老年患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇期呼吸道預(yù)見性護(hù)理

摘要：目的：對老年患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇期呼吸道管理中開展預(yù)見性護(hù)理的效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以80例老年手術(shù)患者為研究對象，所有人員均在隨機(jī)分組下分為管理組、對照組，各40例，管理組患者予以預(yù)見性護(hù)理管理，對照組予以常規(guī)護(hù)理管理，比較患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：管理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0 %，低于對照組25.0 %，P<0.05。兩組人員手術(shù)結(jié)束是舒張壓、收縮壓比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;管理組患者拔管時(shí)、拔管后5 min、10 min血壓波動(dòng)幅度高于對照組，P<0.05。兩組患者手術(shù)結(jié)束時(shí)心率并無差距，P>0.05;管理組患者拔管時(shí)心率為（63.5±5.4）次/min，拔管后5 min、10 min心率分別為（75.4±4.7）次/min、（70.6±3.2）次/min，低于對照組，心率波動(dòng)幅度低于對照組，P<0.05。結(jié)論：開展預(yù)見性護(hù)理管理能夠提升患者管理安全性。

關(guān)鍵詞：老年患者;麻醉復(fù)蘇期;呼吸道管理;預(yù)見性護(hù)理

手術(shù)是針對多種疾病治療的方式，在手術(shù)治療中，麻醉作為治療開展的基礎(chǔ)，其管理質(zhì)量直接影響手術(shù)質(zhì)量，同時(shí)影響患者預(yù)后?；颊邥?huì)由于疾病自身的影響以及患者個(gè)體差異在麻醉過程中出現(xiàn)不良表現(xiàn)，且老年人群機(jī)體耐受力下降，在麻醉不同階段發(fā)生意外的幾率均高于青壯年，尤其在麻醉蘇醒期發(fā)生呼吸道意外的幾率非常高，不僅增加手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，而且威脅患者生命安全[1]。因此，針對麻醉患者復(fù)蘇期患者來說需要加強(qiáng)護(hù)理管理。預(yù)見性護(hù)理管理是一種超前管理模式，能夠?qū)颊咧委熯^程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理，更有利于保證患者安全。本次研究將針對預(yù)見性護(hù)理管理效果進(jìn)行調(diào)查。

1.資料與方法

1.1一般資料

以80例老年手術(shù)患者為研究對象，所有人員均為2018年5月-2019年9月間我院手術(shù)人員?；颊吣挲g均超過60歲;患者均無手術(shù)禁忌癥;患者均能夠配合調(diào)查;患者均無意識(shí)障礙者;患者無肝腎功能嚴(yán)重障礙者;患者既往無肺功能衰竭表現(xiàn)。

管理組：患者年齡平均（68.9±3.4）歲，男性患者22例，女性患者18例，患者手術(shù)時(shí)間平均（1.9±0.5）h，胃腸道手術(shù)19例、骨折手術(shù)14例、肝膽手術(shù)7例。

對照組：患者年齡平均（69.1±3.6）歲，男性患者21例，女性患者19例，患者手術(shù)時(shí)間平均（2.0±0.6）h，胃腸道手術(shù)18例、骨折手術(shù)14例、肝膽手術(shù)8例。

1.2一般方法

對照組患者在麻醉過程中監(jiān)測患者生命體征，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理管理，并開展各項(xiàng)術(shù)后管理。管理組患者同時(shí)予以呼吸道預(yù)見性護(hù)理管理。

強(qiáng)化訪視制度：在患者術(shù)前24h對患者進(jìn)行訪視，了解患者相關(guān)情況，同時(shí)對麻醉師進(jìn)行詢問，了解患者術(shù)中使用的麻醉藥物、麻醉時(shí)間、麻醉中可能發(fā)生的并發(fā)癥、患者麻醉方式等相關(guān)內(nèi)容，全面掌握患者麻醉情況。同時(shí)結(jié)合患者病情對可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，并對能夠發(fā)生的病情變化進(jìn)行預(yù)測，及時(shí)與患者主治醫(yī)師溝通，明確患者病情[2]。

