綜合護理干預(yù)預(yù)防ICU失禁性皮炎的效果評估

摘要：目的：此次研究分析在ICU患者護理中采用綜合護理干預(yù)的臨床預(yù)防失禁性皮炎效果。方法：本次研究樣本從本院ICU患者中選取100例，研究時間從2018年2月開始，截至2019年2月，將護理方式作為分組依據(jù)，實驗組患者采用綜合護理干預(yù)，對照組患者采用常規(guī)護理，對比兩組患者護理結(jié)果。結(jié)果：統(tǒng)計得知，實驗組患者護理滿意率較高，兩組對比之下差異值符合統(tǒng)計學(xué)標準（Plt;0.05）;統(tǒng)計得知，實驗組患者失禁性皮炎發(fā)生率較低，兩組對比之下差異值符合統(tǒng)計學(xué)標準（Plt;0.05）。結(jié)論：通過此次研究得知，在ICU失禁性皮炎患者護理中采用綜合護理干預(yù)，能明顯提高護理滿意率，并降低IAD發(fā)生情況。

關(guān)鍵詞：ICU失禁性皮炎;護理;綜合護理;臨床效果

失禁性皮炎是一種嚴重的并發(fā)癥狀，其疾病引發(fā)原因為大小便失禁，當患者出現(xiàn)大小便失禁癥狀之后，會陰部與肛周會受到尿滯與糞便的污染，進而到局部皮膚造成刺激，讓患者出現(xiàn)瘙癢、破潰等不適癥狀，在ICU 病房當中十分常見。對于ICU 患者而言，大部分患者病情十分危重，一般會出現(xiàn)神志不清癥狀[1]，而當出現(xiàn)大小便失禁時，失禁性皮炎的發(fā)生率明顯較高，本次研究特對本院ICU患者采用不同的方法進行預(yù)防，探究綜合護理干預(yù)的臨床預(yù)防失禁性皮炎效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究樣本為本院ICU患者，例數(shù)選取100例。研究時間從2018年2月開始，截至2019年2月，將100例患者依據(jù)護理方法分為兩組，實驗組與對照組。對照組50例患者中，男性例數(shù)為23，女性例數(shù)為27，患者年齡在21-61歲之間，年齡平均值為（43.2±1.1）歲;實驗組50例患者中，男性例數(shù)為22，女性例數(shù)為28，患者年齡在22-63之間，年齡平均值為（44.1±2.2）歲，兩組患者一般資料差異對本次研究沒有影響。

1.2方法

實驗組患者采用綜合護理干預(yù)，對所有護理人員開展培訓(xùn)，其中包括失禁性皮炎的病理預(yù)防方式，并且各種護理材料的使用方法等，通過理論授課的方式進行6個學(xué)時的培訓(xùn)。另外制定預(yù)防失禁性皮炎的預(yù)防規(guī)范，當患者大小便失禁次數(shù)每班超過2次時 ，需要給予針對性的預(yù)防措施，護理人員需要根據(jù)患者大便的性質(zhì)制定針對性的措施。其一如果患者大便量比較少，每次都在10ml以下，則除了必要的清潔之后，對肛周涂抹造口粉與液體敷料，當干燥之后再進行透明貼。如果患者大便量比較多，則需要在肛周清潔完成后，將造口粉涂抹在患者肛周，然后貼上一次性肛門造口袋。如果患者大便量比較多且是稀水，則需要在患者肛周部位涂抹造口粉，然后等患者肛周干燥后貼上透明貼，通過氣管插管的方式在氣囊充氣之后接上引流袋，如果患者小便失禁，則需要對患者腹股溝進行清潔，在肛周涂抹造口粉，對于男患者需要考慮采用保鮮袋。

對照組患者采用常規(guī)護理。

1.3觀察指標

①護理滿意率、②失禁性皮炎發(fā)生率

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用 表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用n（%）表示，以χ2檢驗，相關(guān)性采用Pearson分析法，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護理滿意率

