圍術(shù)期整體護(hù)理對普外科腹部手術(shù)患者切口愈合的應(yīng)用

摘要：目的：探討圍術(shù)期整體護(hù)理對普外科腹部手術(shù)患者切口愈合的應(yīng)用效果。方法：選取我院于2018年5月—2019年5月期間行腹部手術(shù)患者60例，按照研究方法的不同分為對照組和觀察組，每組均30例。兩組均采用常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組采用圍術(shù)期整體護(hù)理模式。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床滿意度。結(jié)果：觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%低于對照組中36.7%，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組總滿意度90%高于對照組66.7%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期護(hù)理模式應(yīng)用于腹部手術(shù)患者中，效果高于常規(guī)護(hù)理，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床滿意度。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期護(hù)理;腹部手術(shù);切口愈合;滿意度;價(jià)值分析

因腹部手術(shù)后，切口較大，同時(shí)愈合時(shí)間久，并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此一旦患者出現(xiàn)感染情況，不僅住院時(shí)間延長，同時(shí)患者的痛苦以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有所提升，導(dǎo)致全身感染幾率提升，嚴(yán)重危害患者生命安全[1]。作為進(jìn)行手術(shù)的主要場所，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣影響著手術(shù)切口感染發(fā)生率[2]。針對于此，文章通過對我院于2018年5月—2019年5月期間收治的腹部手術(shù)患者60例進(jìn)行研究，記錄圍術(shù)期整體護(hù)理模式對普外科腹部手術(shù)患者切口愈合的影響。

1 資料和方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

將2018年5月—2019年5月期間收治的腹部手術(shù)患者60例納入研究中，依據(jù)研究方法的不同分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。入選依據(jù)：患者身體情況良好，可以進(jìn)行手術(shù);②手術(shù)切口邊緣較為平整[3]，屬于II—III類切口;排除依據(jù)：①肝腎功能障礙;②心臟病癥;③未簽署知情同意書。對照組中，男性16例，女性14例，平均年齡（55.62±19.60）歲;平均手術(shù)用時(shí)（3.24±2.15）小時(shí);觀察組中，男性13例，女性17例，平均年齡（55.58±19.61）歲;平均手術(shù)用時(shí)（3.26±2.10）小時(shí)，兩組患者基本數(shù)據(jù)如年齡、以及手術(shù)用時(shí)等納入SPSS18.0 軟件中，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2 方法

對照組30例中予以常規(guī)護(hù)理，手術(shù)進(jìn)行前對患者予以基礎(chǔ)檢查和病癥評定，對患者予以飲食指導(dǎo)，保持室內(nèi)環(huán)境形成的整潔和按時(shí)通風(fēng)。

觀察組30例行圍術(shù)期整體護(hù)理模式，具體流程為①術(shù)前溝通：護(hù)理人員術(shù)前1日對患者予以訪視，手術(shù)流程以及預(yù)后情況詳細(xì)向患者講明，了解患者的心理情緒，對患者提出的疑問進(jìn)行詳細(xì)解答。②無菌意識指導(dǎo)[3]：建立科學(xué)完善的監(jiān)督小組，如外科人員完善雙手消毒模式，應(yīng)用醫(yī)院專門配備的洗手液和擦手方法進(jìn)行消毒處理，同時(shí)盡可能的縮短手術(shù)中電凝止血用時(shí)，減少電刀操作空間，以此降低臨床對切口周圍的傷害，降低細(xì)菌入侵率;同時(shí)完善考核制度，對手術(shù)室管理人員予以不定期培訓(xùn)，進(jìn)一步提升手術(shù)室無菌觀念意識。③手術(shù)室環(huán)境保護(hù)：應(yīng)用當(dāng)前科學(xué)完善的無菌管理制度，盡可能將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在21攝氏度到25攝氏度左右，室內(nèi)空氣濕度控制在30%—60%左右，手術(shù)室地面應(yīng)用每升2000毫克的消毒氯[4]，同時(shí)分割無菌手術(shù)和污染手術(shù)區(qū)域，如果手術(shù)過多，予以聯(lián)臺手術(shù)前，進(jìn)行空氣清潔半小時(shí)，同時(shí)合理安排手術(shù)順序，如先進(jìn)行無菌手術(shù)，而后進(jìn)行污染手術(shù)，并控制手術(shù)室內(nèi)進(jìn)修人員的數(shù)量，降低污染幾率。④手術(shù)物品管控：手術(shù)室內(nèi)的物品進(jìn)行分類消毒，臨床最為多見的一種消毒方法為壓力性蒸汽滅菌，但是對于無法耐受高溫以及濕熱的物品予以低溫滅菌，對于耐熱和不耐濕的物品予以干熱滅菌。⑤術(shù)后指導(dǎo)：調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，定時(shí)詢問患者手術(shù)切口愈合感受以及生命體征。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，切口感染、腹部脹痛、胃部不適等。

護(hù)理滿意度應(yīng)用我院自制滿意度量表，分為十分滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析

觀察組中切口感染2例、腹部脹痛1例、胃部不適1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%;對照組中，切口感染3例、腹部脹痛6例、胃部不適2例，總并發(fā)癥發(fā)生率為36.7%，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.356，P=0.036）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組總滿意度高于對照組，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 討論

作為普外科病癥的主要治療形式，腹部手術(shù)的應(yīng)用中，促進(jìn)切口愈合是患者機(jī)體恢復(fù)的有利保證[5]。也是檢驗(yàn)我院護(hù)理水平的關(guān)鍵，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，普外科手術(shù)最為常見的并發(fā)癥即是手術(shù)切口愈合不佳，切口愈合較差不僅會造成機(jī)體恢復(fù)水平降低，難以保證最佳治療效果。針對于此，文章通過將整體護(hù)理模式應(yīng)用其中，為了進(jìn)一步研究圍術(shù)期整體護(hù)理模式的有效效果，本文中，觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%顯著低于對照組36.7%;觀察組總滿意度90%高于對照組66.7%，由此數(shù)據(jù)可知，整體護(hù)理模式的應(yīng)用能夠合理降低切口并發(fā)癥發(fā)生。另外通過手術(shù)中的無菌操作模式，為患者提供一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境，最大化規(guī)避人為因素產(chǎn)生的不良影響，對提高護(hù)理滿意度也具有重要意義。

綜合以上結(jié)論，圍術(shù)期整體護(hù)理對普外科腹部手術(shù)患者切口愈合的應(yīng)用效果顯著，臨床推廣價(jià)值可行。

參考文獻(xiàn)：

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