肩袖損傷手術(shù)患者快速康復(fù)理念下的疼痛管理

摘要：目的：探究分析肩袖損傷手術(shù)患者快速康復(fù)理念下的疼痛管理。方法：選取2016年10月-2018年12月收納治療的肩袖損傷手術(shù)患者74例進(jìn)行分組，對(duì)照組35例給予常規(guī)護(hù)理，研究組39例給予快速康復(fù)理念護(hù)理，對(duì)兩組患者疼痛指數(shù)、日常生活評(píng)分以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組疼痛評(píng)分為（4.01±1.05）分、對(duì)照組為（5.25±0.98）分，組間差異顯著（Plt;0.05）;研究組護(hù)理前后日常生活評(píng)分分別為（8.51±0.67）分、（16.45±0.75）分，對(duì)照組分別為（8.53±0.50）分、（13.10±1.35）分，差異顯著（Plt;0.05）;研究組關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面評(píng)分（136.10±2.55）分，對(duì)照組（116.59±2.64）分，組間差異顯著（Plt;0.05）。結(jié)論：針對(duì)肩袖損傷患者給予快速康復(fù)理念護(hù)理后取得良好成效，可顯著降低疼痛，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及日常生活評(píng)分，臨床上值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肩袖損傷;快速康復(fù)理念;疼痛管理

本文為探究分析肩袖損傷手術(shù)患者快速康復(fù)理念下的疼痛管理，選取2016年10月-2018年12月收納治療的肩袖損傷手術(shù)患者74例進(jìn)行觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月-2018年12月收納治療的肩袖損傷手術(shù)患者74例進(jìn)行分組。其中，對(duì)照組患者男23例，女12例，年齡為40-75歲，平均年齡為（62.40±3.19）歲。研究組患者男21例，女24例，年齡為39-74歲，平均年齡為（63.39±4.10）歲。 兩組患者基線資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床癥狀、體征以及MRI確診為肩袖損傷;依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重的肝、心、腎疾病;精神病史;惡性腫瘤;為簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括冰敷肩關(guān)節(jié)、觀察體征、康復(fù)訓(xùn)練以及使用頸腕帶懸吊。術(shù)后當(dāng)天至第五周進(jìn)行肩關(guān)節(jié)制動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后第7周實(shí)施肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。研究組患者給予快速康復(fù)理念護(hù)理主要有（1）給予心理護(hù)理，患者手術(shù)前后均存在不同程度的焦慮以及恐懼等負(fù)面情緒，應(yīng)告知患者治療成功案例，提高患者治療信心，做好與并發(fā)癥預(yù)防措施，同時(shí)給予患者安慰鼓勵(lì)[1]。（2）飲食護(hù)理，肩袖損傷患者需給予大量蛋白質(zhì)和鈣類食物補(bǔ)充，飲食倡導(dǎo)清淡營(yíng)養(yǎng)，禁止油膩高鹽等食物，患者術(shù)后4小時(shí)可給予流質(zhì)食物，術(shù)后12小時(shí)后，根據(jù)患者情況恢復(fù)至正常飲食。（3）健康教育，針對(duì)肩袖損傷相關(guān)疾病知識(shí)加強(qiáng)健康教育宣講，鼓勵(lì)患者交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)患者以積極樂觀態(tài)度面對(duì)后續(xù)治療，定期開展集體講座，還可發(fā)放健康宣傳修手冊(cè)[2]。（4）體位護(hù)理，術(shù)后患者無需枕頭，保持平臥姿態(tài)，6小時(shí)后可將軟枕墊于頭項(xiàng)，同時(shí)注意患側(cè)不可過度移動(dòng)。（5）進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，術(shù)后兩天即可開始肩關(guān)節(jié)制動(dòng)功能訓(xùn)練，專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士對(duì)肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，通過被動(dòng)牽拉，肩外旋運(yùn)動(dòng)，棒球階梯滑車等進(jìn)行輔助訓(xùn)練。指導(dǎo)患者做肩關(guān)節(jié)擴(kuò)展活動(dòng)，手抗阻肩胛骨運(yùn)動(dòng)，姿勢(shì)訓(xùn)練等。13周后開始對(duì)康復(fù)鍛煉進(jìn)行加強(qiáng)，通過梳頭等動(dòng)作調(diào)節(jié)關(guān)鍵關(guān)節(jié)靈活性和協(xié)調(diào)性，開閉鏈到啞鈴訓(xùn)練等進(jìn)行肌肉練習(xí)[3]。然后通過肩胛骨回收、聳肩、伸長(zhǎng)、壓緊等進(jìn)行肩胛骨穩(wěn)定訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者疼痛指數(shù)、日常生活評(píng)分以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行對(duì)比。通過VASS視覺模擬疼痛評(píng)估法，對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估。使用肩關(guān)節(jié)評(píng)估法（Constant Murley）對(duì)肩關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值為計(jì)量資料，卡方為計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值判定，以Plt;0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VSAA疼痛評(píng)分對(duì)比

