基于JCI標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室高危藥品管理的效果

摘要：目的：以JCI作為手術(shù)室高危藥品管理標(biāo)準(zhǔn)，提高藥品管理水平，保證患者安全用藥，強(qiáng)化手術(shù)質(zhì)量。方法：探討、分析、總結(jié)我院在2017年1月到2018年2月開(kāi)展的以JCI標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室高危藥品管理的效果。一方面，比較實(shí)施前后護(hù)理人員藥品管理掌握情況，另一方面，比較實(shí)施前后高危藥品管理情況。結(jié)果：實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)之后護(hù)理人員藥品管理的評(píng)分（9.2分）高于實(shí)施之前（3.8分）。實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)之后護(hù)理人員對(duì)高危藥品相關(guān)內(nèi)容的整體掌握程度都大于等于95%。實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)之后醫(yī)院的高危藥品管理的評(píng)分都有所增加。（實(shí)施前，P gt;0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)施后，P lt;0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）結(jié)論：我院通過(guò)引用JCI標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室高危藥品的認(rèn)識(shí)程度，大大降低了高危藥品管理風(fēng)險(xiǎn)，保障了患者的切身利益。

關(guān)鍵詞：高危藥品;JCI標(biāo)準(zhǔn);手術(shù)室;管理;分析

1 資料與方法

1.1一般資料

研究我院在2017年1月到2018年2月開(kāi)展的以JCI標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室高危藥品管理的效果。一方面，尋找我院的手術(shù)室高危藥品管理問(wèn)題;另一方面，根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)完善藥物管理方法，以此提高藥物管理質(zhì)量。

1.2方法

1.2.1建立手術(shù)高危藥品目錄和管理制度

通過(guò)依據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院人員的共同探討、搜集文獻(xiàn)資料、藥品管理經(jīng)驗(yàn)等等確定手術(shù)高危藥品目錄，制定關(guān)于手術(shù)室高危藥品管理制度。本次總共選取了三種類別藥物：一是，高濃度電解質(zhì)，包括，10%KCL、10%NaCL、25%MgSO4;二是，全身麻醉藥與肌肉松弛藥，包括，丙泊酚、依托咪酯、瑞芬;三是，特殊類，包括，滅菌用水、雙氧水。

1.2.2手術(shù)室高危藥品使用資質(zhì)要求

一是，醫(yī)護(hù)人員需要取得相關(guān)使用資質(zhì)要求;二是，開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室高危藥品靈活使用能力。只有通過(guò)醫(yī)院對(duì)高危藥品使用資質(zhì)要求后，才可以開(kāi)展實(shí)際工作。

1.2.3 規(guī)范高危藥品的存儲(chǔ)和使用

1.2.3.1高濃度電解質(zhì)注射液

護(hù)士長(zhǎng)需要事先規(guī)定高濃度電解質(zhì)注射液的放置位置。為了避免醫(yī)護(hù)人員取錯(cuò)藥品，護(hù)理長(zhǎng)需要督促相關(guān)人員在藥品旁邊放置標(biāo)識(shí)。在拿取藥物之前，相關(guān)人員必須獲得醫(yī)生批準(zhǔn)。

1.2.3.2全身麻醉藥與肌肉松弛藥

醫(yī)院需要制定管理麻醉藥物的制度，規(guī)定藥物放置方位，并規(guī)范醫(yī)護(hù)人員取藥與用藥行為。同時(shí)管理人員需要加強(qiáng)全身麻醉藥與肌肉松弛藥使用及登記的督查，提高藥物管理水平。在具體使用藥物之前，醫(yī)護(hù)人員必須仔細(xì)核對(duì)藥物信息，保證患者人身安全。

1.2.3.3特殊類藥品

一是，把特殊類藥品放置到安全的位置;二是，放置警示標(biāo)識(shí);三是，定期檢查特殊類藥品，強(qiáng)化管理效果。

1.2.3.4高危藥品的不良反應(yīng)管理

一是，指派藥師專門監(jiān)測(cè)高危藥品的不良反應(yīng)信息;二是，登記高危藥品不良反應(yīng)信息;三是，分析高危藥品產(chǎn)生不良反應(yīng)原因，逐漸做好關(guān)于藥品的改進(jìn)工作;四是，完善高危藥品的不良反應(yīng)機(jī)制，確保管理方式的有效性。

