我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展的必然性和存在的問題研究

摘要：分析臨床現(xiàn)狀，死亡譜及疾病譜發(fā)生了相應(yīng)改變，對于患者家庭護(hù)理需求來說，逐年增加，因此，臨床上十分重視我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展，對其必然性進(jìn)行了相應(yīng)研究，同時研究存在的問題，目的是有效解決相關(guān)問題。

關(guān)鍵詞：我國;社區(qū)護(hù)理發(fā)展;必然性;問題

臨床上較為重視社區(qū)護(hù)理，對于護(hù)理人員來說，應(yīng)面向家庭，立足于社區(qū)，護(hù)理中心是社區(qū)內(nèi)居民健康，重點(diǎn)服務(wù)對象較多，包括婦女兒童、老年人及殘疾人，綜合性及連續(xù)性較強(qiáng)，屬于健康護(hù)理，可集中保健功能、預(yù)防功能、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理、計劃生育技術(shù)及健康教育，在公共衛(wèi)生服務(wù)中，可發(fā)揮其相關(guān)作用。

1 必然性

近年來，人們生活水平大幅度提高，相應(yīng)改變了我國疾病譜，改變了護(hù)理重點(diǎn)是傳染性疾病的情況，護(hù)理重點(diǎn)成為了退行性疾病及慢性非傳染性疾病。若患者合并慢性病，可增加患者家庭負(fù)擔(dān)，可導(dǎo)致患者護(hù)理需求量增加。近年來，我國居民死亡疾病多數(shù)為內(nèi)源性疾病，分析得出，傳染病屬于外源性疾病，心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病屬于內(nèi)源性疾病，治療內(nèi)源性疾病是目前社區(qū)護(hù)理需要重點(diǎn)研究的內(nèi)容及任務(wù)。

目前臨床上十分重視人口老齡化問題，這一問題不可忽視，由于老年人體質(zhì)較弱、病程較長、康復(fù)速度較慢，利用現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不能對老年人護(hù)理需求進(jìn)行有效滿足，因此，臨床上提出了社區(qū)護(hù)理。社區(qū)處于老年人熟悉的生活環(huán)境中，屬于生活基礎(chǔ)環(huán)境，開展社區(qū)護(hù)理，對于多數(shù)老年人來說，符合愿望[1]，適合目前我國國情，因此，在醫(yī)療衛(wèi)生體制中，應(yīng)對社區(qū)服務(wù)進(jìn)行相應(yīng)研究并優(yōu)先發(fā)展，針對老年人身體特點(diǎn)及心理特點(diǎn)，將老年人護(hù)理難題解決，開展康復(fù)護(hù)理、預(yù)防保健及慢性病護(hù)理為一體的社區(qū)護(hù)理模式，有效提高社區(qū)居民健康。

分析我國國情，存在人口老齡化問題、空巢現(xiàn)象及家庭結(jié)構(gòu)變化，分析社會養(yǎng)老機(jī)制，不夠完善，加之慢性病醫(yī)療特點(diǎn)、人們存在多樣化保健需求，臨床上提出了家庭護(hù)理，服務(wù)單元是家庭，目標(biāo)是改變居民心理行為及生活方式，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，在運(yùn)行期間，存在不合理現(xiàn)象[2]，例如，大批患者盲目就診于大醫(yī)院，增加了醫(yī)療費(fèi)用，增加了醫(yī)院投資及醫(yī)護(hù)工作量，對醫(yī)院功能發(fā)揮造成了一定影響。對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，較為蕭條，不能將應(yīng)有作用有效發(fā)揮，利用社區(qū)護(hù)理，可發(fā)揮其特有優(yōu)勢，符合臨床實際，可將醫(yī)療費(fèi)用降低，方便社區(qū)居民看病，可對說社區(qū)居民多方面需求進(jìn)行有效滿足，實現(xiàn)合理利用衛(wèi)生資源的目的。另外，國務(wù)院對社區(qū)衛(wèi)生在我國城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要性進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，召開了相關(guān)工作會議，提出了加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的要求，對醫(yī)療衛(wèi)生體系中社區(qū)衛(wèi)生工作的重要地位進(jìn)行了相關(guān)確定及強(qiáng)調(diào)，因此，開展社區(qū)護(hù)理優(yōu)越性較高，存在必然性。