實驗組患者護理滿意率為86.0%，對照組患者護理滿意率為60.0%，實驗組患者護理滿意率較高，兩組對比之下差異值符合統(tǒng)計學(xué)標準（Plt;0.05）。

2.2失禁性皮炎發(fā)生率

實驗組患者失禁性皮炎發(fā)生率為18.0%。對照組患者失禁性皮炎的發(fā)生率為42.0%，統(tǒng)計得知，實驗組患者失禁性皮炎發(fā)生率較低，兩組對比之下差異值符合統(tǒng)計學(xué)標準（Plt;0.05）。

3.討論

直到本世紀才有了失禁性皮炎的正式報道，主要是由于患者傷口、造口以及失禁造成的[2]，由于ICU患者的特殊性，患者一般會采用腸內(nèi)營養(yǎng)維持，并且還會大量的采用抗生素藥物[3]，導(dǎo)致患者菌群失調(diào)，進而出現(xiàn)大便失禁，而大小便失禁的發(fā)生與失禁性皮炎的發(fā)生率有著緊密的關(guān)聯(lián)。在過去的臨床護理中，對于失禁性皮炎的重視程度不夠，再加上臨床認識不足[4]，護理人員在護校時又沒能實施專項內(nèi)容教育，在其入職后由沒有受到系統(tǒng)化的培訓(xùn)，缺乏相關(guān)知識的掌握，因此對失禁性皮炎與壓瘡有著一定的混淆，因此在臨床護理過程中缺乏專業(yè)性的護理方案。目前對于失禁性皮炎的預(yù)防而言[5]，需要采用滋潤、清潔、保護三部曲，需要保持皮膚的情節(jié)，及時對大小便進行護理，對局部皮膚進行清洗，可以采用皮膚清潔劑來進行清潔，對受傷的皮膚進行保護，限制表皮水分的流失[6]。

在本次研究中，實驗組患者護理滿意率為86.0%，對照組患者護理滿意率為60.0%，實驗組患者護理滿意率較高，兩組對比之下差異值符合統(tǒng)計學(xué)標準（Plt;0.05）;實驗組患者失禁性皮炎發(fā)生率為18.0%。對照組患者失禁性皮炎的發(fā)生率為42.0%，統(tǒng)計得知，實驗組患者失禁性皮炎發(fā)生率較低，兩組對比之下差異值符合統(tǒng)計學(xué)標準（Plt;0.05）。

綜上所述，通過此次研究得知，在ICU失禁性皮炎患者護理中采用綜合護理干預(yù)，能明顯提高護理滿意率，并降低IAD發(fā)生情況。

參考文獻：

[1]陳娟. 基于評估的分級皮膚護理干預(yù)方案在防治ICU失禁相關(guān)性皮炎中的應(yīng)用[J]. 國際護理學(xué)雜志， 2017， 36（23）：3189-3192.

[2]石利平. 強化護理干預(yù)對預(yù)防神經(jīng)外科ICU昏迷患者失禁性皮炎效果的影響[J]. 天津護理， 2017， 25（2）：129-130.

[3]宋玲， 李莉. ICU大便失禁重癥患者中實施集束化護理策略對預(yù)防失禁性皮炎的價值[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（4）：220-221.

[4]麥結(jié)珍， 陸?zhàn)堷P， 殷艷霞. 結(jié)構(gòu)化皮膚護理方案對降低患者失禁性皮炎患病率的應(yīng)用效果分析[J]. 心血管外科雜志（電子版）， 2017， 6（03）：134-136.

[5]會陰評估工具對ICU失禁患者失禁性皮炎發(fā)生的預(yù)警作用及相關(guān)危險因素分析[J]. 護理管理雜志， 2017（4）.

[6]張曉雪， 王欣然. 北京市三級甲等醫(yī)院ICU護士失禁性皮炎知信行及知識需求調(diào)查[J]. 護理研究， 2017（33）：85-87.

作者簡介：陳晨" 1995.08" 湖北十堰" 女 漢族" 本科 護師