試論新生兒低血糖發(fā)生情況及其影響因素

摘要：目的：主要是分析新生兒低血糖發(fā)生情況和相關(guān)的影響因素。方法：重點(diǎn)采取回顧性分析法，將我院在2017年4月到2018年6月間的低血糖新生兒作為觀察組，將此時段的正常新生兒作為對照組，分析新生兒的低血糖發(fā)生情況和具體的影響因素。結(jié)果：2017年4月到2018年6月該院婦產(chǎn)科成功分娩1206例新生兒，低血糖新生兒共計(jì)53例，發(fā)生概率為4.39%。在低血糖新生兒中，早產(chǎn)兒所占比例為24.53%（13/53），低出生體重為30.19%（16/53），巨大兒所占比重為20.75%（11/53），均高出了足月正常體重新生兒5.7%。結(jié)論：適時針對于存在著早產(chǎn)兒、低體重新生兒、巨大兒等危險因素加以分析，明確其均屬于導(dǎo)致新生兒低血糖的影響因素，因此需盡早喂養(yǎng)或鼻飼。

關(guān)鍵詞：新生兒;低血糖;影響因素

新生兒低血糖臨床表現(xiàn)并不明顯，不具備特異性，因此常常被忽視，若是未能及時的發(fā)現(xiàn)低血糖，將會引發(fā)嚴(yán)重的后果，對新生兒造成腦損害，導(dǎo)致其智力發(fā)育不良，甚至死亡，需要積極的防治【1】。本文將重點(diǎn)分析的是我院在2017年4月到2018年6月間的低血糖新生兒和正常新生兒的相關(guān)情況，判斷影響低血糖的因素?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 "資料與方法

1.1 "一般資料

此次研究中所選取的53例低血糖新生兒中男31例，女22例，早產(chǎn)兒13例，出生體重在2500g以下的新生兒共計(jì)16例，體重在2500-4000g的新生兒共計(jì)31例，體重在4000g以上的新生兒共計(jì)6例。新生兒發(fā)生了合并輕度窒息的共計(jì)10例，重度窒息的共計(jì)5例，高膽紅素血癥共計(jì)5例，母親合并妊高癥共計(jì)3例，糖尿病2例，低血糖3例。臨床癥狀納差34例，反應(yīng)低下20例，肌張力低14例，激惹3例，呼吸暫停2例，青紫2例，無癥狀10例。所選患兒均是由兒科醫(yī)生專人負(fù)責(zé)，在進(jìn)行喂奶前需要采血，采足跟血一滴加以監(jiān)測，當(dāng)足月兒出生后三天內(nèi)，其血糖應(yīng)該明顯低于1.68mmol/L，在三天后，其血糖應(yīng)該明顯低于2.24mmol/L，早產(chǎn)兒和小于胎齡兒3天內(nèi)需要低于1.12mmol/L，早產(chǎn)兒和小于胎齡兒3天后需要低于2.24mmol/L，將上述的相關(guān)指標(biāo)視為判斷低血糖的指標(biāo)。

1.2 "方法

具有下列高危因素的新生兒，都需要及時的采取干預(yù)措施：剖宮產(chǎn)新生兒、糖尿病患者、巨大兒、足月小樣兒、母乳不足者。在新生兒出生六個小時內(nèi)添加糖水，采取暫時性的混合喂養(yǎng)，由專門的人員對母親乳房進(jìn)行按摩，強(qiáng)化宣傳力度，合理的指導(dǎo)喂養(yǎng)【2】。

低血糖新生兒每公斤喂10%葡萄糖液4ml，之后每兩個小時對血糖加以監(jiān)測，三次正常則停止監(jiān)測，若是第二次仍然查出低血糖的患者，需要及時的靜注10%葡萄糖液，速率控制在8mg/（kg.min），每兩個小時觀察血糖變化，到四十八小時正常后停止輸液。

1.3 "統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料重點(diǎn)是運(yùn)用t值和x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05證明差異顯著，可以體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 "結(jié)果

在本次研究中，重點(diǎn)選擇的是53例低血糖新生兒作為調(diào)查主體，在低血糖新生兒中，早產(chǎn)兒所占比例為24.53%（13/53），足月正常新生兒5.7%，觀察組和對照組的差異非常明顯，能夠體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。低出生體重為30.19%（16/53），巨大兒所占比重為20.75%（11/53），相較于對照組來說，具有非常明顯的差異，體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

在接受了相應(yīng)的治療之后，47例新生兒的血糖恢復(fù)至正常的狀態(tài)，6例新生兒在四十八小時內(nèi)恢復(fù)至正常的狀態(tài)，1例新生兒在48小時之內(nèi)發(fā)生了血糖反復(fù)變化的情況，經(jīng)過合理的運(yùn)用氫化可的松后的一到兩天血糖恢復(fù)至正常的狀態(tài)，在治療了三到五天之后，5例新生兒出現(xiàn)了一過性高血糖，改用百分之五的葡萄糖液或者是適當(dāng)?shù)臏p緩靜脈葡萄糖輸入的速度，經(jīng)過了二十四小時，發(fā)現(xiàn)其血糖恢復(fù)至正常的狀態(tài)。

3 "討論

葡萄糖就是新生兒腦組織代謝的重要能源，因此需要對其格外的重視，如果血糖供應(yīng)量不足，將會導(dǎo)致新生兒的腦細(xì)胞能量失調(diào)，導(dǎo)致腦損傷，需要對其積極的關(guān)注【3】。此次研究中探討了影響到新生兒低血糖的相關(guān)因素，如巨大兒、早產(chǎn)、妊高癥等均是危險因素，需要在源頭上采取可靠的方案，保證母嬰的安全和健康。

在本次研究中，53例低血糖新生兒是調(diào)查主體，通過健康新生兒的對比，發(fā)現(xiàn)在53例新生兒中包含著13例，早產(chǎn)兒所占比例為24.53%，低出生體重兒16例，所占比重是30.19%，巨大兒11例，所占比重為20.75%，證實(shí)了觀察組和對照組的明顯差異，能夠體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。針對于低血糖新生兒加以治療，47例新生兒的血糖恢復(fù)至正常的狀態(tài)，6例新生兒在四十八小時內(nèi)恢復(fù)至正常的狀態(tài)，1例新生兒在48小時之內(nèi)發(fā)生了血糖反復(fù)變化的情況，運(yùn)用氫化可的松后血糖恢復(fù)至正常的狀態(tài)，在治療了三到五天之后，5例新生兒出現(xiàn)了一過性高血糖，落實(shí)相應(yīng)的治療方案，血糖控制在合理的水平。

綜上所述，適時針對于存在著早產(chǎn)兒、低體重新生兒、巨大兒等危險因素加以分析，明確其均屬于導(dǎo)致新生兒低血糖的影響因素，因此需盡早喂養(yǎng)或鼻飼。

參考文獻(xiàn)：

[1]王靜，陳淼，王小新.新生兒低血糖發(fā)生情況及其影響因素分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，47（06）：734-735.

[2]劉楊，李玉芬，崔玲，盧艷輝.新生兒低血糖發(fā)生情況及其影響因素分析[J].中國婦幼保健，2014，29（30）：4940-4942.

[3]龔華，孫玲.新生兒低血糖發(fā)生情況及其影響因素分析[J].中國婦幼保健，2014，29（20）：3268-3270.