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    護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的作用

    2019-04-29 00:00:00孫燕辰
    健康護(hù)理 2019年7期

    摘要:目的:探討護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的臨床作用。方法:收治產(chǎn)科手術(shù)患者150例,將他們隨機(jī)分對(duì)照組75例和護(hù)理干預(yù)組75例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,護(hù)理干預(yù)組患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù),比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后1d和3d的疼痛程度和生活質(zhì)量。結(jié)果:術(shù)后1d和術(shù)后3d護(hù)理干預(yù)組患者的疼痛程度均顯著低于對(duì)照組患者(P<0.05);術(shù)后的生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理干預(yù)組患者顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)有助于提高患者的痛閾值,降低患者的疼痛程度,顯著提高產(chǎn)科患者術(shù)后生活質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù);產(chǎn)科患者;術(shù)后疼痛;作用

    引言

    隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步,作為產(chǎn)科異常分娩重要解決方式的手術(shù),產(chǎn)科手術(shù)術(shù)前會(huì)讓患者產(chǎn)生焦慮緊張心理,術(shù)后還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口創(chuàng)傷。由于手術(shù)帶來的疼痛令患者對(duì)手術(shù)過程產(chǎn)生不良心理,如焦慮、緊張、恐懼等,同時(shí)也影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。產(chǎn)科術(shù)后護(hù)理的首要任務(wù)是使患者盡快恢復(fù)健康,從而減輕患者術(shù)后疼痛,保證患者安全度過圍術(shù)期。本院對(duì)產(chǎn)科術(shù)后患者采用常規(guī)護(hù)理方式及綜合護(hù)理干預(yù),結(jié)果如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    2017年2月-2018年6月收治產(chǎn)科手術(shù)患者150例,將他們隨機(jī)分對(duì)照組75例以及護(hù)理干預(yù)組75例,對(duì)照組年齡21~41歲,平均(26.97±3.51)歲;剖宮產(chǎn)原因:瘢痕子宮22例,宮內(nèi)窘迫21例,羊水不足7例,第二產(chǎn)程過長9例,胎兒臀位3例,雙胎3例,骨盆狹窄8例;護(hù)理干預(yù)組年齡20~42歲,平均(27.35±3.23)歲;剖宮產(chǎn)原因:胎兒臀位2例,瘢痕子宮24例,宮內(nèi)窘迫23例,羊水不足8例,第二產(chǎn)程過長8例,雙胎4例,骨盆狹窄6例。兩組患者在一般臨床資料方面(如剖宮產(chǎn)原因、年齡等)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    護(hù)理方法:護(hù)理干預(yù)組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理:①心理護(hù)理:患者入院后,易產(chǎn)生對(duì)手術(shù)及陌生環(huán)境的恐懼感,所以容易出現(xiàn)焦慮及過度緊張的情緒,護(hù)理人員可以在術(shù)前向患者描述手術(shù)開始準(zhǔn)備到結(jié)束階段的內(nèi)容,以及術(shù)后不同程度的疼痛和持續(xù)時(shí)間,并給患者介紹各類減輕疼痛程度的方式和藥物,多與患者交談,使其注意力轉(zhuǎn)移到即將做母親的自豪與偉大,來消除患者的緊張、焦慮和恐懼心情。②患者疼痛評(píng)估:只有對(duì)疼痛能夠進(jìn)行精準(zhǔn)的評(píng)估,才能為患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施,根據(jù)疼痛情況采取不同的疼痛治療方式,因此護(hù)理人員要對(duì)疼痛評(píng)估方法能夠精準(zhǔn)掌握,時(shí)刻注意觀察患者疼痛時(shí)的面部表情,為患者術(shù)后疼痛作出正確的評(píng)估。③傷口護(hù)理:患者術(shù)后的傷口護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)注意更換傷口敷料,檢查傷口是否有滲液,隨時(shí)注意觀察傷口是否發(fā)生感染等,叮囑患者便后要對(duì)外陰和肛門進(jìn)行徹底清洗,傷口要保持干燥、衛(wèi)生,每天至少更換內(nèi)衣1次,并對(duì)患者的咳嗽方式進(jìn)行指導(dǎo),防止傷口裂開產(chǎn)生疼痛。④藥物護(hù)理:鎮(zhèn)痛藥物能有效緩解和減輕患者切口的創(chuàng)傷疼痛,阿片受體類的麻醉藥物通常在術(shù)前被使用,患者被麻醉后要拿掉枕頭,整個(gè)人平躺在床上,緩解患者頭疼等癥狀,為保證患者無痛度過圍術(shù)期,術(shù)后多用鎮(zhèn)痛泵或止痛栓進(jìn)行鎮(zhèn)痛,減輕患者疼痛,此為預(yù)防性用藥。比較兩組患者在術(shù)后第1天和第3天護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量以及疼痛程度。

