ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)獲得性肺炎中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的：探討ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)獲得性肺炎中的應(yīng)用效果。方法：研究資料均為本院于2016年8月至2018年8月期間收治的急性呼吸窘迫綜合征患者，共84例，隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組各42例，分別行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察兩組呼吸機(jī)獲得性肺炎發(fā)生情況，評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度為95.24%，呼吸機(jī)獲得性肺炎為2.38%，對(duì)照組分別為76.19%、16.67%，比較均具有差異顯著，觀察組優(yōu)勢(shì)明顯，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者實(shí)施ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效減少呼吸機(jī)獲得性肺炎情況的發(fā)生，且護(hù)理服務(wù)獲得患者高度認(rèn)可，護(hù)理價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;急性呼吸窘迫綜合征;呼吸機(jī)獲得性肺炎

急性呼吸窘迫綜合征患者受到疾病影響本身抵抗力降低，在長(zhǎng)時(shí)間呼吸機(jī)輔助下很容易并發(fā)呼吸機(jī)獲得性肺炎，即誘發(fā)肺部感染，對(duì)患者機(jī)體造成危害，也是導(dǎo)致患者死亡的常見(jiàn)因素，因此需做好防范工作[1]。而在護(hù)理工作中實(shí)施ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，利于針對(duì)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素做好預(yù)防及及時(shí)處理，確保減少風(fēng)險(xiǎn)程度，預(yù)防不良事件的發(fā)生[2]。為此，本次研究對(duì)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)獲得性肺炎中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為本院于2016年8月至2018年8月期間收治的急性呼吸窘迫綜合征患者，共84例，隨機(jī)分組各42例，均機(jī)械通氣時(shí)間≥48h[3]。對(duì)照組男27例，女15例，年齡42歲至76歲，平均年齡為（58.42±33.75）歲;觀察組男24例，女18例，年齡42歲至77歲，平均年齡為（58.35±33.57）歲;排除合并呼吸道感染。急性出血及顱內(nèi)高壓患者等。經(jīng)比較兩組基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)ICU護(hù)理服務(wù)，即密切監(jiān)測(cè)生命體征，定時(shí)處理口腔分泌物，實(shí)施環(huán)境保護(hù)等，并關(guān)注患者心理狀態(tài)，開(kāi)展健康教育等[4]。

1.2.2 觀察組 在上述常規(guī)護(hù)理下落實(shí)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，如下：①護(hù)理培訓(xùn)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行ICU護(hù)理、常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防等培訓(xùn)，提高護(hù)理能力，能夠按照《ICU十大安全目標(biāo)》及患者實(shí)際情況進(jìn)行感染調(diào)控，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生條件規(guī)范;定期培訓(xùn)后需進(jìn)行考核，考核通過(guò)才可參與到護(hù)理工作中。②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，依據(jù)患者實(shí)際情況、ICU常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理人員及管理制度進(jìn)行進(jìn)行綜合分析，分析可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，做好針對(duì)性處理，如將床抬高30°，利于促進(jìn)呼吸，并提高躺臥舒適度。③口腔護(hù)理，口腔清潔處理應(yīng)結(jié)合患者口腔pH值進(jìn)行針對(duì)性處理，當(dāng)pH值<7應(yīng)選擇2%碳酸氫鈉溶液，>7則選擇2%-3%硼酸溶液，減少細(xì)菌下移引發(fā)肺部感染。④呼吸道管理，注重吸痰處理，依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇適宜抗生素;依據(jù)痰液粘稠度調(diào)整濕化液量，并定期消毒濕化罐

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組呼吸機(jī)獲得性肺炎發(fā)生情況;評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，結(jié)合本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，從環(huán)境、態(tài)度、溝通、教育、執(zhí)行、預(yù)防等角度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，0-59分為不滿意，60-79分為一般，80分及以上為滿意，滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表述，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均 表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表1可知，觀察組護(hù)理滿意度為95.24%，呼吸機(jī)獲得性肺炎為2.38%，對(duì)照組分別為76.19%、16.67%，比較均具有差異顯著，觀察組優(yōu)勢(shì)明顯，P<0.05。

3 討論

急性呼吸窘迫綜合征作為臨床常見(jiàn)且嚴(yán)重威脅患者生命安全的呼吸系統(tǒng)疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多危險(xiǎn)癥狀，如呼吸急促、口唇發(fā)紺，甚至意識(shí)障礙，為解除患者危險(xiǎn)需給予呼吸機(jī)輔助呼吸[5]。而在患者呼吸機(jī)治療期間，重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，針對(duì)ICU、呼吸機(jī)、原發(fā)病等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)化護(hù)理細(xì)節(jié)，關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)因素等，利于有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，如呼吸機(jī)獲得性肺炎屬于風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)程度均極高的不良事件，需重視從醫(yī)院衛(wèi)生、護(hù)理人員操作、患者個(gè)人問(wèn)題等方面進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，確?？刂骑L(fēng)險(xiǎn)程度降低，預(yù)防不良事件的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿意度為95.24%，呼吸機(jī)獲得性肺炎為2.38%，對(duì)照組分別為76.19%、16.67%，比較均具有差異顯著，觀察組優(yōu)勢(shì)明顯，P<0.05，表明落實(shí)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)獲得性肺炎發(fā)生有明顯效果，保證患者安全性，并提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)獲得性肺炎中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]林漢慧. ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)獲得性肺炎中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2017， 20（z2）：276-277.

[2]賴文華，吳鳥(niǎo)青，趙賢. ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2018， 39（11）：186-188.

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