研究組疼痛評(píng)分為（4.01±1.05）分、對(duì)照組為（5.25±0.98）分，組間差異顯著（Plt;0.05）。

2.2生活評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)理前后日常生活評(píng)分分別為（8.51±0.67）分、（16.45±0.75）分，對(duì)照組分別為（8.53±0.50）分、（13.10±1.35）分，差異顯著（Plt;0.05）。

2.3關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分

研究組關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面評(píng)分（136.10±2.55）分，對(duì)照組（116.59±2.64）分，組間差異顯著（Plt;0.05）。

3 討論

肩袖損傷指的是肩關(guān)節(jié)上方以及前后的小圓肌、肩胛下肌、岡上肌、岡下肌等肌腱發(fā)生損傷?；颊咧c(diǎn)作用在肩袖損傷后出現(xiàn)減弱或喪失，對(duì)上臂外展功能造成嚴(yán)重影響。此類疾病通常發(fā)生于自由泳、球拍運(yùn)動(dòng)、棒球、仰泳等需反復(fù)外展肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)中，因此肩袖損傷主要發(fā)病人群為運(yùn)動(dòng)員[5]。而近些年來研究表明，中老年人群發(fā)生肩袖損傷呈逐年上升趨勢(shì)，這可能與老齡化人口加重存在一定聯(lián)系。在治療肩袖損傷臨床上通常肩關(guān)節(jié)鏡輔助治療，同時(shí)還須給予患者合理科學(xué)的護(hù)理方案，以促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。本文通過臨床驗(yàn)證，研究組疼痛評(píng)分為（4.01±1.05）分、對(duì)照組為（5.25±0.98）分，組間差異顯著（Plt;0.05）;研究組護(hù)理前日常生活評(píng)分對(duì)照組無差異（Pgt;0.05），護(hù)理后與對(duì)照組差異顯著（Plt;0.05）;研究組關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面評(píng)分（136.10±2.55）分，對(duì)照組（116.59±2.64）分，組間差異顯著（Plt;0.05）。結(jié)果報(bào)告與胡文靜，古喜紅[6]等人研究結(jié)果保持類似，說明了快速康復(fù)理念的優(yōu)越性。

總而言之，針對(duì)肩袖損傷患者給予快速康復(fù)理念護(hù)理后取得良好成效，可顯著降低疼痛，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及日常生活評(píng)分，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃成龍，吳華，陳剛.關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)后早期及延遲康復(fù)治療介入的療效比較[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（03）：255-259.

[2]吳劍，陳俊，劉艷西等.快速康復(fù)外科理念在關(guān)節(jié)鏡下治療肩袖損傷中的應(yīng)用[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2018，12（01）：102-106.

[3]田昕，吳紅娟，劉時(shí)璋.全高清肩關(guān)節(jié)鏡肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)后康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017，12（07）：11-13+24.