股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理的效果研究

摘要：目的：分析股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理的效果研究。方法：選取就診于我院的股骨粗隆間骨折患者106例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組（53例）采用常規(guī)護(hù)理;觀察組（53例）采用預(yù)防壓瘡護(hù)理，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后根據(jù)兩組患者的相關(guān)指標(biāo)及滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組患者的總滿意率（95%（38/40））顯著高于對(duì)照組患者的總滿意率（55%（22/40））;觀察組患者的壓瘡率（3.77%（2/53））明顯低于對(duì)照組的壓瘡率（33.96%（18/53）），兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防壓瘡護(hù)理對(duì)股骨粗隆間骨折患者具有較佳的護(hù)理效果，不僅能降低患者的壓瘡率，還有利于患者的身體康復(fù)，提高患者的滿意度，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生，是值得推廣的護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：股骨粗隆間骨折預(yù)防壓瘡護(hù)理;護(hù)理效果

當(dāng)人體受到外力作用，導(dǎo)致大腿根部疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，此時(shí)人們可能出現(xiàn)了股骨粗隆間部位的骨折。由于股骨粗隆部位的特殊性，臨床確診股骨粗隆間骨折后，一般首選保守治療，即對(duì)患側(cè)肢體嚴(yán)格制動(dòng)，臥床休息，時(shí)間約為一個(gè)半月左右;但是保守治療期間出現(xiàn)骨折錯(cuò)位情況，還需要進(jìn)行手術(shù)治療，且術(shù)后需要積極進(jìn)行抗感染治療。無論術(shù)后或是術(shù)前，患者都需臥床靜養(yǎng)，患者長期臥床期間，由于護(hù)理不當(dāng)，便產(chǎn)生了壓瘡。壓瘡是指皮膚和/或皮下組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處，一般由壓力或壓力聯(lián)合剪切力所致。定義明確了壓瘡的好發(fā)部位，即“骨隆突處的皮膚和皮下組織”，有助于臨床護(hù)士對(duì)壓瘡好發(fā)部位進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防和觀察[1]。本次研究，進(jìn)一步探討預(yù)防壓瘡護(hù)理對(duì)股骨粗隆間骨折的患者的壓瘡發(fā)生情況及滿意度情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料" 選取的對(duì)象為2017年1月至2018年12月在我院就診股骨粗隆間骨折的患者106例。本次研究對(duì)象，基本資料如下：觀察組：53例;男30例，女23例;年齡分布57～92歲之間，平均年齡為65.9±5.3）歲，病程（3.4±1.4）年，其中T1期20例，T2期20例，T3期13例;對(duì)照組：53例;男28例，女25例;年齡分布58～93歲之間，平均年齡為（66.1±5.4）歲，病程（3.5±1.1）年，其中T1期19例，T2期20例，T3期14例。此實(shí)驗(yàn)均在所有病患知情并同意的情況下進(jìn)行，兩組患者的基本資料差異不顯著，（P >0.05），無統(tǒng)計(jì)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.護(hù)理方法

（1）對(duì)照組"" 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：根據(jù)醫(yī)師叮囑給予病人藥物;根據(jù)病患的情況進(jìn)行各類檢查，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)分[2]。

（2） 觀察組" 對(duì)觀察組病人采用預(yù)防壓瘡護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容為： 1、對(duì)壓瘡的預(yù)防：一、防止局部皮膚長期受壓

1、鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，每2個(gè)小時(shí)翻身1次，必要時(shí)30分鐘翻身1次。

2、減輕骨隆突處的壓力和支持身體空隙處，可用氣墊、海綿墊、泡沫敷料等。

3、對(duì)于使用夾板、石膏、牽引固定的病人，應(yīng)加強(qiáng)觀察局部皮膚的變化。

二、避免摩擦力和剪切力

1、采用坐位、半坐臥位時(shí)，防止身體下滑。

2、病人翻身或更換床單時(shí)。避免拖、拉、拽、推等動(dòng)作[2]。

3、在受壓部位使用薄膜敷料、水膠類敷料、泡沫敷料均可以減小臥床患者皮膚承受的剪切力，從而預(yù)防壓瘡。

4、正確使用便盆.

三、保持局部皮膚的清潔和干燥

1、保持床單、被服的清潔，皮膚清潔干燥。

2、不可讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上。

四、改善全身營養(yǎng)狀況，保證充足的營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組數(shù)據(jù)如下：對(duì)2組患者的滿意度記錄評(píng)比。

2.結(jié)果

2.1" 組病患者滿意度、壓瘡并發(fā)癥率對(duì)比

通過2組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，具體如下：觀察組總數(shù)53例，總滿意率為96.22%，發(fā)生并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%;反觀對(duì)照組總數(shù)53例，總滿意率為30（56.60%），并發(fā)癥發(fā)生率為18（33.96%），由此得出觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，壓瘡并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

綜上所述，預(yù)防壓瘡護(hù)理旨在提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者家屬的負(fù)面情緒，減輕患者及其家屬的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，幫助患者預(yù)防術(shù)后壓瘡的發(fā)生。不僅能讓患者獲得更好的恢復(fù)效果，而且對(duì)患者的復(fù)原有著積極的推進(jìn)作用。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，同時(shí)對(duì)治療效果及預(yù)后方面的要求也同時(shí)提高，預(yù)防壓瘡護(hù)理能夠促進(jìn)患者基礎(chǔ)疾病的恢復(fù)，并減少壓瘡的發(fā)生，此次通過研究分析，我們可從記錄的數(shù)據(jù)上明顯的看到，觀察組病患的滿意度較高，并且護(hù)理效果最為明顯，壓瘡并發(fā)癥也低于對(duì)照組，是值得我們的推廣的護(hù)理路徑。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣琪霞.壓瘡命名、定義和分期的更新對(duì)臨床的指導(dǎo)意義[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（9）：1111-1113.

[2]何瓊芳，周序玲，邱宇輝等.老年股骨頸股骨折患者循證護(hù)理對(duì)預(yù)防壓瘡的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，11（29）：100-102.