病情評估：患者病情變化的評估以呼吸道并發(fā)癥易發(fā)人群中，加強(qiáng)對患者血壓、心率、血氧飽和度的監(jiān)測，評估患者病情。

呼吸道管理：患者麻醉過程中要及時(shí)輔助排痰，清理患者呼吸道，保持呼吸道通暢。可延長拔管時(shí)間，患者拔管前停止吸氧5 min，當(dāng)患者無躁動(dòng)且意識(shí)清醒時(shí)可予以拔管，拔管后予以鼻吸氧讓患者保持安靜[3]。

并發(fā)癥管理：舌后墜患者多為麻醉殘留導(dǎo)致，尤其是頸部粗短、肥胖的患者，發(fā)生舌后墜后要立刻打開患者呼吸道，必要時(shí)予以氣管插管。呼吸抑制的患者同樣予以氣管插管處理[4-5]。喉痙攣的患者要注意其是否在吸氣時(shí)出現(xiàn)異常，發(fā)現(xiàn)異常立刻處理

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)結(jié)束時(shí)、拔管時(shí)、拔管后5 min以及拔管后10 min血壓、心率的變化。統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率：管理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0 %，低于對照組25.0 %，P<0.05，詳見下表。

2.2患者血壓變化：兩組人員手術(shù)結(jié)束是舒張壓、收縮壓比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;管理組患者拔管時(shí)、拔管后5 min、10 min血壓波動(dòng)幅度高于對照組，P<0.05，詳見下表。

2.3患者心率變化：兩組患者手術(shù)結(jié)束時(shí)心率并無差距，P>0.05;管理組患者拔管時(shí)心率為（63.5±5.4）次/min，拔管后5 min、10 min心率分別為（75.4±4.7）次/min、（70.6±3.2）次/min，低于對照組，心率波動(dòng)幅度低于對照組，P<0.05，詳見下表。

3.討論

老年患者機(jī)體功能退化，呼吸功能退化，手術(shù)作為開放性操作，會(huì)降低患者機(jī)體免疫力，增加麻醉、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)護(hù)理管理僅能夠針對患者已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理，護(hù)理局限性較大。預(yù)見性護(hù)理管理能夠?qū)颊呗樽?、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，并能夠根據(jù)患者情況制定預(yù)防性措施，降低患者呼吸道風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)患者手術(shù)、麻醉護(hù)理管理，提升麻醉安全[6]。管理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0 %，患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，且管理組患者拔管后血壓、心率波動(dòng)程度更低，生命體征穩(wěn)定程度更高，證明機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)更低，進(jìn)一步證明預(yù)見性護(hù)理管理能夠幫助老年患者規(guī)避麻醉復(fù)蘇期風(fēng)險(xiǎn)，保證患者麻醉、手術(shù)安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧潔，束宏冕.老年患者麻醉復(fù)蘇期呼吸道并發(fā)癥的護(hù)理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018 ， 18 （82） ： 260.

[2]繆海燕.預(yù)見性護(hù)理在手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018 ， 5 （30） ： 135 + 138.

[3]王玲.神經(jīng)外科患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇期的預(yù)見性護(hù)理措施研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018 ， 18 （20） ： 199 - 200.

[4]姜莉.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外女性健康研究， 2017 （ 24） ： 136 - 137.

[5]郭敏.預(yù)見性護(hù)理措施在老年患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇期的效果評價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師， 2016 ， 32 （36） ： 150 - 151.

[6]肖志勇，李祥.老年患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇期呼吸道預(yù)見性護(hù)理[J].中國老年學(xué)雜志， 2016 ， 36 （13） ： 3237 - 3238.

作者簡介：姓名（出生年、性別）：曾來來 "籍貫：廣東 ""職稱和學(xué)歷：本科、護(hù)師