;膝骨性關(guān)節(jié)炎

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見慢性關(guān)節(jié)疾病，以膝關(guān)節(jié)軟骨變性壞死為主要特征，患者通常會(huì)伴有膝關(guān)節(jié)疼痛，女性群體發(fā)病率比較高[1]。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，影響患者正常工作和生活，嚴(yán)重時(shí)還有可能導(dǎo)致患者截肢。對(duì)此，本研究探討了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在經(jīng)筋理論指導(dǎo)下結(jié)合中西醫(yī)治療和護(hù)理的效果。

1.資料、方法

1.1資料

選擇2016年5月至2019年5月到我院進(jìn)行治療的早期膝骨性關(guān)節(jié)炎患者一共120例，本次研究分組方式為隨機(jī)分組，對(duì)照組60例、觀察組60例，前者實(shí)施常規(guī)塞來昔布、鹽酸氨基葡萄糖藥物治療，觀察組則是采用對(duì)照組藥物治療之后同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)治療、護(hù)理。對(duì)照組、觀察組中男性32例與 33例，女性28例與27例;兩組年齡階段分別是60-93歲與60-89歲;兩組年齡中位數(shù)74±2.16歲、73±2.34歲。在研究開始之前采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者年齡、性別這類基本資料統(tǒng)計(jì)計(jì)算，得出P>0.05，可比。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)塞來昔布、鹽酸氨基葡萄糖藥物治療。塞來昔布生產(chǎn)于蘇盛迪醫(yī)藥有限公司，國字準(zhǔn)字H20133220，劑量為200mg，一天服用100mg 一天用藥兩次。讓患者服用鹽酸氨基葡萄糖藥物75毫克，一天進(jìn)行兩次治療，如果患者疼痛加重，需要增加美洛昔康7.5毫克，一天兩次。

觀察組則是采用對(duì)照組藥物治療之后同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)治療、護(hù)理，綜合運(yùn)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理當(dāng)中的針灸、推拿、按摩、針刺鎮(zhèn)痛及熏蒸等護(hù)理方式，從而達(dá)到舒活筋骨的效果。對(duì)患者血海、環(huán)跳及足三里等穴位加以按摩，1天2次，各穴位每次按摩2分鐘，從而使患者膝關(guān)節(jié)骨折位置血液流速得以提高，進(jìn)一步促進(jìn)傷口愈合。同時(shí)康復(fù)治療人員需要評(píng)估患者身體耐受程度，針對(duì)患者實(shí)際情況制定康復(fù)治療方案，患者實(shí)施康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者取仰臥位，進(jìn)行支腿抬高的訓(xùn)練，從一天三十次增加到一天九十次。維持三個(gè)月的治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

在兩組患者接受兩種治療方式后，評(píng)價(jià)患者表現(xiàn)出來的治療效果，根據(jù)表現(xiàn)的療效情況來判斷患者的關(guān)節(jié)功能的良好。

還對(duì)患者的關(guān)節(jié)疼痛感程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)患者在接受治療前與治療后的15天與30天的疼痛感表現(xiàn)，采用10分值評(píng)分評(píng)價(jià)表，分值越高疼痛感越高。

患者治療開始之前與結(jié)束都需要判斷患者關(guān)節(jié)功能，選擇Lequesnse的指數(shù)評(píng)估，分值的高低與關(guān)節(jié)功能的改善為反相關(guān)的關(guān)系。選擇骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）對(duì)患者膝關(guān)節(jié)療效進(jìn)行判斷，分值的高低與關(guān)節(jié)功能的改善為反相關(guān)的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)借助了SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一由（）的方式呈現(xiàn)，實(shí)施t值完成結(jié)果數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，差異采用P值lt;0.05表示。

2.結(jié)果

2.1關(guān)節(jié)功能評(píng)分

采取不同康復(fù)治療之后觀察組分別降低至3.2分與38分，對(duì)照組降低至6.6分與56分，P<0.05。

2.2治療效果

不同康復(fù)治療之后采取顯效、有效與無效三個(gè)指標(biāo)判斷患者康復(fù)效果，對(duì)照組前兩者之和為41例，計(jì)算可得82.00%的有效率，觀察組前兩者之和為48例，計(jì)算可得96.00%的有效率，Plt;0.05，如表2所示。

2.3疼痛程度

治療一個(gè)月之后觀察組降低至1.7分左右，對(duì)照組約為3.6分，對(duì)照組得分比觀察組高，Plt;0.05，如表3所示。

3.討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎的周期比較長(zhǎng)，隨著患者年齡的提升，其發(fā)病率也會(huì)有明顯的上升趨勢(shì)。如果不對(duì)其進(jìn)行有效治療，會(huì)造成患者膝關(guān)節(jié)功能減退，影響患者正常的生活。當(dāng)前臨床中主要以止痛藥物和抗炎藥物為主，但是臨床的效果不佳，只能夠滿足患者最為基礎(chǔ)的需求[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為退行性膝關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”、“骨痹”等范疇，與氣候因素、環(huán)境因素及患者自身體質(zhì)（年老體衰、肝腎虛虧）相關(guān)，主要是氣血虧虛和肝血不足。西醫(yī)則認(rèn)為本病由外因致傷和過度勞累等因素引起;因此兩者的治療方法也有所差異，治療均已緩解癥狀、控制惡化為主，但西醫(yī)治療的恢復(fù)情況稍差[3]。中醫(yī)認(rèn)為該疾病的發(fā)生與風(fēng)、寒、濕三邪壅蔽脈絡(luò)具有較大關(guān)系，所以對(duì)于該病的治療應(yīng)以益氣活血、通絡(luò)止痛為主。需要在經(jīng)筋理論指導(dǎo)下配合康復(fù)治療，促進(jìn)患者肢體功能的改善。

綜上，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在經(jīng)筋理論指導(dǎo)下結(jié)合中西醫(yī)治療和護(hù)理能夠?qū)⒒颊吒黜?xiàng)臨床指標(biāo)改善，值得應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

[1]國旭紅.疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后負(fù)性情緒及鍛煉 依從性的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（15）：78-79.

[2]陶海萍，陸海平，李萍.臨床護(hù)理路徑對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（16）：39-41.

[3]李素慧.CPM鍛煉護(hù)理對(duì)膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及生存質(zhì)量的影響研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（28）：184-185.