試論普外科護理不安全因素管理制度分析

這些年，醫(yī)療改革大肆推進，護理服務(wù)成為醫(yī)療服務(wù)的構(gòu)成要素，是衡量一家醫(yī)院綜合服務(wù)水平的一個指標(biāo)，引起了人們的重視。而護理安全是影響護理質(zhì)量的重要因素。護理安全，是指實施護理的全過程，患者不發(fā)生法律及法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或者是功能上的損害、障礙以及缺陷，或者是死亡。普外科護理中，存在多方面不安全因素，增加了護理風(fēng)險，影響護理效果。

一、普外科的特點

普外科（Department of general surgery），就是以手術(shù)為主要方法治療胃腸、肛腸、血管疾病、肝臟、膽道、胰腺、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等疾病的臨床學(xué)科，是外科系統(tǒng)最大的專科。普外科即普通外科，一般綜合性醫(yī)院外科除普外科外還有骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、泌尿外科等。普外科涉及的疾病類型較多，如頸部疾?。谞钕偌膊?、頸部損傷）、乳腺疾?。ㄈ橄倌撃[、乳腺癌、乳腺纖維瘤）、周圍血管疾?。ㄈ缦轮o脈曲張）、腹壁疾?。ㄈ绺构蓽橡?、切開疝）、胃腸疾?。ㄈ缥复┛?、闌尾炎、結(jié)腸癌、腸梗阻、胃癌）、肝膽胰脾疾?。ㄈ缒懩已?、肝癌）等。

二、普外科護理中常見不安全因素

（一）專業(yè)知識及技能不扎實

護士是開展護理工作的主體，是影響護理質(zhì)量的重要因素。護理人員的專業(yè)知識是護理工作順利開展的有效保障，如果護士未熟練掌握專業(yè)知識與技能，容易出現(xiàn)護理操作不當(dāng)、記錄不規(guī)范等事件。部分護士專業(yè)知識扎實，但是缺乏靈活性，按部就班，變通能力低下，遇到意外情況時，容易慌張，不知如何處理，容易出現(xiàn)差錯，影響治療。

（二）個人素質(zhì)與道德觀、法律觀有待提高

護理人員學(xué)歷普遍不高，個人素質(zhì)提升空間大，工作中，責(zé)任心不強，態(tài)度不端正，缺乏道德觀，法律意識淡薄，工作不認(rèn)真，存在僥幸心理，降低用藥安全性，激發(fā)醫(yī)患或者護患矛盾，損害自身利益，影響患者疾病治療，引起醫(yī)療糾紛，危害醫(yī)院整體形象。

（三）護患缺乏交流與溝通

溝通是人與人交往的橋梁。通過有效溝通，可以掌握病人的基本信息，評估其身心狀況，指導(dǎo)護理工作的開展。然而，普外科護理中，存在護患缺乏溝通、交流的情況。例如，患者或者是家屬詢問病況時，護理人員由于工作繁忙，并未詳細解答，或者是態(tài)度差，不耐煩，容易造成患者及家屬不良情緒，發(fā)生誤會?；颊呋谏砩咸弁吹挠绊懴?，很容易發(fā)生心理疾病，需要護患溝通，而很多護士并未意識到這一點，并未實現(xiàn)有效溝通。

（四）人員缺少、排班不合理

普外科患者多，流量大，對護理的要求高。但是，護理人員匱乏是一個常見問題。因此，合理排班至關(guān)重要。如果排班不合理，部分護士的工作量大，十分疲憊，精神狀態(tài)欠佳，增加差錯率，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

（五）其他不安全因素

儀器設(shè)施等不安全因素，部分儀器設(shè)備由于長時間未用，或者是被外力碰觸導(dǎo)致線頭松動、脫落，容易發(fā)生危險事件。

三、管理對策

（一）加強專業(yè)知識及技能培訓(xùn)

