改良式剖宮產(chǎn)與橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)臨床應(yīng)用對(duì)比

摘要：目的：探討改良式剖宮產(chǎn)與橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)的臨床應(yīng)用效果。方法：選取在我院接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦82例為研究對(duì)象，應(yīng)用雙盲法則將其分為對(duì)照組（橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)）與觀察組（改良式剖宮產(chǎn)），對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦手術(shù)一般指標(biāo)及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)一般指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.05）。結(jié)論：實(shí)施改良式剖宮產(chǎn)手術(shù)能降低術(shù)中出血量、縮短疼痛時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，并發(fā)癥率低，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn);應(yīng)用價(jià)值;改良式剖宮產(chǎn);并發(fā)癥

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常用的手術(shù)方式，橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)臨床應(yīng)用較多，但大量臨床實(shí)踐表明該術(shù)式存在較多弊端，與之相比，改良式剖宮產(chǎn)能有效彌補(bǔ)前者手術(shù)方式的不足。為了進(jìn)一步探討兩種手術(shù)方式的臨床應(yīng)用效果，本文進(jìn)行了深入對(duì)比分析，詳細(xì)情況如下文所述：

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月-4月在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的82例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡在21歲-34歲之間，平均（24.9±3.2）歲，其中有初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦44例。應(yīng)用雙盲法則將其分為對(duì)照組與觀察組，各組有41例產(chǎn)婦，在臨床基本資料方面兩組無(wú)巨大差異（pgt;0.05），有對(duì)比分析價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組接受橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)，腰麻成功后，取恥骨聯(lián)合上3cm處作長(zhǎng)約13cm皮膚橫切口，切口中央切開皮下脂肪4cm，食指、中指鈍性撕開皮下脂肪，剪開腹直肌前鞘，分離腹直肌，小心打開腹膜，擴(kuò)大腹膜切口，于子宮下段中、下部，子宮漿膜線下2cm部位作長(zhǎng)約4cm的橫切口，橫向切開子宮下段全層，避免分離膀胱，吸凈羊水，并將該切口鈍性撕開約10cm，將胎兒與胎盤娩出，關(guān)腹，應(yīng)用可吸收縫線逐層縫合。觀察組接受改良式剖宮產(chǎn)，腰麻后在恥骨上兩橫指處Pfannensties鄒線上約0.8cm處作長(zhǎng)約12-14cm的橫切口，使用相同方法逐層進(jìn)腹，打開腹膜，子宮下段充分暴露，在胎頭最隆起部切開子宮，并將切口擴(kuò)大，吸凈羊水，將胎兒與胎盤取出后用紗布對(duì)宮腔進(jìn)行清理，可吸收線逐層縫合各層，皮內(nèi)縫合皮膚，放置敷料預(yù)防感染【1】。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄各組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、切口疼痛時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)，并記錄各組手術(shù)出現(xiàn)休克、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥情況，并實(shí)施組間比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件本次研究數(shù)據(jù)資料處理，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料接受x2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、切口疼痛時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（plt;0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況如表1所示：

2.2并發(fā)癥情況

觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥率分別為2.44%、12.20%，觀察組并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組（plt;0.05），詳細(xì)情況如表2所示：

3.討論

近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升和二胎政策的開放，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦明顯增多，雖然自然分娩是最理想的分娩方式，但是由于胎兒大小、產(chǎn)婦骨盆以及胎盤等因素影響，為了確保母嬰健康，醫(yī)生會(huì)選擇為產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)。

臨床剖宮產(chǎn)術(shù)式較多，橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)與改良式剖宮產(chǎn)是其中兩種，前者臨床應(yīng)用較多，但該手術(shù)方式并發(fā)癥發(fā)生率高、術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)慢且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)。改良式剖宮產(chǎn)是在傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)式上改良而成的，該手術(shù)方式切口選擇在恥骨上緣，該處作切口能將對(duì)產(chǎn)婦的影響顯著降低，可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后愈合【2】。此外，該手術(shù)方式手術(shù)切口較小，術(shù)中出血量明顯降低，產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生產(chǎn)后出血及休克的風(fēng)險(xiǎn)也得到有效控制【3】。且該術(shù)式切口瘢痕更小，具有一定美容目的，也受到廣大產(chǎn)婦的青睞。

綜上所述，本次研究，觀察組在手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥率方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（plt;0.05），該研究結(jié)果充分表明實(shí)施改良式剖宮產(chǎn)手術(shù)能降低術(shù)中出血量、縮短疼痛時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，并發(fā)癥率低，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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