慢性胃炎護(hù)理注意事項(xiàng)

慢性胃炎是由相關(guān)病因引發(fā)的胃黏膜慢性炎癥，多表現(xiàn)為以胃竇為主的全胃炎。當(dāng)某些病因長期持續(xù)存在，炎癥損傷過重或未得到正常修復(fù)時(shí)，胃黏膜可表現(xiàn)為固有腺體萎縮和化生。慢性胃炎是一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。各年齡均可發(fā)病，但隨著年齡增長其發(fā)病率也逐漸增高。主要發(fā)病原因?yàn)榄h(huán)境原因、飲食原因以及幽門螺桿菌感染等，主要由幽門螺旋桿菌感染所引起。幽門螺旋桿菌感染幾乎無一例外會(huì)引起胃黏膜炎癥，且感染后機(jī)體一般難以清除而變成慢性感染。我國為幽門螺旋桿菌高感染率國家，人群中幽門螺桿菌的感染率達(dá)50%-70%。據(jù)估計(jì)人群中成人慢性胃炎患病率超過50%。

一、慢性胃炎發(fā)病因素和機(jī)制

（一）幽門螺桿菌感染（Hp） 臨床研究表明引發(fā)慢性胃炎的主要原因?yàn)橛拈T螺桿菌感染，其機(jī)制如下：①幽門螺桿菌有鞭毛結(jié)構(gòu)，可在胃內(nèi)黏液層自由活動(dòng)，并依靠其黏附素與胃黏膜上皮細(xì)胞緊密接觸，直接損傷胃黏膜上皮細(xì)胞;②幽門螺桿菌所分泌的尿素酶，分解尿素產(chǎn)生氨，中和胃酸，形成了有利于幽門螺旋桿菌定居及繁殖的中性環(huán)境，同時(shí)損傷了上皮細(xì)胞;③幽門螺桿菌產(chǎn)生細(xì)胞毒素，引起黏膜損害和炎癥;④幽門螺旋桿菌的菌體胞壁還可以作為抗原誘發(fā)免疫反應(yīng)，損傷胃上皮細(xì)胞。

（二）飲食以及環(huán)境原因"" 流行病學(xué)資料顯示，飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜、水果與慢性胃炎的發(fā)生密切相關(guān)。長期的幽門螺旋桿菌感染再增加胃黏膜對環(huán)境因素?fù)p害的易感性，部分病人可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生胃癌。

（三）自身免疫" 患者血液循環(huán)存在自身抗體如壁細(xì)胞、內(nèi)因子抗體，其中壁細(xì)胞抗體可損傷胃壁細(xì)胞的胃體腺，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胃體腺萎縮;而內(nèi)因子抗體使合成維生素B12的內(nèi)因子減少，出現(xiàn)以巨幼細(xì)胞性貧血為特點(diǎn)的惡性貧血。

（四）其他原因" 長期飲濃茶、烈酒、咖啡，食用過熱、過冷、過于粗糙的食物，可損害胃黏膜;服用大量非甾體抗炎藥物可破壞胃黏膜屏障;各種原因引起十二指腸液反流，因其中膽汁和胰液等會(huì)削弱胃黏膜的屏障功能，使其易受胃酸-胃蛋白酶的損害。

二、治療

1.一般治療" 避免刺激性食物、戒煙酒，停用不必要的 損傷胃黏膜的藥物，適當(dāng)使用抑制胃酸的藥物和胃黏膜保護(hù)劑。

2.根除幽門螺旋桿菌感染" 對HP相關(guān)性胃炎，根除HP可改善或消除胃黏膜炎癥以及防止萎縮、腸化進(jìn)一步發(fā)展。根除幽門螺旋桿菌感染治療的藥物推薦使用PPI+鉍劑+兩種抗生素。療程14天。

3.對癥治療" 根據(jù)病因給予對癥處理。如因非甾體抗炎藥物引起，應(yīng)停藥并給予抗酸藥;如因膽汁反流，可用氫氧化鋁凝膠來吸附，防止反流;有胃動(dòng)力學(xué)改變，可服用多潘立酮、西沙比利等。

4.自身免疫性胃炎的治療" 目前尚無特異治療，有惡性貧血可肌注維生素B12.

5胃黏膜異性增生的治療"" 對于輕度不典型增生、腸化、萎縮的患者，除積極給予上述治療外，可服用部分抗氧化劑、葉酸及進(jìn)食含硒的食物，關(guān)鍵定期隨訪。對于重度異性增生患者，在積極給予上述治療無好轉(zhuǎn)、有胃癌家族史外，可選擇內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。

三、護(hù)理

1.心理疏導(dǎo)nbsp; 因?yàn)槁晕秆谆颊卟〕虝r(shí)間過長，病情容易反復(fù)，且患病時(shí)間過長，會(huì)對患者的生活以及工作產(chǎn)生影響，此時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理人員需要主動(dòng)接觸患者，并將醫(yī)院環(huán)境以及相關(guān)醫(yī)生介紹給患者，與患者進(jìn)行有效交流，創(chuàng)建友好關(guān)系，并講解慢性胃炎有關(guān)知識(shí)、治療目的;對于患者的主訴，護(hù)理人員需要耐心聽取，將其不良情緒消除。指導(dǎo)患者家屬對患者予以關(guān)心以及照顧，觀察患者情緒改變，及時(shí)鼓勵(lì)和提升患者治療疾病信心。

2.飲食指導(dǎo)" 對于慢性胃炎患者而言，飲食干預(yù)具有重要的臨床意義，指導(dǎo)患者食用容易消化食物，同時(shí)增加維生素以及蛋白攝入量，若患者貧血?jiǎng)t需要指導(dǎo)患者食用動(dòng)物內(nèi)臟以及肉制品，出現(xiàn)胃酸分泌較多者需要將酸性食物的攝入量減少，不用食用辛辣刺激藥物，不應(yīng)飲用烈酒或者咖啡。飲食時(shí)應(yīng)遵循少食多餐原則，并制定科學(xué)飲食方案，改變不良飲食習(xí)慣。

3.疼痛護(hù)理"" 大部分患者會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛表現(xiàn)，疼痛反復(fù)發(fā)作，少數(shù)患者疼痛較為顯著，嚴(yán)重影響患者的正常生活。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，可采用按摩和局部熱敷方法。并選擇聽音樂方法將其注意力分散，如果患者疼痛現(xiàn)象較為嚴(yán)重可予以止痛藥物。

4.藥物護(hù)理" 護(hù)理人員需要依據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，讓患者了解藥物服用時(shí)間以及服用方式，對用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并講解用藥相關(guān)注意事項(xiàng)。例如采用枸櫞酸鉍鉀實(shí)施治療時(shí)需要注意藥物在酸性環(huán)境中會(huì)產(chǎn)生效果，為此患者需要在用餐前30分鐘用藥。患者服用阿莫西林以及甲硝唑等藥物時(shí)需要對患者予以嚴(yán)密觀察，以免出現(xiàn)過敏或者胃腸道反應(yīng)。

慢性胃炎在臨床中較為常見，且病程時(shí)間過長，容易復(fù)發(fā)，對患者的生活以及工作產(chǎn)生影響，在對患者實(shí)施正規(guī)治療的同時(shí)，予以有效的護(hù)理很有必要，使患者養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，以降低疾病復(fù)發(fā)率。