普外科管理人員定期或者不定期組織培訓(xùn)，提供進修機會，要求護理人員熟練掌握普外科護理相關(guān)知識及技能，學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，提高專業(yè)能力與綜合素質(zhì)。同時，科室定期組織考核，掌握護士的業(yè)務(wù)能力。如果不過關(guān)，則需進一步培訓(xùn)指導(dǎo)。另外，完善獎懲制度，鼓勵護士主動學(xué)習(xí)，提升自我，調(diào)動護士的工作積極性及主動性，提高工作效率。定期組織理論和實踐的講座，鼓勵護士開拓思維，增加變通性，靈活處理護理中的突發(fā)事件。

（二）增強個人素質(zhì)以及道德觀、法律觀

定期組織有關(guān)素質(zhì)以及道德類的講座，要讓護理人員意識到個人素質(zhì)的提升不僅可以改善自身的氣質(zhì)與形象，而且有助于維護良好的護患關(guān)系，確保臨床療效。通過組織法律講座、安全教育以及發(fā)放小冊子等方式，增強護士的法律意識，要護士明確自己應(yīng)盡的義務(wù)與享有的權(quán)利，且對患者的重要性，學(xué)會運用法律武器，維護自身利益。另外，加強道德教育，增強護士責(zé)任意識，秉承著嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，以飽滿的熱情開展日常工作，提高工作效率，提升護理整體質(zhì)量。

（三）加強護患溝通交流

定期組織有關(guān)護患關(guān)系的講座，說明護患關(guān)系的好壞直接影響治療期間患者的配合度，指導(dǎo)患者學(xué)會運用已學(xué)知識，擅用換位思考的方法，站在患者的角度看待問題，充分理解支持患者，尊重患者，緩解消極情緒。因為生理上的疼痛很容易引起心理起伏波動，此時，護理人員親切、耐心、和藹的關(guān)懷，讓患者感受到來自于護士的照顧與呵護，可緩解其負(fù)性情緒，增加依從性，改善預(yù)后。向患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，評估護士的護理態(tài)度、行為、素質(zhì)以及責(zé)任心等，對于那些滿意度低的護士需加強思想教育，督促其改變工作態(tài)度，更好地開展日常護理工作。

（四）改善排班制度

采取彈性排班制度，若是護理人員不夠，不能一味的延長護士的工作時間，應(yīng)該適當(dāng)增加護士人員，保證普外科護理工作有序開展。排班時，合理搭配老護理人員與新護理人員。老護理人員經(jīng)驗豐富，但很多學(xué)歷程度較低，新知識接受能力低;新護理人員，文化程度高，接受新知識的能力強，但存在經(jīng)驗不足的問題。若是新老搭配，可達到互補的效果，相互協(xié)同，高效開展護理工作。另外，加強科室儀器設(shè)備的管理，定期檢查儀器的線頭與插座等，減少不良事件。

（五）規(guī)范文件、完善管理制度

不安全因素管理制度是一項新的管理辦法，具有有效性及規(guī)范性等特點，總結(jié)護理工作中存在的問題及漏洞，并且及時采取措施糾正、補充。普外科護理管理中，規(guī)范文件記錄、書寫，整理相應(yīng)材料，并進行回顧性分析，動態(tài)追蹤。風(fēng)險管理的核心在于預(yù)防風(fēng)險，就是采取可行的措施預(yù)防風(fēng)險事件。故此，我們在普外科護理管理中應(yīng)該積極落實各項制度，并且及時反饋，包括無菌技術(shù)操作制度、護理文書書寫制度、核對制度等，科學(xué)管理，規(guī)范各種物品以及儀器的使用，控制護理不安全因素，提高護理的安全性及有效性。

綜上所述，普外科是醫(yī)院重要科室，護理中存在多方面不安全因素。對此，我們需加強管理，通過可行的措施進行干預(yù)，控制護理中的不安全因素，減少不安全事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量。