1.2.5手術(shù)室高危藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

第一，醫(yī)院需要選擇充足的培訓(xùn)資源，提高培訓(xùn)質(zhì)量。比如，高危藥品種類、高危藥品用藥方法、高危藥品管理機(jī)制、高危藥品標(biāo)識(shí)、高危藥品藥理作用等等。第二，醫(yī)院需要選擇優(yōu)秀的高危藥品管理人員通過(guò)理論與實(shí)際指導(dǎo)相結(jié)合的方法，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)高危藥品相關(guān)知識(shí)的理解能力。第三，培訓(xùn)人員需要建立定期考核機(jī)制，檢查醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)效果。之后，培訓(xùn)人員需要根據(jù)培訓(xùn)結(jié)果，歸納總結(jié)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)高危藥品知識(shí)難點(diǎn)，以此完善培訓(xùn)體系。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

一、比較實(shí)施前后護(hù)理人員藥品管理掌握情況。包括，護(hù)理人員對(duì)高危藥品的標(biāo)識(shí)、放置位置藥理作用等方面的了解程度。二、比較實(shí)施前后高危藥品管理情況。包括，高危藥品管理得分、醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危藥品使用的掌握情況、醫(yī)護(hù)雙方的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次主要應(yīng)用 SPSS 22.0軟件處理所得出的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，以 t 檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)，采用率與百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P <0. 05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實(shí)施前后護(hù)理人員藥品管理掌握情況

護(hù)理人員藥品管理的評(píng)分為：實(shí)施前，3.8分;實(shí)施后，9.2分。對(duì)高危藥品的標(biāo)識(shí)了解程度為：實(shí)施前，60%;實(shí)施后，98%分。高危藥品放置位置掌握程度為：實(shí)施前，55%分;實(shí)施后，95%分。高危藥品藥理作用認(rèn)知程度為：實(shí)施前，52%分;實(shí)施后，96%分。高危藥品使用方法理解程度為：實(shí)施前，57%分;實(shí)施后，95%分。高危藥品不良反應(yīng)清晰程度為：實(shí)施前，56%分;實(shí)施后，97%分。實(shí)施前，P gt;0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)施后，P lt;0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)以上數(shù)據(jù)得知，實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)之后護(hù)理人員藥品管理的評(píng)分明顯高于實(shí)施之前。與此同時(shí)，實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)之后護(hù)理人員對(duì)高危藥品相關(guān)內(nèi)容的整體掌握程度都大于等于95%。

2.2實(shí)施前后高危藥品管理情況

實(shí)施前，高危藥品管理得分：12.84 ±2.63;醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危藥品：52.62 ±4.25;醫(yī)護(hù)雙方的滿意度：7.51 ±2.31。實(shí)施后：高危藥品管理得分：17.54±2.34;醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危藥品：57.39 ±4.46;醫(yī)護(hù)雙方的滿意度：13.27±2.81。實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)之后醫(yī)院的高危藥品管理的評(píng)分都明顯增加。這表示JCI標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院的高危藥品管理水平具有重要的影響。（實(shí)施前，P gt;0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)施后，P lt;0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

3 討論

JCI標(biāo)準(zhǔn)得到了世界的認(rèn)可，代表了醫(yī)院服務(wù)與管理的最高水平。為了提高手術(shù)室高危藥品管理水平，醫(yī)院有必要引入 JCI 標(biāo)準(zhǔn)管理藥物。本文重點(diǎn)研究了醫(yī)院在實(shí)施JCI 標(biāo)準(zhǔn)前后的護(hù)理人員藥品管理掌握情況與高危藥品管理情況，發(fā)現(xiàn)JCI 標(biāo)準(zhǔn)可以規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為，提高醫(yī)療服務(wù)水平等等。因此，醫(yī)院可以繼續(xù)按照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建關(guān)于手術(shù)室高危藥品管理體系，以此提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

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