2 問題

分析我國社區(qū)護(hù)理，處于起步階段，不夠成熟，正在蓬勃發(fā)展，但是依然存在諸多問題。

2.1人力

影響社區(qū)護(hù)理工作深入開展的因素中，社區(qū)護(hù)理人力資源不足占有重要影響地位，社區(qū)護(hù)士配置缺口較大。對于社區(qū)護(hù)士來說，應(yīng)具備豐富的醫(yī)學(xué)臨床知識及臨床經(jīng)驗，了解社會科學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)等方面知識[3]，應(yīng)經(jīng)過綜合培訓(xùn)，方能上崗，但是，對于我國從事社區(qū)護(hù)理的人員來說，年齡偏大，專業(yè)技術(shù)水平及學(xué)歷均較低，不具有較高的業(yè)務(wù)水平，不具有良好應(yīng)變能力，約80%社區(qū)護(hù)士沒有經(jīng)過系統(tǒng)的教育及專業(yè)培訓(xùn)，也存在無正規(guī)專業(yè)學(xué)歷、工作年限較少、職稱結(jié)構(gòu)中級及初級等問題。分析我國社區(qū)護(hù)士，護(hù)理中心尚未完全轉(zhuǎn)變?yōu)榫用窠】担茨芟蛏鐣彝プo(hù)理方向轉(zhuǎn)變，局限于家庭訪視，基本不開展?jié)撛诮】祮栴}干預(yù)及管理，對于社區(qū)護(hù)士來說，角色單一，主要充當(dāng)照顧者角色，其他角色功能發(fā)揮較少，例如健康協(xié)調(diào)者、健康教育者、康復(fù)訓(xùn)練者等。

2.2管理

分析我國社區(qū)護(hù)理組織及管理工作，國家尚未構(gòu)建一個明確的組織及管理機(jī)構(gòu)，缺乏系統(tǒng)管理，組織機(jī)構(gòu)簡陋，管理體制不健全，規(guī)章制度不健全，對于社區(qū)護(hù)理來說，缺乏明確統(tǒng)一及科學(xué)可行的終末質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，難以量化護(hù)士績效，不能對護(hù)士業(yè)績進(jìn)行客觀的比較，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)士工作積極性大大下降。

對于各個地區(qū)來說，社區(qū)護(hù)理發(fā)展速度不一[4]，由于農(nóng)村衛(wèi)生習(xí)慣差、醫(yī)療條件落后，存在諸多問題，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理尚未引起重視，加之廣大農(nóng)村及小城鎮(zhèn)受到經(jīng)濟(jì)限制，出院后患者缺乏必要的健康指導(dǎo)及隨訪。

2.3居民

分析社區(qū)居民，不能完全認(rèn)可社區(qū)護(hù)理，不具有成熟的健康保健意識。對于多數(shù)慢性病及老年病、傷殘患者來說，忽略了醫(yī)療保健的作用，疾病發(fā)作時，到醫(yī)院就診，加之各方面條件的干擾，影響了社區(qū)護(hù)理開展。

對于社區(qū)居民來說，不能完全認(rèn)可社區(qū)護(hù)士工作能力，存在一定偏見，導(dǎo)致依從性較低，影響了社區(qū)護(hù)理工作開展。

對于我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展來說，需要重視的問題包括醫(yī)療衛(wèi)生投入不足，在社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)上，采用定額補(bǔ)助政策[5]，經(jīng)費(fèi)來源有限，不包括社區(qū)服務(wù)。

3 討論

社區(qū)護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，符合生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式發(fā)展需要，護(hù)理工作內(nèi)容更多、更新，護(hù)理中心是人群整體健康，改變了傳統(tǒng)護(hù)理中僅僅護(hù)理疾病的觀念，為社會及家庭提供相應(yīng)服務(wù)，屬于開放式社會化服務(wù)，符合全球衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展趨勢。

分析我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展存在的問題，包括人力方面、管理方面、居民方面，因此，應(yīng)對人力方面及管理方面進(jìn)行強(qiáng)化，開展健康宣教工作，做好社區(qū)居民健康知識普及。對于我國公共衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)人員及部門來說，應(yīng)更加重視我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展，投入醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，構(gòu)建相關(guān)機(jī)構(gòu)，做好管理及培訓(xùn)工作，有效解決我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展存在的問題，進(jìn)一步促進(jìn)我國社區(qū)護(hù)理蓬勃發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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