    1.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)患者疼痛程度評(píng)估采用視覺模擬評(píng)分法(VAS):0表示沒有疼痛,1~3表示輕微疼痛,4~6表示中等疼痛,7~10表示重度疼痛,10表示難以接受的劇痛;采用WHO生存質(zhì)量測定量表(QOL)評(píng)定護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量,得分越低,表示生活質(zhì)量越差。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    所有結(jié)果均根據(jù)SPSS13.0軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)數(shù)資料組間進(jìn)行χ2分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,組間進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    護(hù)理干預(yù)后兩組患者疼痛程度的比較:術(shù)后1d和3d對(duì)照組疼痛程度明顯高于護(hù)理干預(yù)組(P<0.05),見表1。比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量:對(duì)照組患者的一般健康狀況、心理功能、軀體功能以及社會(huì)關(guān)系質(zhì)量評(píng)分均顯著低于護(hù)理干預(yù)組患者(P<0.05),見表2。

    3討論

    術(shù)后疼痛是由于手術(shù)創(chuàng)傷而引起的一種術(shù)后應(yīng)激性反應(yīng),是最常見的不適癥狀,對(duì)患者生理和心理產(chǎn)生不同影響,可能引起患者免疫力降低,進(jìn)一步加重代謝紊亂,令術(shù)后并發(fā)癥增加,另外,切口創(chuàng)傷帶來的疼痛易使患者產(chǎn)生焦躁不安的情緒,對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有不良影響,可能導(dǎo)致住院時(shí)間延長。近幾年,先進(jìn)醫(yī)療儀器不斷被引進(jìn),鎮(zhèn)痛藥物也逐漸完善,這雖然為患者大幅減輕了術(shù)后疼痛,但未能對(duì)患者術(shù)后的不良心理如對(duì)疼痛的恐懼和焦慮等產(chǎn)生緩解作用,故綜合護(hù)理干預(yù)是對(duì)于產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛減輕的重要組成部分。本研究中本院對(duì)產(chǎn)科手術(shù)患者,分別從傷口護(hù)理、心理護(hù)理、藥物護(hù)理、疼痛評(píng)估4個(gè)方面入手,心理護(hù)理目的在于使患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理及術(shù)后切口疼痛的焦慮和煩躁情緒獲得緩解和減輕;而對(duì)于疼痛進(jìn)行正確評(píng)估后才能對(duì)患者采取適當(dāng)藥物鎮(zhèn)痛和護(hù)理;有明顯的止痛效果的是患者術(shù)后使用的鎮(zhèn)痛藥物,對(duì)產(chǎn)婦催乳素的釋放起到促進(jìn)作用;避免傷口感染需進(jìn)行傷口處理,同時(shí)能夠加速患者術(shù)后康復(fù)。表1結(jié)果表明,護(hù)理干預(yù)組患者術(shù)后對(duì)疼痛的耐受性增加,痛閾值提高,術(shù)后第1天,中重度疼痛患者的數(shù)量均明顯低于對(duì)照組患者,術(shù)后第3天,無痛感的患者達(dá)90%以上,效果顯著。有研究報(bào)道稱,護(hù)理干預(yù)較傳統(tǒng)的護(hù)理方法顯著改善產(chǎn)科術(shù)后患者及其家屬的生活質(zhì)量,本研究結(jié)果2表明,對(duì)照組患者的一般健康狀況、心理功能、軀體功能和社會(huì)關(guān)系質(zhì)量評(píng)分均顯著低于護(hù)理干預(yù)組患者,說明患者在護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)明顯提高。通過以上論述可以證明,護(hù)理干預(yù)能提高產(chǎn)科患者術(shù)后生活質(zhì)量,降低切口創(chuàng)傷的痛感,顯著提高患者的痛閾值,縮短術(shù)后康復(fù)所需的時(shí)間。

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