優(yōu)化護(hù)理配合術(shù)中保溫在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價值分析

摘要：目的：探討腹腔鏡手術(shù)中運用術(shù)后保溫和優(yōu)化護(hù)理配合的臨床效果。方法：選擇2018年2月-2019年5月期間我院收治的行腹腔鏡手術(shù)患者146例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中對照組行常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運用優(yōu)化護(hù)理配合術(shù)后保溫，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：與對照組比較，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，組間對比差異明顯（Plt;0.05）;同時，兩組的手術(shù)時間、清醒時間以及術(shù)中體溫比較有差異（Plt;0.05）。結(jié)論：通過將優(yōu)化護(hù)理配合術(shù)中保溫運用在腹腔鏡手術(shù)中，可以減少并發(fā)癥，縮短術(shù)后恢復(fù)時間。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù);術(shù)中保溫;護(hù)理配合

腹腔鏡作為一種微創(chuàng)療法，因為具有出血量少、操作簡單、術(shù)后恢復(fù)快以及創(chuàng)傷小等諸多優(yōu)點，被廣泛運用在臨床上。在腹腔鏡手術(shù)中，護(hù)理是比較重要的一個組成部分，尤其是手術(shù)室護(hù)理，其對護(hù)士要求較高，所以怎樣更好配合醫(yī)生，完善護(hù)理流程，從而確保手術(shù)的順利進(jìn)行是當(dāng)前迫切需要解決的一個問題。因此，本文探討了優(yōu)化護(hù)理配合術(shù)中保溫在腹腔鏡手術(shù)中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2018年2月-2019年5月期間收治的146例腹腔鏡手術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組73例。對照組年齡22-63歲，平均（42.6±13.4）歲，其中30例為女性、43例為男性，手術(shù)類型：5例為肝脾手術(shù)、20例為胃腸手術(shù)、18例為婦科手術(shù)、30例為膽囊手術(shù);觀察組年齡23-65歲，平均（42.8±13.5）歲，其中32例為女性、41例為男性，手術(shù)類型：6例為肝脾手術(shù)、21例為胃腸手術(shù)、19例為婦科手術(shù)、27例為膽囊手術(shù)。兩組手術(shù)類型、年齡等資料無可比性（Pgt;0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即監(jiān)測患者病情變化，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，合理運用藥物，迅速建立靜脈通道，做好手術(shù)準(zhǔn)備，并且巡回護(hù)士和器械護(hù)士進(jìn)行常規(guī)護(hù)理等。

1.2.2觀察組

觀察組則采用優(yōu)化護(hù)理配合和術(shù)中保溫，具體如下：①優(yōu)化護(hù)理配合。1）術(shù)前訪視。術(shù)前1d，對患者的內(nèi)心想法進(jìn)行了解，評估其心理狀態(tài)，然后運用簡單易懂的語言，講解手術(shù)知識，對于患者提出的疑問，要及時解答，消除患者內(nèi)心的緊張、焦慮情緒，指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，積極配合治療;2）術(shù)中護(hù)理。協(xié)助患者合理擺放體位，由于一些患者取膀胱截石位，應(yīng)該將一個軟墊放在其臀部，對雙腿支架高度進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加患者舒適度。同時，將腹腔鏡系統(tǒng)準(zhǔn)備好，對電刀和超聲刀參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測等;3）器械護(hù)士配合。對醫(yī)生操作進(jìn)行觀察，及時提供相應(yīng)器械，比如建立氣腹時，遞11號尖刀，成功穿刺后，與氣腹機(jī)相連，對壓力進(jìn)行控制，一般為10mmHg，將腹腔鏡體傳遞給術(shù)者，有助于全面探查腹腔等。術(shù)后對術(shù)中物品進(jìn)行清點，與術(shù)前記錄一一對照，確定無誤后，完成交接工作;②術(shù)中保溫。在患者暴露部位覆蓋加溫被，使散熱減少;提前加熱靜脈液體和沖洗液，溫度維持在37°C左右，避免靜脈滴注時導(dǎo)致體溫下降和熱量喪失;正確使用濕熱交換器，與氣管導(dǎo)管相連接，使呼吸道內(nèi)保持恒溫。

1.3觀察指標(biāo)

分別記錄兩組的清醒時間、手術(shù)時間以及術(shù)中體溫，并且對并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察，包括穿刺孔出血、腹痛以及胃部不適等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS24.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料分別行X2與t檢驗，以Plt;0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1兩組各項指標(biāo)比較

與對照組相比，觀察組術(shù)中體溫高，且手術(shù)和清醒時間短，組間比較有差異（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

術(shù)后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（Plt;0.05），見表2。

3 討論

在腹腔鏡手術(shù)中，可以在直視的情況下，清晰顯示病灶部位和結(jié)構(gòu)，并且采用超聲刀治療，但是若護(hù)理配合不當(dāng)，則會延長手術(shù)時間，增加術(shù)中出血量，甚至出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后恢復(fù)[1]。所以，手術(shù)室護(hù)理人員需要具備良好的專業(yè)技能，全面掌握人體的解剖結(jié)構(gòu)、腹腔鏡系統(tǒng)的性能、操作方法等，為醫(yī)生提供護(hù)理配合，及時傳遞手術(shù)器械，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供有效保障[2]。同時，恒定的體溫作為機(jī)體維持生命體征和系統(tǒng)運行的一個基本前提，因為手術(shù)麻醉的影響，會減弱體溫的中樞調(diào)節(jié)作用，再加上液體輸注和術(shù)野沖洗，容易誘發(fā)術(shù)中低體溫，減少心臟輸血量，嚴(yán)重的情況下，還會導(dǎo)致凝血系統(tǒng)紊亂、心肌缺血等，具有較大的危害性[3]。而在本次研究中，通過加強(qiáng)術(shù)中保溫，合理運用保溫被和升溫毯，可以使暴露部位減少，使患者體溫升高，并且提前加熱輸注液體、沖洗液等，能夠減少機(jī)體刺激，預(yù)防術(shù)中低體溫[4]。

綜上所述，在腹腔鏡手術(shù)中，通過運用優(yōu)化護(hù)理配合術(shù)中保溫，不僅可以減輕患者應(yīng)激狀態(tài)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，還能縮短術(shù)后清醒時間，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]許萍芳，郭秀珍. 預(yù)見性護(hù)理在婦科宮腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值評價[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（35）：168-169.

[2]劉穎，王文杰，裴寶靜，白玉明. 婦科腹腔鏡標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)中優(yōu)化護(hù)理的臨床應(yīng)用及效果觀察[J]. 貴州醫(yī)藥，2018，42（04）：500-501.

[3]鄂道華. 婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖在圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（22）：172-173.

[4]徐明明，梁彩俠. 優(yōu)化護(hù)理配合術(shù)中保溫在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（23）：3710-3713.