腹腔鏡內鏡聯(lián)合同步治療膽囊結石合并膽總管結石的護理研究

摘要：目的：探究將經腹腔鏡內鏡聯(lián)合同步應用于膽囊結石合并膽總管結石治療的護理配合方案，并分析其應用效果。方法：本次研究實驗時間段設置為2018年1月至2019年8月，抽選其中50例患者作為研究對象，隨機均分為實驗組與對照組兩組，單組樣本量設置為25。對照組患者采用常規(guī)手術護理配合實驗組患者則選擇優(yōu)質為手術期護理，對比兩組患者手術時間、術后恢復時間以及患者手術后并發(fā)癥發(fā)生狀況，分析組間差異。結果：實驗結果顯示，實驗組患者的各項手術指標相較對照組來說明顯更優(yōu)，組間差異明顯（P<0.05）。同時實驗組患者在手術完成后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1（4.00%），而對照組患者手術后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為6（24.00%），數(shù)據(jù)對比分析差異顯著（P<0.05）。結論：在對膽囊結石合并膽總管結石患者進行經腹腔鏡內鏡聯(lián)合同步手術治療時，應用優(yōu)質圍手術期配合，能夠有助于提高手術治療效果，患者在手術后并發(fā)癥發(fā)生率有明顯降低，值得推廣使用。

關鍵詞：膽囊結石合并膽總管結石;經腹腔鏡內鏡聯(lián)合同步;手術配合;手術方案

膽囊結石合并膽總管結石在目前臨床上較為常見，屬于常見的膽道疾病[1]。在患者治療時，主要選擇手術方案進行治療，而傳統(tǒng)的開腹取石術，由于創(chuàng)傷較大，患者手術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，已經在臨床逐漸摒棄，隨著近年來內徑以及微創(chuàng)手術理念的發(fā)展，經腹腔鏡內鏡聯(lián)合同步手術已經成為了膽囊結石合并膽總管結石治療的主要方案[2]。本次回顧性研究中，探究將經腹腔鏡內鏡聯(lián)合同步應用于膽囊結石合并膽總管結石治療的護理配合方案，并分析其應用效果，現(xiàn)將其總結如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究實驗時間段設置為2018年1月至2019年8月，在該時間段內對我院數(shù)據(jù)庫進行調查分析，抽選其中50例患者的個體資料作為實驗對象開展研究，通過雙色球分組法將患者均分為對照組與實驗組，單組樣本量設置為25。實驗組患者的年齡在50-90歲之間，平均年齡（65.3±5.7）歲，其中男性患者共15例，女性患者10例;對照組患者的年齡在50-91歲之間，平均年齡（64.3±5.9）歲，其中男性患者共12例，女性患者13例。

所有患者個體資料在納入實驗前，均由我院醫(yī)務人員進行資料統(tǒng)計，患者的相關資料錄入Excel表格統(tǒng)計分析后未見明顯差異，可比性良好（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式，在手術期間為醫(yī)務人員傳遞器械并觀察患者的個體狀況，做好基礎護理操作。

實驗組患者選擇圍手術期優(yōu)質護理具體方式如下。

在開展手術前，由于大多數(shù)患者缺乏相關的手術醫(yī)學了解，所以在手術前都會出現(xiàn)不同程度的害怕和焦慮情緒，所以在手術前會議人員需要告知患者這種手術方案的優(yōu)勢，使患者的緊張情緒得以緩解。同時護理人員還可以為患者介紹以往的成功案例，使患者對治愈充滿信心，取得患者的配合，消除患者不安情緒。

手術期間護理人員需要做好相應的護理，配合觀察患者的具體狀況，根據(jù)患者結石大小和性狀選擇合適的取石網籃，檢查取食網籃的完整度，并將其收入塑料外套管中將其遞給醫(yī)生。一般來說，結石直徑若在1cm以下則可選擇普通取石網籃，在1cm以上則可先進行碎石后，由下至上逐一取石，避免一次網籃取多顆結石。

手術完成后，根據(jù)患者的具體身體變化狀況，選擇合適的飲食方案。根據(jù)患者的術后康復狀況，設置一定時間的禁食，給予患者營養(yǎng)支持處理。

1.3 評價標準

本次研究實驗完成后，記錄患者的各項手術指標，并分析患者治療完成后并發(fā)癥發(fā)生狀況，主要包括：急性胰腺炎、出血、感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中實驗數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0 For windows統(tǒng)計軟件進行收集校正。本次研究統(tǒng)計操作由同組檢驗人員開展，計量資料（年齡、手術指標）選擇T值進行檢驗，計數(shù)資料（發(fā)生率）選擇X2值進行檢驗，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計學差異存在。

2結果

實驗結果顯示，兩組患者在治療完成后治療取石完整率為100.00%，提示經腹腔鏡內鏡聯(lián)合同步手術方案治療良好。實驗組患者的各項手術指標相較對照組來說明顯更優(yōu)，組間差異明顯（P<0.05）。

3討論

一方面來說醫(yī)師的手術熟練度固然重要，另一方面護理人員的優(yōu)質護理和與患者及家屬的溝通也是保證手術成功的關鍵因素[3]。優(yōu)質圍手術期護理，在經腹腔鏡內鏡聯(lián)合同步手術開展過程中，能夠使患者及家屬了解各項醫(yī)務操作，取得患者和家屬的信任，做好充分的術前準備工作[4]。而在手術護理時，護理人員操作熟練，并且動作輕柔，仔細密切的觀察患者的個體狀況，與醫(yī)師進行良好配合，能夠有效保證手術成功和順利開展[5]。

綜上所述，在對膽囊結石合并膽總管結石患者進行經腹腔鏡內鏡聯(lián)合同步手術治療時，應用優(yōu)質為手術期配合，能夠有助于提高手術治療效果，患者在手術后并發(fā)癥發(fā)生率有明顯降低，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]夏增吉.腹腔鏡下經膽囊管膽總管探查術治療膽囊結石并膽總管結石患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（18）：78-79.

[2]周正明，簡國文，王平.腹腔鏡下膽囊管取石與膽總管切開取石聯(lián)合一期縫合治療膽總管結石合并膽囊結石療效觀察[J].海南醫(yī)學，2019，30（18）：2357-2359.

[3]陳曙光.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療老年膽總管結石合并膽囊結石的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（25）：79-81.

[4]范耀剛，魏東，周春.ERCP取石聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除治療膽囊結石合并膽總管結石[J].肝膽外科雜志，2019，27（04）：278-281.