基于聚集解決模式的護(hù)理干預(yù)預(yù)防肝硬化食管胃底靜脈曲張患者再次出血的效果觀察

摘要：目的：探究基于聚集解決模式的護(hù)理干預(yù)預(yù)防肝硬化食管胃底靜脈曲張患者再次出血的效果。方法 以肝硬化食管胃底靜脈曲張患者60例（時間所選為2017年1月-2019年1月），為本研究對象，以雙盲法進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組聚集解決模式護(hù)理干預(yù)，分析2組護(hù)理的結(jié)果。結(jié)果 2組干預(yù)后的SAS評分、SDS評分均較干預(yù)前降低，其中實驗組干預(yù)后的SAS評分、SDS評分低于對照組，Plt;0.05;實驗組再出血發(fā)生率明顯低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 肝硬化食管胃底靜脈曲張患者接受基于聚集解決模式護(hù)理干預(yù)，可更好改善其不良心理狀態(tài)，對再出血的發(fā)生預(yù)防控制。

關(guān)鍵詞：聚集解決模式;護(hù)理干預(yù);肝硬化;食管胃底靜脈曲張

肝硬化食管胃底靜脈曲張可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃出血的情況，不僅可對患者的機(jī)體健康造成影響，且會威脅患者的生命安全[1]，因此，采取有效措施對患者再出血的發(fā)生，進(jìn)行預(yù)防和控制，十分必要。本研究主要對基于聚集解決模式的護(hù)理干預(yù)預(yù)防肝硬化食管胃底靜脈曲張患者再次出血的效果作觀察，如下：

1資料與方法

1.1 資料

以肝硬化食管胃底靜脈曲張患者60例（時間所選為2017年1月-2019年1月），為本研究對象，以雙盲法進(jìn)行隨機(jī)分組。

實驗組（n=30）中，其年齡范圍37歲-75歲，年齡均值（59.85±5.10）歲，男17例，女13例。對照組（n=30）中，其年齡范圍36歲-74歲，年齡均值（60.12±4.78）歲，男18例，女12例。對比2組資料，之間差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食護(hù)理、心理支持、口腔及皮膚護(hù)理等。

實驗組聚集解決模式護(hù)理干預(yù)，具體為：

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)

護(hù)理人員工齡均在3年及以上，且可完成聚集解決模式護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容，即a：由心理專家，對護(hù)理人員實施聚集解決模式相關(guān)知識的培訓(xùn);b：對相關(guān)文章和書籍閱讀;c：護(hù)理人員對聚焦解決模式護(hù)理的應(yīng)用情況探討。

1.2.2 干預(yù)實施

肝硬化食管胃底靜脈曲張患者在入院后，護(hù)理人員即盡量與其和睦相處，對優(yōu)質(zhì)的信任關(guān)系建立，與患者交流時，按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行，即：a：問題描述，對患者解決自身疾病所做出的努力了解，將其個體自信心增強(qiáng);b：目標(biāo)構(gòu)建，與患者之間共同商討，將患者的描述作為其前進(jìn)的目的，若患者的問題得以解決，則對比其以往狀態(tài)和現(xiàn)狀的差異;c：例外探查，積極引導(dǎo)患者對自身疾病知識了解，使其充分意識到病情對自身以及家庭的影響，與患者共同探討疾病解決時的狀況;d：給予反饋，根據(jù)探討的內(nèi)容，充分挖掘患者的優(yōu)勢，以稱贊、夸獎等的方式，給予其努力有關(guān)的反饋，從而將其疑慮消除，增強(qiáng)其自信心;e：進(jìn)步評價，評價患者的心理狀態(tài)，指導(dǎo)其如何獲得各個方面的支持，患者在原有基礎(chǔ)上有所進(jìn)步時，護(hù)理人員即充分給予其贊揚(yáng)和肯定，使其不斷根據(jù)自己的目標(biāo)，來對自身提升[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組干預(yù)前后的焦慮（SAS焦慮自評量表評價，分?jǐn)?shù)越高，即焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重）、抑郁（SDS抑郁自評量表評價，分?jǐn)?shù)越高，即抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重）狀態(tài)作觀察，并分析2組再出血發(fā)生率的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料卡方檢驗，計量資料t檢驗。Plt;0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1 2組焦慮、抑郁狀態(tài)分析

2組干預(yù)后的SAS評分、SDS評分均較干預(yù)前降低，其中實驗組干預(yù)后的SAS評分、SDS評分低于對照組，Plt;0.05。如表1：

2.2 2組再出血發(fā)生情況分析

實驗組中，2例出現(xiàn)再出血的情況，其再出血發(fā)生率為6.67%;對照組中，9例出現(xiàn)再出血的情況，其再出血發(fā)生率為30.00%。實驗組再出血發(fā)生率明顯低于對照組（Plt;0.05）。

3討論

聚集解決模式與相較于傳統(tǒng)問題解決模式，其是一種充分相信自身潛能、資源、力量、尊重個體的干預(yù)模式，主要是在心理治療和咨詢中應(yīng)用，其對患者的治療和康復(fù)，有著積極的意義[3]。

本研究顯示，2組干預(yù)后的SAS評分、SDS評分均較干預(yù)前降低，其中實驗組干預(yù)后的SAS評分、SDS評分低于對照組;實驗組再出血發(fā)生率明顯低于對照組。表明聚集解決模式護(hù)理干預(yù)，不僅可更好對肝硬化食管胃底靜脈曲張患者的再出血率控制，且可改善患者的不良心理狀態(tài)。聚集解決模式護(hù)理干預(yù)，不僅可對問題解決，且可對各種資源調(diào)動來對健康維護(hù)，培養(yǎng)患者的想象力以及自身創(chuàng)造力。給予聚集解決模式護(hù)理干預(yù)，其將解決問題納入護(hù)理的內(nèi)容中，強(qiáng)調(diào)對問題解決以及能力的培養(yǎng)，這樣在要求護(hù)理人員能夠重新思考護(hù)理的哲理，將護(hù)理的重點(diǎn)落實至引導(dǎo)患者對自身資源構(gòu)建解決方案利用中，從而更好促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[4-5]。

綜上所述，給予聚集解決模式護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝硬化食管胃底靜脈曲張患者中，有著較高的價值，可改善患者的不良心理狀態(tài)，對其再出血的發(fā)生進(jìn)行控制，意義重大，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]金鳳敏，蘇秀萍，洪彩燕等.循證護(hù)理在預(yù)防肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（5）：198-199.

[2]吳小榮.飲食干預(yù)對肝硬化合并食管胃底靜脈曲張出血患者的影響[J].母嬰世界，2016，16（13）：238，243.

[3]虞月文，呂敏芳，錢愛娟等.聚集解決護(hù)理模式對肝硬化食管胃底靜脈曲張患者再次出血的預(yù)防作用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（2）：246-248.

[4]孫蕊，周麗娟，張鑫彤等.多元化護(hù)理干預(yù)在內(nèi)鏡治療肝硬化食管胃底靜脈曲張患者中的應(yīng)用[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2017，8（3）：100-101.

[5]謝梅芳.肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床護(hù)理路徑選擇[J].飲食保健，2017，4（24）：270.