分析護理管理干預對血液腫瘤危重患者護理效果的影響

摘要：目的：分析護理管理干預對血液腫瘤危重患者護理效果的影響。方法 從本院2017年12月至2018年12月期間住院治療的血液腫瘤危重患者中隨機篩選50例進行對照研究，根據(jù)入院順序?qū)⑶?5例患者納入對照組，后25例患者納入觀察組。對照組行常規(guī)護理管理;觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取措施進行護理管理干預。對比兩組效果。結(jié)果 觀察組感染率低于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組p<0.05。結(jié)論 血液腫瘤危重患者治療期間實施護理管理干預能夠有效降低感染率、增加滿意度，值得推廣應用。

關(guān)鍵詞：血液腫瘤;危重患者;護理管理干預;護理效果;護理滿意度

血液腫瘤發(fā)病早期癥狀不明顯，臨床確診時患者普遍處于病變晚期，往往導致錯過最佳治療時期[1]。血液腫瘤疾病在臨床上暫無良好的治療和護理方案，一般以化學治療維持患者生命，期間可誘發(fā)多種不良反應，患者心理狀態(tài)也可因此發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變。本文對25例血液腫瘤危重患者進行護理管理干預，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為本院2017年12月-2018年12月收治的50例血液腫瘤危重患者，按照入院時間設為對照組、觀察組，各25例。病例篩選符合隨機原則，納入標準：經(jīng)全面檢查確診血液腫瘤疾病，且處于病情危重階段;住院接受化學治療;自愿簽署研究同意書。排除標準：不具備自主意識和溝通能力;中途退出研究者。對照組中男14例、女11例，年齡42-65（48.5±3.5）歲;觀察組中男15例、女10例，年齡43-68（59.2±4.2）歲。兩組資料差異不大，p>0.05。研究項目由本院倫理委員會審核批準，并給予相關(guān)支持。

1.2研究方法

1.2.1對照組 組內(nèi)患者均接受常規(guī)治療和護理。責任護士與患者主動溝通交流，詳細介紹醫(yī)院人文環(huán)境以消除陌生感;日常監(jiān)測患者生命體征變化，評估病情，如有異常及時匯報醫(yī)生并做處理;巡房時給予患者及其家屬一般健康教育，引導其正確面對疾病，緩解焦慮;指導患者合理飲食、運動，以保證攝入營養(yǎng)充足，體質(zhì)耐受治療。

1.2.2觀察組 組內(nèi)患者均接受常規(guī)治療，護理方式在對照組基礎(chǔ)上實施管理干預。主要有以下幾點：

（1）加強病房管理預防感染。在條件允許下為患者提高單人病房，采用含氯消毒液拖地、病房內(nèi)空氣消毒等方式日常消毒，每天各2次;保持室內(nèi)通風，空氣清新;執(zhí)行護理操作前嚴格按照護理要求戴口罩、洗手、消毒，使用器械前后均做消毒處理;對于中性粒細胞嚴重缺乏患者提示加戴手術(shù)口罩，盡量避免家屬探視，以防院內(nèi)交叉感染;重視患者口腔護理，預防感染。

（2）加強留置導管維護管理。血液腫瘤危重患者接受化療前都需留置PICC導管，護理人員應進行嚴格無菌操作;關(guān)注穿刺部位皮膚變化;置管成功后需詳細告知患者及其家屬留置導管的作用、保護、注意事項等相關(guān)知識。

（3）其他干預措施：針對血小板減少情況需進一步觀察患者生命體征和面色變化，酌情安排運動;針對白細胞減少情況應密切監(jiān)測患者體溫變化，一旦超過38.5°C則存在感染可能，立即匯報醫(yī)生，給予患者降溫處理，同時采集靜脈血進行細菌培養(yǎng)試驗;針對口腔潰瘍、咽痛等炎性反應，護理人員應加強患者飲食管理，避免炎性反應加重，口腔炎癥患者給予漱口液護理;增加巡房次數(shù)，向患者詳細講解血液腫瘤疾病防治知識;關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，必要時由心理醫(yī)生進行疏導干預。

1.3評價指標

統(tǒng)計兩組患者感染率和護理滿意率。護理滿意率采用本科室問卷調(diào)查表進行評估[2]，患者自行填寫當場回收，內(nèi)容包括服務態(tài)度、護理細節(jié)、操作水平等項目，總分100分，設定90分以上為非常滿意，80-90分為滿意，80分以下為不滿意，滿意率即非常滿意和滿意率之和。由科室護士長對兩組護理質(zhì)量進行檢查和評分，參照本院危重癥患者護理管理工作質(zhì)量評分標準，總分100分，評分越高則護理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0軟件處理，計數(shù)資料用%表示，計量資料用x±s表示，分別以x2、t檢驗。p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者感染率及護理滿意率比較

對照組非常滿意8例，滿意11例，不滿意6例，滿意率76.00%;觀察組非常滿意14例，滿意10例，不滿意1例，滿意率96.00%，觀察組護理滿意率高于對照組，x2=16.611，p<0.05。對照組有5例感染，感染率20.00%;觀察組有1例感染，感染4.00%，觀察組患者感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，x2=12.121，p<0.05。

2.2兩組患者護理質(zhì)量評分比較

觀察組護理質(zhì)量評分96.47±4.28高于對照組88.25±6.32，組間比較有統(tǒng)計學意義，T=5.385，p<0.05。

3討論

血液腫瘤是發(fā)生于人體循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的一類疾病，臨床常見類型包括白血病、多發(fā)性骨髓瘤和惡性淋巴瘤等，發(fā)病率均處于較高水平[3]。臨床治療血液腫瘤尚無理想方式，化療是維持患者生命、延緩病情進展常用的手段之一，雖可取得一定效果，但其給患者造成的各種不良反應仍值得關(guān)注。危重患者化療期間機體免疫力顯著降低，引發(fā)感染的風險明顯升高。由此可見，要想保障化療的臨床效果，減少不良反應和感染風險，離不開有效的護理管理。本文中給予觀察組患者護理管理干預，主要從感染預防、導管維護、針對性護理幾個方面采取措施，更加具體化、細節(jié)化。分析數(shù)據(jù)結(jié)果，在護理管理干預下觀察組患者感染率顯著降低，對護理滿意率也明顯增加。經(jīng)護士長參照相關(guān)標準檢查，血液腫瘤危重患者臨床護理質(zhì)量得以提高。

綜上所述，給予血液腫瘤危重患者護理管理干預，有利于降低感染風險，增加患者對護理滿意度，同時可顯著提高護理質(zhì)量，有推廣應用價值。

參考文獻：

[1]賀靜.醫(yī)護一體化護理對腫瘤放化療患者焦慮、抑郁狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（15）：149-150.

[2]李亞軍，張美琳，冉欣，等.自我管理干預對血液透析合并腫瘤患者生活質(zhì)量的影響[J]現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（17）：169-170.

[3]陸慧.人文關(guān)懷護理對血液腫瘤住院患者焦慮抑郁情緒及滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（07）：11-13.